论文口服布洛芬联合中药灌肠在高热惊厥患儿中的疗效观察，本文是中药专科开题报告范文与高热惊厥和高热惊厥患儿和灌肠类电大毕业论文范文.
彭雪金杨毅华王蕾杨祥正缪燕灵许亚婷
摘 要目的：探讨口服布洛芬联合中药灌肠在高热惊厥患儿退热中的应用效果.方法：选择2016年8～9月我科收治的高热惊厥患儿90例,随机等分为对照组和观察组,对照组患儿给予口服布洛芬,观察组患儿口服布洛芬联合中药灌肠,比较两组患儿退热效果.结果：用药0.5 h开始,两组患儿体温呈现下降趋势,观察组患儿体温下降水平明显优于对照组.用药3 h后,观察组患儿体温逐渐恢复正常范围,且维持稳定,而对照组患儿的体温则出现反弹趋势.观察组患儿的解热时间明显短于对照组,观察组患儿退热效率明显高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义.结论：布洛芬联合中药灌肠退热,操作简便,经济高效,值得临床推广.
关键词布洛芬；中药灌肠；高热惊厥患儿；应用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.24.038
小儿高热惊厥是儿科常见病和多发病,本病起病急,病情进展迅速,若不及时退热,容易引起抽搐、脱水,遗留神经系统损伤,严重影响小儿的生活质量,甚至危及患儿的生命［1］.医学研究表明,单一西药退热迅速却使高热病程迁延反复,加之父母爱孩心切,易诱发护患纠纷［2］.因此,寻找一种快速、安全、有效、方便、稳定的退热护理模式非常重要.我科采用布洛芬联合中药灌肠在高热惊厥患儿退热护理中的应用效果好,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年8月～2016年9月我科收治的高热惊厥患儿90例,随机等分为对照组和观察组,对照组男25例,女20例；年龄8个月～12岁,平均（5.5&plun;1.7）岁；体温39～41 ℃,平均（39.5&plun;1.0）℃.观察组男26例,女19例；年龄9个月～13岁,平均（5.8&plun;2.0）岁；体温39～41 ℃,平均（39.8&plun;1.0）℃.两组患儿在性别、年龄、体温等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2诊断标准西医诊断标准: 依据全国高等学校教材《儿科学》［3］拟定：（1）发热.（2）无汗.（3）恶寒.
中医症候诊断标准: 依据1994年国家中医药管理局制定《中医病症治疗诊断疗效标准》［4］制定,主症：发热、恶寒.次症：鼻塞、流清涕、喷嚏、咳嗽、头痛、肢体疼痛.舌脉：舌质淡红,舌苔薄白,脉浮.
1.3纳入和排除标准患儿全部符合下述指标：（1）符合中医症候和西医诊断标准.（2）入组前体温39～41 ℃.（3）年龄8个月～13岁.（4）患者或其监护者同意参与.若患儿出现以下指标之一时,予以排除：（1）肛门、直肠、结肠术后.（2）合并肛周疾病、严重腹泻、消化道出血或急腹、肠坏死、肠穿孔、肢体疼痛等不适用于灌肠操作的疾病.（3）心、肝、肾等病变.（4）对研究用药过敏或过敏体质.
1.4方法对两组患儿均进行基础护理,包括完善各项检查,予以合理的抗生素进行抗感染、抗惊厥、予以吸氧、预防脑水肿等对症支持处理.对照组患儿给予口服布洛芬混悬液,15 mg/kg,一次顿服.观察组患儿在对照组基础上以我院自制的中药煎剂灌肠辅助退热,方剂组成分为羌活30 g,生石膏100 g,粉葛30 g,生麻黄10 g,青蒿30 g,紫苏叶30 g,防风30 g,桂枝15 g,柴胡20 g,大青叶30 g,知母20 g.将药材进行浓煎,煎成药液20～50 ml,制成灌肠液.进行灌肠操作前,对科室护理人员进行灌肠规范化培训,对于年龄＜2岁患儿每次应用灌肠液20 ml,年龄≥2岁者则每次应用30～50 ml,年龄≥5岁每次用量为100 ml.操作时,依据常规方式将导尿管插入患儿肛门内6~8 cm,推注药液速率控制在5 ml/min,保留时间≥0.5 h,间隔4~6 h重复灌肠1次.
1.5观察指标记录灌肠前体温和灌肠后0.5,1,2,3,4,6,8 h的体温,比较退热效果,显效：用药6 h,体温恢复正常、症状消失；好转：用药6 h体温下降0.5～1 ℃,无效：用药6 h患儿体温下降不足0.5 ℃甚至高于用药前.
1.6统计学处理应用SPSS 20.0统计软件,等级资料的比较采用两独立样本的wilcoxon秩和检验,计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿退热效果比较（表1）
3讨论
在治疗小儿高热惊厥的临床实践中,中西医各有优势［5］.西药起效快,退热效果明显,但维持时间短,容易反复,过量会引起器官的功能损害.研究中所用的布洛芬即为临床常用的退热药物,其属于非甾体类抗炎药.医学研究证实,布洛芬用药后,血药浓度峰值时间为0.75~1.5 h,1.9 h后开始分解,药效可维持3 h［6］.提示虽然布洛芬具有强效的退热作用,但是维持时间短,容易反弹.如果短时间内多次应用,还会引发不良反应.本研究中,对照组患儿单纯服用布洛芬,用药0.5 h后患儿体温开始下降,但3 h后出现反弹,再次印证了这一理论.
中药标本兼治,退热效率却较慢［7］.中医退热以中药灌肠最为常用,其是指用导管将中药由肛门经直肠送入结肠,其理论依据为“肺与大肠相表里”“上病下取”等［8］.中药灌肠的优势主要［9］：（1）操作简单,药源易得、经济实用、无创伤、患儿和家属接受度良好.（2）灌肠的给药方式,药物不受或少受胃肠道pH值和酶的破坏,药物在直肠吸收较口服快,且能够减少对胃黏膜的刺激,减轻对肝、肾的毒副作用.
单纯应用时,两者都不符合“快速、安全、有效、方便,稳定”的退热原则.本研究打破了中西医各自退热的界限,提出了布洛芬联合中药灌肠退热的设想.经过临床应用发现,观察组患儿用药后体温迅速下降,患儿退热效果好,且未见体温反弹.提示布洛芬联合中药灌肠退热能有效改善症状体征,作用持续稳定,退热后体温平稳无反复.
值得一提的是,临床有关高热惊厥患儿的治疗研究局限于中西医的对比,且多集中于24 h后观察退热结果［10］.24 h内尤其是灌肠后前几个小时的实验数据相当缺乏,而这几小时却是观察退热效果的黄金时间.本研究重点展现了灌肠后0.5,1,2,3,4,6,8 h患儿体温的变化,填补了近期观察退热效果数据的空白.
综上所述,布洛芬联合中药灌肠退热的护理模式,操作简便,经济高效,值得临床推广.
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（收稿日期：2017-08-10）
（本文编辑刘学英）
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参考文献：
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