论文一个不可忽视的疾病桥本甲状腺炎，本文是关于甲状腺炎相关函授毕业论文范文跟甲状腺炎和不可忽视和疾病桥类论文范文素材.
近年来,健康体检越来越受到重视,除了血压、血糖、血脂外,你是否认真的检查过甲状腺呢？甲状腺是人体重要的内分泌器官,在众多甲状腺疾病里,有一种疾病越来越受到人们关注.这就是桥本甲状腺炎.据统计,十个女人中就有一个患有桥本甲状腺炎,它已经成为中青年女性的高发病！
发病原因
桥本甲状腺炎是甲状腺炎的一个类型.甲状腺炎通常分为急性、亚急性及慢性淋巴细胞性甲状腺炎,以亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎为常见.急性化脓性甲状腺炎多由细菌或真菌感染,临床较少见.亚急性甲状腺炎多由病毒引起,患者脖子甚至耳后有强烈的疼痛感,伴中度发热.桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,是一类以自身免疫应答反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的疾病.桥本甲状腺炎确切的发病机制尚不明了,专家推测发病原因可能有以下三种.
1．自身免疫机制：即自身抗体与甲状腺表面抗原结合,进而杀伤甲状腺细胞所致,也就是所谓的抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用.本病特征是患者存在甲状腺过氧化物酶抗体( TOPAb)和甲状腺球蛋白抗体( TGAb),对免疫抑制剂有较好的治疗反应.
2．遗传因素：本病具有一定的遗传倾向.高达50%的患者一级亲属会出现甲状腺抗体,常在同一家族的几代人中发生,并常合并其他自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、银屑病等.目前肯定的易感基因包括人类白细胞抗原( HLA)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原一4（CTLA-4）.
3．环境因素：碘、硒及某些病毒或细菌均与本病的发生与发展相关.
对人体的影响
桥本甲状腺炎会导致一系列的甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）等.当甲状腺破坏到一定程度时,桥本甲状腺炎的危害可以合并恶性贫血.这些并发症因体质不同表现也不同.同时,当此病发展到一定的程度时,对身体的其他系统也会造成危害,如智力减退、容易疲劳等.
桥本甲状腺炎是临床常见病,发病率高,病情缓慢,不易被察觉,往往被患者忽视而耽误治疗.桥本甲状腺炎会导致甲状腺功能减退,表现为全身乏力、易感疲劳、腹胀、动作迟缓、表情冷谟、不爱讲话、声音嘶哑、皮肤粗糙、毛发脱落稀少等.严重时还会引起窒息,引发甲状腺瘤,危及患者生命.
典型表现
大部分桥本甲状腺炎患者早期并没有明显症状,甲状腺功能正常,仅表现为抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）与抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性.有些患者可出现短暂的甲状腺功能亢进表现,如怕热多汗、多食消瘦、心慌手抖等,一般历程为几个月.少部分人会有脖子处不适,也有少部分人会出现甲状腺变硬、变肿,出现脖子肿大的情况.
随着病情的进展,患者的甲状腺功能逐步从甲亢期向正常期发展,等甲状腺破坏到一定程度时,会进入甲状腺功能减退期.多数患者都是因为甲状腺肿或是出现了甲减的症状而就医,如体检中会发现甲状腺呈弥漫性或局限性肿大,触诊时可以摸到甲状腺质地较坚韧,且有弹性感,边界清楚,无触痛,表面也比较光滑,一般与周围组织无黏连,颈部淋巴结不肿大；当患者进行吞咽运动时,肿块可上下移动.而甲减的临床症状尤为突出,如疲乏、嗜睡、怕冷、记忆力差、智力减退,皮肤苍白并发凉、干燥粗厚,食欲不振而体重增加,眼睑浮肿,部分患者还可出现按之无凹陷的四肢黏液性水肿.
治疗因病情而不同
桥本病的治疗以纠正甲状腺功能异常如甲亢、甲减为主,尚无消除免疫反应的有效治疗方法.
1 .桥本氏病早期仅表现为TPOAb、TGAb 等抗体升高,没有明显的临床症状.此时若甲状腺功能正常,由于没有降低抗体的针对性药物,西医目前不主张干预治疗；中医药在桥本病的治疗尤其是降低相关抗体滴度方面有一定的优势,通过干预可以调节患者的机体状态和免疫功能,阻止或延缓甲减的发生.
2.如果甲状腺过于肿大造成局部压迫症状或影响美观,可使用适量甲状腺激素,经数月治疗后甲状腺体积可有所缩小,此疗效在年轻患者中较为明显,见效速度也快；但在老年患者或甲状腺持续肿大者中,腺体因广泛纤维化而不易缩小.
3.足量的甲状腺激素替代适用于临床或亚临床甲减者.目前没有证据显示甲状腺激素替代可阻止甲状腺炎的进程.在一些长期甲状腺素治疗的患者中,甲状腺自身抗体水平有所下降.但须注意避免过量补充以致出现甲亢.
4.对于急性起病伴甲状腺疼痛者,糖皮质激素的治疗可缓解症状,并通过抑制甲状腺的自身免疫性破坏而提高T3、T4 水平.但由于糖皮质激素本身的副作用及撤药后可能出现病情反复,故不主张常规运用.
5.手术仅用于甲状腺激素治疗仍有压迫症状、甲状腺肿大改善不明显或可疑合并甲状腺恶性肿瘤者.因为手术常会导致甲减,故术后需要终生接受甲状腺激素替代治疗.
三项特殊化验指标
1．抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)：甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原,进入血液后可刺激机体产生TGA.TGA是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体,具有高度种属特异性,是诊断自身免疫性甲状腺疾病常用指标.自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓度升高,出现频率是70%~80%.甲状腺癌与TGA呈一定的相关性,阻性率可达13%~65%,TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志.
2．抗甲状腺微粒体抗体(TMA)：TMA是由自身免疫性甲状腺疾病所引起的自身抗体之一,和TGA -样已被公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志,是最具代表性的抗体.在自身免疫性甲状腺疾病的诊断中,是不可或缺的指标,也是除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一.自身免疫性甲状腺炎血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性疾病者,对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值,二者联合应用其诊断符合率可达98%.桥本甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人,尤其桥本甲状腺炎更为突出,血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”.
3．抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)：TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体,是甲状腺激素合成过程的关键酶,与甲状腺组织免疫性损伤密切相关.TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义,已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标.桥本甲状腺炎患者TPOA终生存在,如临床表现典型且TPOA持续高水平,可作为诊断依据确诊.
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