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什么是低血糖
低血糖症是由于静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低,临床上表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等,进食后可缓解.发生严重低血糖时可出现神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷.
对非糖尿病患者来说,低血糖是指成年人空腹血糖浓度≤2.8 毫摩/ 升(60岁以上为血糖≤3.0 毫摩/ 升）；接受药物治疗的糖尿病患者,只要血糖≤3.9毫摩/ 升,就属于低血糖范畴.
哪些人容易发生低血糖
大于60 岁的老年患者、肝功能和肾功能减退者、有严重微血管和大血管并发症者、应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者、反复发生低血糖者.
哪些原因会引起低血糖
1.过量饮酒院酒精可以抑制人体内的糖原异生与肝糖原分解,阻止葡萄糖的产生,引起低血糖.特别是糖尿病患者,如果大量喝酒,可能会发生严重的低血糖.
2.进食过少院糖尿病患者治疗过程中未按时进食、进食过少或漏餐,都会增加低血糖发生的风险.
3.餐后低血糖院又叫反应性低血糖.肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人,早餐进食碳水化合物后,可引起胰岛素过多分泌及高峰后移,容易造成餐后2～3 小时发生低血糖.前述的张先生就属于这一类,葡萄糖耐量试验发现,他处于糖尿病前期.4.运动量过大院剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动,都会增加低血糖发生的风险.
5.降糖药物剂量过大院糖尿病患者使用胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等降糖药时,若剂量过大,可能会引起低血糖.其他种类的降糖药,如二甲双胍糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类,单独使用时一般不会导致低血糖.DPP-4（二肽基肽酶-4）抑制剂、GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂和SGLT2（钠- 葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂的低血糖风险较小.
6.胰岛素瘤院胰岛素瘤是常见的胰腺内分泌肿瘤,发病率极低,绝大多数为良性,恶性少见.胰岛素瘤会导致胰岛素分泌增多,使患者反复发生低血糖.
发生低血糖怎么办
患者应迅速补充葡萄糖或含糖食物.若意识清楚,应立即进食15~20 克糖类食品,如1 杯可乐、1 杯果汁、1 杯白糖水、2 块糖果、2块巧克力等.对于失去知觉的低血糖患者,绝对不能给食物,应急送医院,给予50%葡萄糖40～60 毫升静脉注射,继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注.神志不清者切忌喂食,以免呼吸道窒息.
糖尿病患者外出要随身携带急救卡,写明病情、等信息.万一出现低血糖反应或昏迷,急救卡可提示他人对患者进行救助.
糖尿病患者怎样预防低血糖
1.使用胰岛素或胰岛素促泌剂时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎调整剂量.
2.若发生严重低血糖或反复发生低血糖,应在医生指导下积极寻找原因,调整治疗方案,并适当调整血糖控制目标.
3.进餐应定时定量.如果进餐量减少,需相应减少降糖药物剂量.有可能误餐时,应提前做好准备.
4.饮食结构要合理,不能只吃谷类.进食顺序为先喝汤,再吃菜,最后吃主食,以延缓糖的吸收.
5.如果运动量增加,运动前应适当加餐.
6.避免酗酒和空腹饮酒.
7.随身携带备用糖类食品,一旦发生低血糖,立即食用.
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参考文献：
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