论文新医改形势下如何开拓医院经济管理的新天地，该文是关于经济管理硕士学位毕业论文范文跟医改形势和医院经济管理和新天地类论文范文文献.
摘 要：近年来,随着新医改政策的出台,公立医院管理层都面临着如何在全面提高社会效益,全心全意为广大人民群众服务的前提下,在医院内部控制、财务管理、成本运营、人力资源、绩效考核等方面通过应用现代化的医院管理体系,进一步提高管理水平,重点抓好服务优化升级工作,降低运营成本,从而使管理更加科学、规范、公平、公正的问题.文章对此进行了分析探讨.
关键词：新医改形势 医院经济管理 服务水平 优化升级
中图分类号：F233
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2018）02-260-02
党的十九大提出“要在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展,保证全体人民在共建共享发展中有更多获得感.”作为医院的经济管理工作者,必须要认真学习、全面贯彻落实总书记的新时代中国特色社会主义经济思想和党的十九大精神,将“病有所医”做细、做小、做实,全心全意地为广大人民群众服务,进一步深化医疗卫生体制改革,建立多种形式的医疗联合体,将各种资源下沉,让更多的老百姓都能够享受到“改革所带来的红利”.笔者在本文中,拟对新医改形势下如何开拓医院经济管理新天地展开探讨,以期引起同行的共鸣.如有不妥之处,请批评指正.
一、新形势下公立医院面临的新挑战
（一）公立医院面临补偿机制的改革
医药实行零差价、大型医用设备检查大幅下降以及按病付费等一系列举措的出台,从而使医院机构在过去长时期内依靠医药收入获得效益、维持运转的局面难以为继,甚至还出现了许多中小医院无药提供,导致原来在社区医疗机构、县区医院定期开药的慢性病人,大批涌入“三甲”医院、大型医院开药,造成人满为患的现象.针对这些的问题,要在切实保障人民群众就医和社会效益的前提下,一方面政府要加大财政补贴力度,合理调整医疗服务,改变过去医院依靠创收维持经济运行的局面；另一方面,要加大内部控制,医院各层面、各科室、各岗位都要节约成本,降低能耗,控制费用、耗材的增长.
（二）公立医院面临新财务、会计制度的贯彻落实
2012年起,新的医院财务、会计制度开始在全国范围内实行.其中最主要的特点是突出了公立医院的公益性,从而使更多的患者和广大人民群众都能够享受到“改革所带来的红利”.其一,新的医院财务、会计制度进一步充实了对各会计科目确认、计量等核算内容；其二,进一步完善与改进了医院财务报告体系；其三,通过会计、财务信息披露进一步增强了医疗机构的成本构成与业务活动的透明度,从而制约了一些医院对患者的不合理收费以及医药费用不合理的增长,加强了对医疗服务费用的控制.
（三）公立医院需要建立医院绩效考核制度
在深化医药卫生体制的改革中,公立医院既要维护公立医院的公益性,为患者全心全意服务,打造让人民群众满意的医院,也要进一步调动医院全体医务人员和职工不忘初心,努力拼搏的积极性和工作热情,将更多的精力放在提高医疗水平和医疗质量上来,让大家也同样享受到“改革所带来的红利”.因此,必须尽快建立科学、合理、公平、公正的绩效考核制度.
二、目前公立医院经济管理面临的困境
在新时代新形势下,目前公立医院经济管理面临着多方面的困境,除了一些公立医院长期存在的问题,例如,一是制定预算目标流于形式,预算目标不明确,没有严格的执行措施和规章制度,缺乏事前计划、事中跟进、事后考核的一系列的财务管理制度,缺乏刚性,随意修改、调整,没有起到“纲举目张“的作用.二是成本预算只是以科室为核算单位,没有细化到岗位和对医疗全过程进行成本控制,特别是没有对职能部门、机关科室以及后勤单位进行成本核算,导致有的二、三线科室人员的奖金、绩效工资比一线科室医务人员的工资还要高,在一定程度上影响了医务人员的工作热情和创造性.三是一些医院尚未建立现代化的大数据平台,无法对医院经济运行的各个环节、各个层面、各个时段进行有效的监控,一些部门由于系统之间划分标准不统一,同时也缺乏互助互惠、团结合作的意识,有的甚至人为地设置障碍,无法实现资源共享,医院高层领导也无法适时开展监督管理.有的医院虽然已经建立了计算机大数据平台,但在实际工作中,利用率却不高,数据的可比性与参照性比较差,有的甚至还只是摆设,尚未投入使用.
截至2017年9月底,全国所有公立医院取消药品加成.这意味着今后公立医院将不能再依赖药品收入,而必须通过深化内部改革,转变补偿机制,提升医疗服务本身来运营.这对过去药品收入占总收入40%以上的庞大的公立医疗机构体系来说,的确遭遇了“滑铁卢”,被“拦腰砍了一半“,需要伤筋动骨,才能走出困境.有的地方甚至还出现了前文所说的一些中小医院由于成本的问题,无药可以提供,造成原来在社区医疗机构、县区医院定期开药的慢性病人,大批涌入“三甲”医院、大型医院开药,造成人满为患的现象.
按照国家卫生计划生育委员会的改革部署,减少的加成收入将通过调整医疗服务、增加政府补助来弥补.大部分城市采用“901”、“811”、“721”方式来补偿,即90%或80%、70%通过医疗服务调整,10%或20%由政府补助,10%由医院承担.有些地方配套推进药品耗材带量采购、医保支付方式改革,从总体上统筹补偿.
改革后,有些地方药品收入占比下降到40%以下,会不会有公立医院出现多做检查的现象,或者向药企转移成本？从目前来看,公立医院还没有出现比较大的波动,外部治理、内部管理都需要转换机制,这需要一个过程.医院通过医疗服务调整、加强内部管理,可以化解由于取消药品加成带来的收入减少.药品流通企业反应比较快,加上两票制、采购政策调整等政策变化,行业兼并重组会加快,这对行业来说是个好事,可以净化流通环境.下一步,需要在政府的大力支持下,进一步健全公立医院科学合理的补偿机制与保障运行机制,从而维护医院的公益性,调动医务工作者的积极性.
对公立医院来说,补偿渠道改变之后面临的一个重大挑战,就是药房由利润中心成为成本中心,随着分级诊疗的推进,公立医院会更多关注住院和急诊用药,那么门诊药事服务该往何处去？有关专家建议,要推动门诊药事服务社会化,释放集中在公立医院的药学力量,面向药店、社区、医院提供处方审核、用药指导、合理用药等药事服务,缓解基层、零售药店药事服务能力不足、资源配置不合理的局面.
三、新医改形势下如何提升医院经济管理水平
“工欲善其事,必先利其器.”现代化医院的管理是建立在完善的经济管理机制基础之上的,只有夯实财务管理体系,建立与完善医院预算、成本核算、绩效考核等体系,才能将医院经济运行步入健康发展的轨道.
（一）要进一步建立与完善医院预算管理体系
在医院面临深化医改与医保支付方式改革、各项新设备、新设施纷纷投入运行的重要时期,切实提高医院的财务预算水平,在预算编制的内容、项目、表单和填报要求上做小、做细、做实,关系着能否夯实财务管理的基础.因此,要努力做到事前有预测,事中有控制,事后有考核.首先,要根据自己医院的发展战略与年度业务运营计划,根据上一年度医院预算的收支增减等执行情况,认真细化预算内容.落实编报责任、理顺编报流程,分科编制、逐级汇准,将预算分解到每一个智能科室、部门与项目.其次,要做好预算管理信息系统上线的准备工作,利用医院大数据信息平台,对预算执行情况进行实时监控,确保预算的刚性,不得随意调整、修改,确定时间节点,实行严格的审批制度.第三,由财务、设备、纪检、监察、人力资源等部门组成预算考核小组,定期对各层级、各科室、各项目的预算执行情况进行实时考核,及时向医院领导汇报预算执行进度与落实情况,并对预算执行好的科室与部门进行奖励,反之,进行批评教育,做到奖罚分明,立木而信.
（二）要进一步健全医院成本核算管理体系
医院管理必须以病人为中心、质量为核心、效益为根本.因此,要切实强化医院成本核算管理,改变传统的领导要求职工“做什么”和“怎么做”的被动方式为把任务、目标、权限下放到各科室,并与科室利益挂钩的方式.这样做一方面能够将各项技术经济责任落实到每一个职能科室,从目标、责任、权利等各个角度对各项成本进行细分和考察,在科室成本、病种成本、服务项目成本、门诊诊次成本以及创收科室人均创收额度等方面实行全过程控制,可以将责任落实到科室、到岗位、到个人,从而有效地降低医院运营成本；另一方面通过建立成本报表体系,将财务数据、医院HIS以及资产物质等相关模块通过大数据平台进行整合,为医院领导树立“目标—效益”的统一观念,进行重大经济项目决策,为财务、审计以及相关各部门、科室提供详实的成本管理报表以及各项数据分析,从而切实提高医院经济效益.
（三）要进一步建立科学、合理、公开、公正的绩效考核体系
医院绩效考核必须要建立在科学、合理、公开、公正的基础之上,坚持“优劳优得、多劳多得、兼顾公平、举一反三”的考核原则,让绝大多数医院医务人员和职工都能够口服心服,全心全意地投入到为广大患者服务的工作中.因此,要接好“地气”,根据医院的实际情况,本着重点突出公立医院的社会效益的原则,选取卫生系统通用的指标,根据不同岗位、不同环境的劳动复杂程度、专业技术含量、承担风险大小、工作量以及医德医风建设、医务服务质量等方面的相关数据进行周密、细致的统计分析；同时,要向优秀人才、高风险岗位、一线人员倾斜,体现医院工作重心和组织对关键岗位、关键员工的关怀.让他们也真正感受到“改革所带来的红利”,从而能够更好地投入到一线工作中.
（四）要进一步建立综合经济信息化管理平台
当今时代,是一个信息转眼即逝,变化莫测的信息时代,作为科技含量非常高的医院,必须紧跟时代的步伐,适时掌握全球信息,才能在激烈的市场竞争中掌握主动权、话语权,不被时代所淘汰.因此,要充分利用高科技、大数据手段,尽快构建以经济管理为主线的医院运营管理平台,主要包括：（1）统领财务管理的全面预算管理平台；（2）面向核算体系的财务管理平台；（3）面向物流供应的物资管理平台；（4）面向核算单元的固定资产管理平台；（5）面向核算体系的财务管理平台；（6）面向绩效评价的人力资源管理平台.通过构建与完善现代化的医院信息化管理平台,能够使财务人员实时掌握医院的经济运营情况,随时进行经济核算,积极参与预测、经营分析,并向医院领导提供真实准确的各种数据,一方面能够在信息规划、数据整合、资源共享方面,充分发挥财务管理人员的作用；另一方面,也可以通过经济运行全过程的监管,实现医院运营管理的前后台统一,切实提高医院领导的决策水平,推动医院健康科学发展.
（五）要进一步运用好新医院会计制度提升医院管理水平
在新医改形势下,要进一步运用好新医院会计制度,切实提升医院管理水平,通过现代化管理理念,向管理要效益,做好顶层设计,全面贯彻落实新会计财务、会计制度.第一,要采用责权发生制作为核算的基础,加强对成本的控制,特别是要加强对医院灰色收入的控制,同时要取消修购基金,对固定资产开展计提折旧,使医院成本核算更加全面、规范,让资产负债更加清晰.第二,要全面建立医院财务报告审计制度,从而使医院财务信息更清晰、明确,收支更加全面,科目更具有实用性,明确了“大收大支”的概念,有效地预防医院资产的流失.第三,要在财务管理项目中,对医疗机构的绩效进行考核,并将财务管理体系纳入医疗结构绩效考核,使报表体系更加完善.
四、不忘初心,砥砺前行,努力开拓医院经济管理的新天地
新时代前进的号角已经吹响.新医改形势下,公立医院和全体医务工作者肩负着历史赋予我们的神圣使命,我们要牢记总书记的教诲,不忘初心,砥砺前行.在继续加大民生的保障力度,扩大家庭医生的签约服务范围；加大健康扶贫力度,扩大集中救治的病种,全心全意为广大人民群众服务的前提下,在医院内部控制、财务管理、成本运营、人力资源、绩效考核等方面通过应用现代化的医院管理体系,进一步提高管理水平,重点抓好服务优化升级工作,降低运营成本,从而使医院管理更加科学、规范,确保医院步入健康发展的轨道.
总结，这篇文章为一篇关于经济管理方面的大学硕士和本科毕业论文以及医改形势和医院经济管理和新天地相关经济管理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 新医改形势下县级公立医院人力资源管理 摘要伴随市场经济的日益发展与新医疗改革的逐步深入,我国公立医院先前的优势地位开始受到威胁,面临越来越严峻的竞争形势 在增强医院竞争综合实力与医院日常的经营过程中,人力资源管理的地位和作用愈加重要 在此.
2、 新医改形势下的公立医院成本管理 摘 要国务院2017年下发了关于建立现代医院管理制度的指导意见,意见指出,医院要建立健全成本管理机制,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益 公立医院作为预算单位,要强化成本核算与控制,逐步实行医.
3、 新医改视角下公立医院经济管理 摘要在经济全球化发展的当前,新医改的不断深入,对公立医院经济管理的影响也在不断加剧 医院想要得到更好的发展,需要制定完善的经济管理制度,深入贯彻新医改政策,增强员工的归属感,降低医院成本投入 本文从新.
4、 新医改形势下如何强化医院财务管理工作 摘 要医疗体制的改革在国家政策的指导下,逐步减少了过去那些不合理的收费项目,让全民享受到医改的效果 但公立医院因收入的大幅减少及财务管理的不足,使自身的经营处境暂时不容乐观 文章从医院财务管理入手,着.
5、 新医改形势下公立医院经济管理工作探析 摘要医疗服务是一个国家社会稳定发展的基础,我国政府从20世纪八十年始就进行医疗服务的改革,逐步构建医疗体系、完善医疗服务保障制度、财政体制改革 在一系列保民生促发展的医改政策支持下,我国医疗服务体系越.