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上海读者吴先生问：我夫人58 岁,多年吃素,身体很瘦,去年体检发现有脂肪肝.我们很奇怪,脂肪肝不是胖人、吃肉多才会得吗？吃素为啥会得脂肪肝？
连线医生———首都医科大学附属北京佑安医院主任医师廖慧珏虽然全球脂肪肝的流行主要与肥胖症密切相关,肥胖症患者单纯性脂肪肝患病率高达60%~90%,但在亚太地区,体重指数（BMI）和（或）腰围正常的非酒精性脂肪肝患者并不少见.其实,我们生活中导致脂肪肝形成的危险因素很多,如高脂肪高热量饮食、久坐少动的生活方式、胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和2 型糖尿病）等,可见脂肪肝形成的原因是复杂的,身体瘦并不意味着与脂肪肝绝缘.此外,一些慢性疾病如慢性丙型肝炎、炎症性肠病、甲状腺功能减退症、Wilson’s 病等,以及药物如他莫昔芬、乙胺碘呋酮、丙戊酸钠、糖皮质激素等也可导致脂肪肝.因此,如果体检时发现脂肪肝,尤其体态较瘦者,应仔细查找脂肪肝的原因,明确是否有潜在的慢性疾病或某些药物的影响.
引起血尿的原因有哪些
网友：请问引起血尿的原因有哪些？为什么有时候就是查不出血尿的原因呢？
连线医生———第二军医大学长海医院泌尿外科主任医师许传亮血尿的原因很多,也比较复杂,局部的疾病和全身性的疾病都会引起血尿.从大的分类上来说可以分成三大类型：一是泌尿生殖系统本身的病变：肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位,出现炎症感染、结石、肿瘤、受了外伤,或者有先天性的畸形,都会出现血尿,例如急慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、泌尿系统结核等炎症感染性疾病;肾脏、输尿管、膀胱等部位的结石移动时会划破尿路上皮从而引起血尿；泌尿系统任何部位的恶性肿瘤侵犯正常组织也会引起血尿；交通事故中肾脏、膀胱如果受到暴力损伤也会有血尿；还有多囊肾、胡桃夹综合征现象等遗传学疾病或畸形（该病是血管先天畸形,左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受挤压,引起顽固性镜下血尿甚至肉眼血尿）也会出现血尿.二是全身性疾病：这个很好理解,比如血小板减少性紫癜、血友病、白血病等全身出血性疾病容易累及泌尿系统；一些风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等经常累及肾脏引起镜下血尿甚至肉眼血尿；一些过敏、药物、毒物导致全身反应也会在泌尿系统有所表现,出现血尿.三是泌尿生殖系统邻近器官的病变：这属于“城门失火、殃及池鱼”,例如子宫、或直肠的肿瘤侵犯到尿路时也会出现严重的血尿.
还有一种情况,就是生理情况下也会出现血尿,例如剧烈运动后会出现镜下血尿,但这种属于一过性的,充分休息后复查血尿多会消失.
但是,有大约10%的一部分血尿患者,在进行了各种详细的检查后,仍然无法明确病变的部位和病因,称之为“特发性血尿”.这部分患者有些是因为疾病处于早期无法检出,通过长期的密切随访会找到病因,也有一些确实不是全身或局部的病理改变引起.因此,特发性血尿的患者既不用杞人忧天,也不能掉以轻心,要定期复查随访.
偏头痛要预防性治疗吗
网友：我患有偏头痛3 年了,去年开始治疗的,今年春季发病的次数基本上一个半月发作一次.请问这种情况需要预防性治疗吗？如果需要要坚持多久？能达到什么效果？
连线医生———南京医科大学第一附属医院神经内科主任医师万琪一般建议预防性治疗的药物至少吃3~6 个月,不同的药物,使用频率不一样.至于能达到什么效果,第一,用药后至少能将头痛发作次数降低至平均每月1 次,甚至不再发作,这是预防性治疗的首要目标.第二,对于那种频繁发作的患者,可能没法将发作频率将至平均每月≤1 次,但通过预防性治疗,能将发作频率降低一半以上,就算是有效了.第三,明显缓解头痛程度,减少偏头痛对学习、工作和生活的影响.第四,为了帮助神经系统恢复对止痛药的敏感性,提高止痛药的效果.比如预防性治疗前,每次头痛发作时要吃2~3 片止痛药才行,而预防性治疗后,吃半片或1 片止痛药就能达到较好的止痛效果.
舌尖痛有可能是啥病
辽宁读者刘先生：我从去年开始,感觉舌尖有疼痛感,经常在睡觉时疼醒,醒后疼痛消失.到医院口腔科看过,但没有查出什么问题.舌尖痛可能是什么病引起的？
连线医生———北京口腔医院牙周黏膜科副主任医师王建滨舌痛是口腔黏膜病变较常见的情况之一,其疼痛的性质和程度各异,可由多种因素引起.常常是由各种原因造成的器质性病变如溃疡、炎症等引起,有些则可能是全身疾病在口腔的表现.此外,临床上还常常见到一种原因尚不明确的舌痛称为舌痛症.由于这种疼痛有时并不仅限于舌头,现称为灼口综合征,其主要表现是舌头或其他部位口腔黏膜有烧灼样感,也可为麻木、味觉减退等,可能和精神或心理异常有关.因此,建议到口腔专科医院的黏膜科就诊.
老年人便秘的原因有哪些
微友：我爷爷经常便秘,我想知道老年人的便秘是什么原因引起的？
连线医生———解放军306医院干部病房 李婷婷说起引起老年人便秘的原因大概有如下几点：
◎老年人腺体老化,唾液、胃液、肠液等分泌减少,胃、肠蠕动减慢,致使粪便在肠道通过的时间延长,过多的水分被吸收,大便变干不易排出.
◎没有养成定时排便的习惯,忽视正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘.
◎老年人膈肌、腹肌、提肛肌和肠道平滑肌的肌力减退,不易协助排便.
◎老年人口渴感觉功能下降,在体内缺水时也不感到口渴,使得肠道中水分减少,大便干燥,从而引起便秘.
◎老年人进食减少,加之牙齿缺失或松动,饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维.由于纤维缺乏令粪便体积减小,粘滞度增加,在肠内运动缓慢,水分被过量吸收,导致大肠内水分减少和菌群失调,引起便秘.
◎老年人多病,如脑血管病、心血管病、慢性肺心病、全身营养不良、体质衰弱、常久坐不动或卧床不起,均可产生便秘,乃至顽固性便秘.
◎精神紧张、心情抑郁的老年人多数有便秘症状,这是因为神经调节功能紊乱的缘故.一些慢性病,如甲状腺功能低下、神经衰弱等可出现便秘症状.
◎肠道肿瘤引起不全梗阻,影响大便排出,引起便秘,这种情况虽然少见,但应警惕；也可因前列腺肥大、尿潴留、膀胱增大,致大便不畅.
◎药物因素：老年人多潜在各种疾病,长期服用某些药物,如服镇静剂、铁剂、钙片、氢氧化铝、抗忧郁剂、制酸剂、利尿剂、抗帕金森氏症药物等,这些药物会抑制肠蠕动,引起便秘.
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参考文献：
1、 吃素一年脂肪肝轻度变中度 去年体检时,45岁的张女士被查出有轻度脂肪肝 她上网查了很多资料,说这病多数是营养过剩吃出来的 于是,她做了一个决定,从此开始“清淡饮食”,即只吃素,不吃肉 然而,在她苦苦坚持.
2、 痛泻要方合小柴胡汤加减治疗脂肪肝疗效观察 【摘 要】目的分析痛泻要方联合小柴胡汤加减对于脂肪肝的临床治疗效果 方法选取从2015年7月到2017年7月收治于我院的66例脂肪肝患者作为研究对象,根据治疗方案分成采用常规西药多烯磷脂酰胆碱治疗的对.
3、 脂肪肝的营养治疗 什么是脂肪肝当肝脏内脂肪分解与合成失去平衡,或储存发生障碍,脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚 如果总量超过常量的一倍,或组织学上肝实质脂肪浸润超过3050,称为脂肪肝 脂肪肝分.
4、 何方平：非酒精性脂肪肝的饮食管理 何方平医学博士,主任医师、教授、博士研究生导师,新疆医科大学一附院肝病科主任 中华医学会内分泌学分会委员,中华医师学会脂肪肝专业委员会委员,中华医学会新疆分会器官移植学会委员,中华免疫学会新疆免疫分会.
5、 体检发现脂肪肝，我还应该做哪些检查？ 门诊的脂肪肝患者,大多是年度体检发现,带着“进一步诊治”的体检建议来到门诊 翻阅病友们的检验报告,有的体检项目非常详细全面,有的则尚有欠缺,这个时候就需要根据诊断和评估病情的需.
6、 日本出验血查脂肪肝的新方法 据日本经济新闻报道,日本圣路加国际大学和岛津制作所研究出一项脂肪肝的新测试方式 “非酒精性脂肪性肝病”在肥胖和糖尿病人群中常见,该方法可以成功锁定血液中是否含有得病的物质 据悉.