论文鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床效果，本文是老年大学毕业论文范文与慢性鼻窦炎和内镜和临床效果类开题报告范文.
张 芬
华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北省武汉市 430000
【摘 要】目的：探讨鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效.方法：从我院收治的老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者中抽选 86 例作为研究对象.采用简单随机法将患者分为以下两组：对照组 43 例,实施传统手术治疗；观察组 43 例,实施鼻内镜下手术治疗.评估两组患者的手术治疗效果,并进行对比分析.结果：经统计分析,观察组患者的治疗总有效率为93.02%,术后并发症发生率为 6.98%；对照组患者治疗总有效率为 72.09%,术后并发症发生率为 25.58%；与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率明显更高,术后并发症发生率明显更低,结果对比差异显著（P<0.05）.结论：鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效良好,值得推广使用.
【关键词】鼻内镜；老年慢性鼻窦炎；鼻息肉；疗效
慢性鼻窦炎鼻息肉在耳鼻喉科比较常见,患者多为老年人,症状表现主要为流鼻涕、鼻塞、鼻痒.此病病程长,易反复发作,严重影响患者的生活质量,如果不及时施治,则可能引发颅、眼、肺并发症,威胁患者的生命安全[1] .从目前的情况来看,临床中治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方法主要为保守治疗和手术治疗.就临床疗效而言,保守治疗的疗效不理想,患者复发率较高；而手术治疗则更为彻底,疗效更佳[2] .然而,不同的手术方法其疗效各有不同,如果要提高临床疗效,则需采用最合适的手术方式.近年来,鼻内镜技术得到快速的发展,临床应用越来越多,为鼻部疾病的治疗提供了新的道路.本研究对鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效做了探讨,现将结果报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 86 例老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,入选年限为 2016 年 4 月至 2017 年 4 月.纳入标准：术前经鼻窦CT 扫描及鼻内镜检查确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉,没有鼻部手术治疗史.排除标准：鼻腔肿瘤患者、鼻窦肿瘤患者、上呼吸道感染患者.采用简单随机法将患者分为观察组和对照组,每组 43 例.观察组：男20 例,女 23 例；年龄 60-82 岁,平均年龄（71.47&plun;4.42）岁；病程 1-26 年,平均（10.44&plun;3.26）年.对照组：男 21 例,女22例 ； 年龄61-81岁, 平均年龄 （71.35&plun;4.56）岁；病程 1-25 年,平均（10.63&plun;3.17）年.两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）.
1.2 方法
对照组采用传统手术治疗：①给予患者局部浸润麻醉,患者取平卧位.②将长鼻镜伸入鼻腔作为支撑,之后把鼻息肉圈套探入鼻腔, 将息肉套取出来, 清除病灶,保护周边组织.③术腔填塞凡士林纱布止血,术后第三天取出.观察组采用鼻内镜下手术治疗：①麻醉方式、手术体位均与对照组患者一致.②将鼻内镜伸入鼻腔,在内镜观察下使用电动吸切器切除鼻腔的息肉, 术中保留中鼻甲, 之后把肥厚、 内移、变异的钩突切除,充分暴露筛泡,开放上颌窦、筛窦；如果患者的鼻甲肥大,则实施消融术.③清除部分下鼻甲增生骨质,将下鼻甲骨折外移, 矫正偏曲的鼻中隔[3] .④术后处理与对照组一致.
1.3 疗效判定标准
治愈：症状全部消失,窦口开放性优良, 黏膜细胞出现上皮化, 未见脓性分泌物.有效：症状明显改善, 窦腔黏膜存在水肿、增厚现象,有少量脓性分泌物.无效：症状没有改善,或者症状恶化,窦口狭窄或闭锁,有大量脓性分泌物.
1.4 统计学分析
数据采用 SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理.计数资料以率表示,采用 X 2 检验,P<0.05 为具有统计学意义.
2 结果
2.1 治疗效果
与对照组的治疗总有效率（72.09%）相 比, 观 察 组 患 者 的 治 疗 总 有 效 率（93.02%）明显更高（P<0.05）.见表 1.
2.2 术后并发症
与 对 照 组 的 术 后 并 发 症 发 生 率（25.58%）相比,观察组患者的术后并发症发生率（6.98%）明显更低（P<0.05）.见表 2.
3 讨论
慢性鼻窦炎和鼻息肉均为临床常见的鼻部疾病, 后者多继发于慢性鼻窦炎之后,是慢性鼻窦炎的常见并发症[4] .慢性鼻窦炎鼻息肉的发生及发展是多因素共同作用的结果,比如鼻窦、鼻腔解剖变异、大气污染、变态反应、感染等因素相互作用,即可诱发慢性鼻窦炎鼻息肉[5] .此病不仅影响患者的生活质量,而且还会改变患者的鼻部外形,加重呼吸道感染,威胁患者的生命安全,因此需及时予以有效的治疗[6] .手术是此病的主流疗法,效果显著,但是在具体的术式选择方面还有待进一步的研究.本研究对鼻内镜治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效做了探讨,并与采用传统手术治疗的患者进行对比.研究结果表明,采用鼻内镜手术治疗的患者其治疗总有效率明显更高,术后并发症发生率明显更低.传统手术虽然术野暴露充分,病灶清除比较彻底,但是手术创伤较大,且会影响面部神经, 影响患者的咀嚼功能、嗅觉功能,术中出血量多,术后鼻腔功能恢复效果欠佳,复发率较高.鼻内镜手术则是一种微创手术,与传统手术相比,其优点主要体现在以下几个方面：第一,鼻内镜手术给患者带来的创伤较小,在鼻内镜的辅助下医生可以采用各种角度将病灶清除,并找出隐藏病变；第二,术中能最大程度保存鼻窦、 鼻腔的正常结构及功能,有利于术后恢复,减少了术后并发症的发生几率；第三,术中,医生可以同时处理鼻腔的解剖变异、鼻腔内增生、鼻腔炎性病变黏膜, 恢复鼻腔鼻窦的通气引流功能,达到一次性解决多个问题的目标,从而减少复发.本研究中,鼻内镜手术治疗的疗效显著优于传统手术,说明鼻内镜手术更适用于老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者.需要注意的是,老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者大多合并心脑血管疾病,因此,在实施鼻内镜手术治疗之前,应先改善患者的心肌缺血,纠正心功能不全,控制血压,等到患者的生命体征稳定之后再施行鼻内镜手术.手术完成之后,医护人员还需对患者进行随访,追踪手术治疗效果以及患者的术后恢复情况, 及时发现异常, 避免二次手术.
综上,鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效良好,值得推广使用.
参考文献
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参考文献：
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