论文腕踝针疗法治疗前列腺癌骨转移轻中度疼痛的临床效果观察，本文是关于疼痛类本科论文怎么写与前列腺癌和针疗法和骨转移类本科论文怎么写.
【摘 要】目的探讨腕踝针疗法治疗前列腺癌骨转移轻中度疼痛的临床护理效果.方法择取2015年1月至2017年6月我院收治的80例前列腺癌骨转移轻中度疼痛患者为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组.两组均接受常规临床护理,对照组患者单纯服用止痛药,观察组使用腕踝针疗法.比较两组患者疼痛情况.结果与治疗前相比,治疗后两组患者疼痛评分均有所下降（P＜0.05）.与治疗后对照组相比,观察组患者疼痛评分下降更为显著（P＜0.05）.结论对于前列腺癌骨转移轻中度疼痛患者,开展腕踝针疗法安全性强,简单易行,效果显著.同时配合针对性临床护理,能进一步缓解患者疼痛感,提升生活品质,消除内心不良心理,值得进一步在临床治疗中推广使用.【关键词】腕踝针；前列腺癌骨转移；轻中度疼痛；临床护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.07.029
前列腺癌是一种中老年男性常见疾病.现如今,我国已经进入老龄化社会,该疾病的发生率也呈现出了不断上升的趋势.前列腺癌患者饱受癌性疼痛折磨,癌症骨转移为引起癌性疼痛的主要原因.病理性骨折、癌症骨转移性疼痛、活动性功能障碍以及脊髓压迫等为癌症骨转移的临床表现［1］.对于此,临床上经常使用药物缓解骨转移性疼痛,但副作用较大.腕踝针是一种在腕部和踝部针刺的治疗方法,这种治疗要求在针刺时不得出现气感,其疗效发挥正是依靠此种无针感达到治疗目的.其有着安全、简单、无针感的优点,在治疗轻中度疼痛方面取得了显著效果.此法能以留置针的方式,全面启动内源性痛觉调制,取得镇痛效果［2］.在对患者开展临床治疗过程中,辅以针对性护理,能提升治疗效果.为了全面分析腕踝针疗法治疗前列腺癌骨转移轻中度疼痛的价值,结合实际情况,本文选择2015年1月至2017年6月我院收治的80例前列腺癌骨转移轻中度疼痛患者为研究对象,全面分析腕踝针疗法在患者中的应用价值,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月至2017年6月我院收治的80例前列腺癌骨转移轻中度疼痛者为研究对象,纳入标准：经临床诊断以及病理实验检查确诊,符合卫生部最新颁布的关于前列腺癌临床诊断标准；患者接受SPECT检查,可见4~10个转移灶；患者均存在程度不一的腰骶部、腰部、胸背部以及耻骨区疼痛；临床表现为单个/多个部位受累.排除标准：自身免疫系统疾病者,严重肝肾功能不全者,不同意参与实验者,预计设备生存期1个月以下者,精神分裂症者.患者年龄62~84岁,平均（76.63&plun;2.51）岁.结合WHO组织制定的视觉模拟评分（VAS)分级法,将患者疼痛分为三个级别,其中轻度52例,中度28例.受试者知晓实验过程,自愿接受实验调查,在此同时签署了知情同意书.现依照就诊顺序,将患者随机等分为观察组和对照组,两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组服用止痛药物治疗,观察组开展腕踝针疗法治疗,方法如下：择取一次性无菌针灸针,完成操作,规格为25 mm×0.25 mm,结合患者疼痛位置以及原发性病灶情况,依照腕踝针的区域选择原则,确定针灸位置,针灸局部使用浓度为75%的酒精消毒,毫针刺入皮下浅层组织,完成后,使用胶带固定9~12 h［3］.按照患者严重程度和自身耐受性,适当调节针刺次数.中轻度患者在停止使用止痛药物4 d后再开展治疗,每日进行1次或隔日进行1次,以10 d为1个疗程.完成1个疗程治疗后观察10 d,接受治疗期间内,禁止使用与镇痛相关的药物.治疗结束后观察患者疼痛反复时间,然后进行对症处理.
1.2.2护理方法两组患者均接受常规临床护理,具体内容如下：
1.2.2.1心理干预疼痛级别和强度、发生位置、频次等存在相关性,另外也会受到心理状态影响.由此可见,对前列腺癌骨转移患者开展行之有效的针对性护理干预,能缓解患者情绪,创建和谐医患关系,帮助改善癌因性疼痛［4］.发生骨转移者多为晚期癌症患者,患者内心积压了诸多不良情绪,身体素质不佳,依从性不强.对于此,护士应当主动为患者讲述使用腕踝针治疗的目的和意义,在有必要的情况下,邀请治疗效果好的患者现身说法［5］.学会共情患者,站在对方的角度思考问题,鼓励患者说出内心真实想法,缓解其内心不良心理.为患者创建档案,详细记录、住址等信息,出院后1个月内每周随访1次,3个月内每月随访1次.及时了解患者心理变化,对于仍存在内心疑虑的患者开展强化心理干预,帮助患者树立起战胜疾病的信心.
1.2.2.2患者家庭支持全面重视家属在临床护理中的作用,将患者的护理扩展到以家庭为中心,这种做法不但有益于患者疼痛控制,也能提升其生活品质.癌因性疼痛会对患者的食欲以及生活品质造成巨大影响,进而令其日益消瘦,痛苦不堪,做好患者家庭支持,可改善生活质量,消除疼痛［6］.
1.2.2.3饮食干预因患者长时间消耗大量营养以及饱受病痛折磨,继而出现食欲不振、营养不良等情况,血清中白蛋白以及血红蛋白均属于较低水平,对此,应当强化饮食宣教力度,为患者以及家属阐述腕踝针疗法的辅助作用,以及开展营养支持治疗的必要性,进而降低并发症发生率,提升患者免疫力.鼓励患者多进食新鲜蔬果与高蛋白质、高热量、易消化的食物,增加日饮水量,并为患者家属发放饮食宣教手册,以供更好的为患者科学饮食做出指导［7］.
1.2.2.4强化基础护理本组患者中因躯体疼痛,患者活动量大幅度减少,卧床时间增加,受压位置皮肤血液循环严重受阻,极易产生压疮.为了防止这种情况发生,除了要保证患者皮肤清洁干爽之外,还应为患者增加翻身次数,2~3 h翻身1次,以提升局部血液循环,在更换体位过程中,应当使用轴线翻身法完成该项工作.为了防止患者出现病理性骨折,应指导患者活动,在起床时应遵循三步法,以避免跌伤事件发生［8］.
1.2.2.5针刺部位皮肤护理因癌症患者机体敏感,在接受腕踝针治疗过程中,针刺部位皮肤可能会出现程度不一的皮肤反应.所以说,在对患者开展相关治疗之前,应详细阐述保护皮肤的重要性［9］.平时穿着棉质内衣裤,防止皮肤摩擦.针刺部位皮肤可使用软毛巾蘸取温水擦洗,患者禁止使用肥皂水以及沐浴液擦拭针刺部位皮肤,并禁用碘酒、医用酒精等刺激性消毒剂,避免在针刺部位热敷、使用冰袋等.针刺部位皮肤使用剃须刀祛除毛发,以免造成不良反应.多汗区域皮肤应保持清爽干燥.
1.3观察指标于治疗前后采用VAS评价两组患者的疼痛情况,共计0~10分,患者自评,分数越高,说明患者疼痛越严重.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
注：两组患者治疗前后VAS评分情况比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义,P＜0.053讨论
前列腺癌骨转移所造成的疼痛处理为临床上常见的难点问题,当前已经被归列于难治性癌痛范畴.1996年,美国疼痛协会（APS）第一次提出疼痛和控制疼痛理念［10］.当前,疼痛已经成为继呼吸、血压、脉搏、体温的第五大生命体征.对患者开展行之有效的止痛方案,为临床护理的根本要求,其也为护理人员应当履行的责任.有文献指出,在疼痛治疗过程中,只要合理评估患者的疼痛程度,开展具有针对性的止痛方法,可提升患者生存质量［11］.虽说镇痛药在控制患者疼痛方面有着显著效果,但药效短暂,且存在不良反应,因此,有相当一部分癌症患者疼痛无法得到满意控制［12］.阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、对乙酰氨基酚、安乃近、双氯芬酸等药物为常见止痛药,虽说上述药物能够取得一定效果,但其发生不良反应的概率也较高,比如肾脏损害、肝脏损害、心脑血管损害、消化系统疾病等.且癌性疼痛者需要长期使用镇痛药物抑制疼痛,直接增加了患者方面的治疗成本.
腕踝针疗法为第二军医大学张心曙教授摸索出来的一种安全可行、无痛、效果良好的针刺疗法［13］.自20世纪60年代问世后,迅速推广.最近几年,腕踝针疗法的临床应用以及理论得到了广大临床医师的继承和发扬,此法将人体分为两侧六个区域,并在腕踝处设立六个相应的针刺点.与传统针灸不同的是,腕踝针疗法进针时仅需进入人体皮下浅表层,不涉及到筋膜下层,以避免患者出现酸麻胀痛等“针感”,且治疗过程中,“针感”越轻微,临床疗效越好.腕踝针在治疗疼痛方面效果显著,镇痛范围广泛,可在短时间内生效,穴位选择相对简单,安全性强,不存在不良反应.有文献指出［14］,腕踝针在缓解疼痛方面,临床效果明显,且能提升患者关节部位活动度.
护理干预为临床中缓解骨转移性癌痛的必要环节,开展行之有效的护理干预,不但能缓解患者内心不良心理,且还能提升患者治疗疾病的依从性.在开展腕踝针疗法过程中,配合针对性临床护理,可获取满意成效.
本研究结果显示,与治疗前相比,两组患者治疗后的VAS评分有所下降（P＜0.05）；与对照组治疗后相比,观察组VAS评分下降更加明显（P＜0.05）.在所有患者中有2例治疗后3.5 d出现了反跳痛现象,1周后疼痛减轻.与此可见,开展针对性临床护理干预技术,能提升治疗效果.对于中轻度疼痛者,腕踝针治疗,能够取得和西药相媲美的成效,且无不良反应,可节省患者的治疗成本.
综上所述,对于前列腺癌骨转移中轻度疼痛患者,开展腕踝针疗法安全性强,简单易行,效果显著.同时配合针对性临床护理,能进一步缓解患者疼痛感,提升生活品质,消除内心不良心理,值得进一步在临床治疗中推广使用.
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参考文献：
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