论文静脉冲击联合甲状腺局部注射与99mTc-MDP和口服泼尼松治疗小儿Gres重度突眼症的对比分析，本文是甲状腺毕业论文题目范文与甲状腺和99mTc和静脉相关论文写作资料范文.
摘 要：目的：观察和评价分析静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP 与口服泼尼松治疗小儿Gres 重度突眼症的疗效,并进行对比.方法：纳入2016 年2 月到2017 年6 月我院收治的128 例Gres 重度突眼症患儿,所有患儿均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》Gres 病的诊断标准.随机分为对照组和观察组,对照组64 例患儿应用常规口服治疗泼尼松片治疗,观察组64 例患儿应用静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP 治疗,对比两组患儿的临床疗效.结果：通过治疗后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿（P<0.05）,其中观察组总有效率为90.63%（58/64）,对照组总有效率为70.31%（45/64）,差异具有统计意义.结论：静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP 治疗与口服泼尼松相比,小儿Gres 重度突眼症效果明显,其开发利用有着重要意义,值得推广使用.
关键词：静脉冲击；甲状腺局部注射；99mTc-MDP；重度突眼症
Gres 眼病也因免疫功能紊乱所致,属于和甲状腺有关的疾病,若不及时治疗,严重者会导致患者失明.国内对于Gres重度突眼症治疗相关的研究颇多,对于中重度活动性Gres 重度突眼症应用糖皮质激素治疗已经成为共识,但是对于糖皮质激素的给药方式、剂量和疗程等方面尚且存在一定的争议[1].国内传统的Gres 重度突眼症糖皮质激素给药途径主要有以下三种：口服、球后及结膜下局部应用、静脉注射[2].本研究纳入2016 年2 月到2017 年6 月我院收治的128 例Gres 重度突眼症患儿为研究对象,进行不同方法治疗,效果明显,现报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料纳入2016 年2 月到2017 年6 月我院收治的128 例Gres 重度突眼症患儿,所有患儿均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》Gres 病的诊断标准.随机分为对照组和观察组,观察组64 例中男患儿30 例,女患儿34 例,年龄1～14 岁,平均年龄（5.8&plun;2.5）岁；对照组64 例中男患儿28 例,女患儿36 例,年龄2-14 岁,平均年龄（5.9&plun;2.6）岁,两组患儿在年龄、性别及病情上没有明显差异,P>0.05,具有可比性.
1.2 入选和排除标准所有患儿均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》Gres 病的诊断标准：（1）具有甲亢的体征和高代谢症状；（2）甲状腺经彩超检测可见弥漫性肿大,少数甲状腺未见肿大,但彩超检测显示呈“火海”征；（3）血液检测显示血清TSH 浓度降低,甲状腺激素浓度升高.所有患儿Gres 突眼症均为重度,病程均少于1 年,均存在复视状况,排除角膜溃疡、坏死或暴露性角膜炎患儿,排除糖皮质激素使用禁忌患儿.1.3 治疗方法对照组患儿应用常规口服治疗泼尼松片治疗,给予泼尼松40—80mg/天,分次口服,持续2-4 周.然后每2-4周减量2.5-10mg/天.如果减量后症状加重,要减慢减量速度.糖皮质激素治疗需要持续3-12 个月.
观察组患儿应用静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP 治疗治疗前行99mTc-MDP 骨扫描（GEHAWKEYEMillennium 双探头SPECT,选用平行孔低能高分辨率准直器.核药物：99mTc-MDP、99mTc-MIBI 由上海欣科医药公司提供,放化纯度>95%）：患儿99mTc-MDP925MBq（25mCi）静脉注射3 小时后,以床速15cm/min 连续性地扫描方式行全身骨显像.泼尼松龙,静脉使用0.5g/d×3d,后改口服泼尼松1mg/kg,逐渐减量,维持3 个月,予甲状腺局部注射地塞米松磷酸钠,双侧甲状腺各注射5mg,每周1 次,五周为1 疗程,每疗程最后一次改为甲状腺局部注射曲安奈德10mg,间隔一个月行第二疗程,共2 个疗程～3 个疗程,注射方法为患儿取仰卧位,枕垫于患儿颈后,头轻度后仰,充分显露出甲状腺,常规消毒后应用1ml 注射器抽吸地塞米松磷酸钠,在彩超的引导下或在直视下触及患儿甲状腺最宽大处,于气管旁垂直或斜行进针,达甲状腺部位回抽无血后,多方向缓慢注入药物,为防止疼痛,可加少许利多卡因,拔针后局部压迫5 分钟至15 分钟,观察有无出血现象或其他不良反应
1.4 观察指标与临床疗效判定对比两组患儿的临床疗效.临床疗效评价：（1）治愈：患儿临床症状消失,甲状腺质量减少达50%或以上,FT3、FT4、TSH、TRAb 经检测恢复正常可评价为治愈；（2）显效：患儿临床症状消失,甲状腺质量减少达25%或以上,FT3、FT4、TSH、TRAb 经检测基本恢复或接近正常可评价为显效；（3）无效：患儿临床症状好转、甲状腺质量减少达25%以下,FT3、FT4、TSH、TRAb 经检测仍异常可判定为无效.
1.5 统计方法采用IBMSPSS19.0 统计软件进行数据分析,计量资料用表示,观察组和对照组组内、组间比较采用t 检验；计数资料用χ2 检验,P＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
通过治疗后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿（P<0.05）,其中观察组总有效率为90.63%（58/64）,对照组总有效率为70.31%（45/64）,差异具有统计意义.
3 讨论
在各种病因所致的甲亢中,以毒性弥漫性甲状腺肿（Gres病,简称GD）为最多见,本病的病因和发病机制至今尚未完全阐明,目前认为本病是在遗传的基础上,因感染、精神创伤等应激因素而诱发,属于抑制性T 淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病,与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病[3].泼尼松（Prednisone）为白色或类白色的结晶性粉末,无臭.本品在乙醇或三氯甲烷中微溶,在水中几乎不溶.醋酸泼尼松眼膏为淡眼用软膏.肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放.其水钠潴留及排钾作用比可的松小,抗炎及抗变应作用较强.
在99mTc-MDP 注射充足的情况下,最佳显像时间在3～4小时.这就要求统筹安排当天所有就诊病人的检查,尽量与医生配合,节约问诊及注射时间[4].注射时选择最符合要求的血管,保证药物完全进入血管而无外渗,遇到留置针的情况可以在推注完药物时再多推注5～10ml 的生理盐水,以保证留置针导管管路和针管内无放射性药物的残留.通过治疗后,观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组患儿,其中观察组总有效率为90.63%（58/64）,对照组总有效率为70.31%（45/64）,差异具有统计意义.因此,静脉冲击联合甲状腺局部注射及99mTc-MDP 治疗与口服泼尼松相比,小儿Gres 重度突眼症效果明显,其开发利用有着重要意义,值得推广使用.
（注：本文为2018 年度廊坊市科学技术研究与发展计划（第一批）自筹经费项目,编号2018013002）
小结，该文是关于甲状腺和99mTc和静脉方面的甲状腺论文题目、论文提纲、甲状腺论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
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