论文弹力袜联合依诺肝素钠对骨盆骨折患者术后深静脉血栓的预防作用，本文是关于静脉血栓类开题报告范文和骨盆骨折和骨盆骨折患者和肝素钠方面开题报告范文.
【摘 要】目的探讨弹力袜联合依诺肝素钠对骨盆骨折患者术后深静脉血栓的预防作用.方法选取我科室2015年 1月至2017年1月收治的50例骨盆骨折患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组患者在术后接受弹力袜预防深静脉血栓（DVT）,观察组患者接受弹力袜联合依诺肝素钠预防DVT.比较两组患者血浆 D-二聚体浓度、DVT发生情况、护理满意度.结果观察组患者血浆 D-二聚体浓度低于对照组（P<0.05）,观察组DVT发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）.结论弹力袜联合依诺肝素钠能有效预防骨盆骨折患者术后DVT,提高其护理满意度,值得临床推广应用.
【关键词】弹力袜；依诺肝素钠；骨盆骨折；深静脉血栓doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.036
骨盆骨折患者术后容易发生深静脉血栓（DVT）,往往在脱落后随同静脉血回流,通过心室进入肺部引发肺栓塞［1］.术后DVT脱离的原因与术后离床活动、排便起蹲、床上体位变动有关［2］.有研究显示［3］,DVT的发生与凝血功能亢进、血流停滞、静脉壁损伤有关,由于患者术后DVT形成条件的叠加而造成的院内发生率明显高于院外.
弹力袜在预防骨盆骨折患者术后DVT中的作用受到肯定.依诺肝素钠是抗血栓的常用药物,能有效抑制血栓形成,促进痊愈.本研究探讨弹力袜联合依诺肝素钠预防骨盆骨折患者术后DVT,效果较好,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我科2015年1月至2017年1月收治的50例骨盆骨折患者为研究对象,纳入标准：接受内固定术治疗；术后病情稳定者；知情同意者；术前未应用抗凝药物者；术前未发生静脉血栓者.排除标准：凝血功能障碍者；严重心脑血管疾病者；下肢瘫痪者；既往有静脉血栓者；中途退出研究者；严重大腿水肿者.随机将患者等分为对照组和观察组,对照组中男18例,女7例；年龄34~67岁,平均（54.48&plun;1.47）岁.观察组中男17例,女8例；年龄34~66岁,平均（54.48&plun;1.48）岁.两组患者在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患者单纯应用弹力袜,即测量患者腿围,选择合适的弹力袜,指导患者及家属试穿,并详细讲解弹力袜保养方法.观察组患者在接受弹力袜基础上联合依诺肝素钠预防DVT,具体如下:（1）术后12 h注射依诺肝素钠40 mg,1次/日,连续使用14 d.（2）弹力袜使用方法同对照组.
1.3评价指标（1）比较两组患者血浆 D-二聚体浓度.（2）比较两组患者DVT发生情况.（3）采用我科室自制护理满意度评价标准对本次护理进行评价,分为非常满意、满意、不满意3个等级.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件, 计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2c检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者血浆D-二聚体浓度检测结果比较（表1）
2.2两组患者DVT发生情况比较（表2）
2.3两组患者护理满意度比较（表3）
3讨论
骨盆骨折是临床上常见的高能量损伤性骨折,其致残率及致死率较高.DVT是骨折患者常见的并发症之一,多是由于其血液高凝引起机体血液循环不畅而加速血栓生成.血栓脱落易引发呼吸困难、休克、晕厥,部分大块血栓堵塞肺动脉,引发肺血栓栓塞症,极容易猝死,危险性大［6-7］.赵宇驰等［8］研究认为,重大创伤后易发生静脉血栓栓塞,临床症状不典型,无有效预测方法.其中脊髓损伤引发的血栓栓塞风险最高,致残率最大.年龄是DVT发生的独立危险因素,尤其年纪较大者血管内皮功能退化［9］,骨折恢复期较长,卧床时间明显增加,肢体活动能力严重受限.有学者认为［10］,DVT发生与骨折创伤程度无关,与术后护理有一定的相关性.可见在探讨预防DVT发生方面,研究与术后护理比创伤严重更具有现实意义.临床认为,血栓会在创伤时或术后不久形成,如能及时采取有效护理措施预防血栓,可有效阻止DVT发生,利于康复.DVT预防主要有两方面：（1）药物预防.护理人员遵医嘱使用低剂量肝素、低分子肝素、口服抗凝药物,本文所使用的依诺肝素钠是低分子肝素药物.低剂量肝素主要是通过增强抗凝血酶Ⅲ活性来抑制血栓形成.有研究结果显示［11］,低剂量肝素虽能明显降低DVT发生率,但安全性较差,可加重出血程度.低分子肝素药理同低剂量肝素,抗凝血因子Xa与抗凝血酶活性的比值较高,几乎不影响血小板活性,且皮射安全性较好,不易出现不良反应,但护理人员仍需在用药前后检测患者血小板计数.口服抗凝药物是通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成,抑制血栓形成［12］.该药物可有效预防DVT发生,但会增加出血危险性,且起效慢.护理人员在运用药物预防DVT发生时,要对患者详细讲解药物药理作用,严格遵医嘱用药,加强血小板计数监测.（2）弹力袜预防.护理人员在给予患者弹力袜预防DVT时,要合理选择弹力袜,重点讲解弹力袜穿着方式,准确测量患者下肢周径,明确弹力袜使用指征［13］.每日清晨为患者穿弹力袜前要检测其腿部周径,若发现患者腿部出现肿胀,要及时调整弹力袜尺码,避免因局部压力过高导致血管破裂.做好患者下肢及足部皮肤护理,定时清洁脚底,保证弹力袜干净、整洁.每隔2 h 检查患者体温及皮肤颜色,确保弹力袜无褶皱.定时更换体位,改善腿部血液循环.
本研究结果显示,观察组患者血浆 D-二聚体浓度低于对照组（P<0.05）,表明弹力袜联合依诺肝素钠能显著降低骨盆骨折患者术后血浆 D-二聚体浓度,减少DVT发生;观察组患者DVT发生率低于对照组（P<0.05）,提示弹力袜联合依诺肝素钠能显著降低骨盆骨折患者术后DVT发生;观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）,表明弹力袜联合依诺肝素钠能提高护理满意度.
综上所述,弹力袜联合依诺肝素钠能有效降低血浆 D-二聚体浓度,减少患者术后DVT发生率,提高其护理满意度,改善术后,有利于患者康复.
综上所述:此文为大学硕士与静脉血栓本科静脉血栓毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写骨盆骨折和骨盆骨折患者和肝素钠方面论文范文.
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