论文重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素和，该文是相关相关论文写作参考范文跟重症监护室和呼吸机和肺炎方面毕业论文范文.
摘 要：机械通气时间和昏迷是引发呼吸机相关性肺炎重要危险因素,医院根据以上两条危险因素对重症监护室患者进行科学合理的预防护理措施,能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
关键词：重症监护室；呼吸机相关性肺炎；因素；对策
1.前言
呼吸机相关性肺炎指的是指病患接受机械通气超过48 h,或者是人工气道拔管小于,进而引发的相关性肺炎.呼吸机相关性肺炎一般产生在重症监护室的院内感染,其中所占感染比例也较高.大量研究资料指出,呼吸机相关性肺炎会显著增加患者的治疗难度,并会延长患者住院时间.
2.资料与方法
选取我市市里医院2016 年5 月至2018 年5 月期间在重症监护室住院96 例患者,且所有患者均使用呼吸机通气.在所有96 例患者当中26 例患者出现呼吸机相关性肺炎,设为这26 例患者命名为肺炎组；剩余70 例患者并未未发生呼吸机相关性肺炎作为非肺炎组.非肺炎组包括男性患者45 例,女性患者25例,患者年龄一般在18-80 岁之间,平均年龄为50.0&plun;2.0.肺炎组男性患者有16 例,女性患者10 例,患者年龄一般在16-85岁之间,平均年龄为49.0&plun;2.5,肺炎组与非肺炎组的患者的年龄、性别差异不具有统计学意义,P>0.05.
研究方法：通过对96 例患者的临床资料进行分析,并结合书籍、互联网等相关资料总结可能会引起呼吸机相关性肺炎的相关因素,主要包括患者的插管方式、昏迷、中心静脉置管及抗生素的使用等.
统计学分析：本次研究采用SPSS 统计学软件对数据进行分析,其中单因素分析采用χ2 检验,多因素分析采用Logistic 回归方法.当P<0.05 时,OR 表示危险系数,OR>1 表示危险因素,OR＜1 表示保护性因素.
3.结果
3.1 呼吸机相关性肺炎危险因素分析
经过分析对比两组患者的中心静脉置管、昏迷、插管方式、通气时间等因素发现均具有统计学意义,P＜0.05.
3.2 重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素的多因素分析经过多因素回归Logistic 分析,结果表明通气时间与昏迷是导致呼吸机相关性肺炎的独立性危险因素,OR＞1,见表2.
4.讨论
4.1 危险因素分析
分析原因是因为伴发的基础性疾病越多,对患者机体造成的伤害就越大,另外在对患者进行治疗的过程中需要进行一些侵入性操作,如中心置管,可能会因管道的污染、医护人员操作不当以及定植菌误吸等情况增加患者的感染率[3].在进行气管插管的过程中会对患者的呼吸道、口腔等粘膜造成不同程度的损害,也是容易引发患者感染的原因之一[4].在插管前若对患者使用抗生素,具有预防气管插管后感染的作用.另外回归性分析发现机械通气时间与昏迷是导致患者发生呼吸机相关性肺炎等独立危险因素,OR ＞ 1.主要是因为在进行机械通气或者建立人工气道时,呼吸道的天然屏障遭到破坏,增加了呼吸道黏膜的损伤,使病原菌有机会进入患者的下呼吸道,且机械通气使用时间过长,会产生大量细菌的繁殖及定植,形成细菌生物被膜,这时若患者有咳嗽、吸痰等动作会导致细菌生物被膜脱落至气管或支气管中,使患者发生感染[5].而昏迷患者由于伴有意识障碍,处于被动体位,咳嗽、排痰等能力减弱,容易出现胃内容物反流,造成误吸的情况,增加患者感染率
4.2 护理措施
对患者进行护理的过程中主要针对以下两项因素：（1）严格掌握患者对机械通气的适应时间适当缩短通气时间.研究表明呼吸机相关性肺炎的发生率与通气的时间呈正相关,因此要适当减少重症监护室患者应患者的机械通气的时间.密闭式的吸痰管的利用不仅能够保持管道密闭性,还能够有效减少外部细菌污染.声下吸引方式也可帮助患者清除呼吸道分泌物,减低肺部感染率.此外,护理人员需要每天定时为患者进行胸部物理治疗,帮助患者排出肺部的痰液.（2）尽可能保障患者呼吸道通畅.昏迷的患者进行咳嗽、吞咽等反射动作会无意中增加其分泌物,并导致肺部感染的发生率的增加.因此要定时帮助患者吸痰,并且注意观察患者的意识状态、呼吸的频率以及同呼吸机的同步性.最后定时帮助患者翻身降低负压对患者呼吸道的损伤.
5.结语
呼吸机相关性肺炎是重症监护室中最常见且最严重的并发症,但是作为抢救必须使用的通气设备,呼吸机又是必不可少的,因此在患者在进行使用呼吸机进行通气时,科学护理对于降低患者的呼吸机相关性肺炎发生率具有重要意义.
参考文献：
[1] 艾力苏.重症监护室发生呼吸机相关性肺炎的因素与对策[J].临床医药文学杂志,2017
[2] 叶燕萍.重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素及护理[J].中国卫生管理标准,2017
[3] 余俊丽.重症监护室呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策[J].当代临床医刊,2016
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参考文献：
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