论文罗伊适应模式对肠癌术后患者肠胃功能恢复和负性情绪的影响，该文是功能类有关专科开题报告范文与罗伊和罗伊适应模式和肠癌有关论文范文.
【摘 要】目的探讨罗伊适应模式(RAM)应用于肠癌术后患者对其肠胃功能恢复及负性情绪的影响.方法选取2016年1月至2017年1月在我院治疗的肠癌患者55例为对照组,2017年2月至2018年2月肠癌患者55例为观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用RAM护理.比较两组患者胃肠道功能恢复时间、心理状态、临床疗效及护理满意度.结果观察组患者的胃肠道功能恢复时间短于对照组（P＜0.05）;观察组患者的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分优于对照组（P＜0.05）;观察组患者的临床疗效高于对照组（P＜0.05）;观察组患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05）.结论RAM能够促进肠癌术后患者胃肠道功能的恢复,改善其负性情绪,提高患者的治疗效果和护理的满意度.
【关键词】肠癌手术；罗伊适应模式；胃肠道功能；负性情绪doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.22.044
EffectofRoyadaptionmodeonpostoperativegastrointestinalfunctionrecoveryandnegativeemotioninpatientswithintestinalcancer/LIUYing
【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofRoyadaptionmode(RAM)onpostoperativegastrointestinalfunctionrecoveryandnegativeemotioninpatientswithintestinalcancer.MethodsTocomparerecoverytime,psychologicalstate,clinicalefficacyandnursingsatiactionofgastrointestinalfunction,55casesofpatientswithintestinalcancertreatedinourhospitalfromJanuary2016toJanuary2017wereincludedasthecontrolgroup,55casesofpatientswithintestinalcancertreatedinourhospitalfromFebruary2017toFebruary2018wereincludedasthestudygroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,whilethestudygroupreceivedtheRAMnursingonthebasisofthecontrolgroup.ResultsTherecoverytomeofgastrointestinalfunctioninthestudygroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.TheHamiltonanxietyscalescoreandHamiltondepressionscalescoreofthestudygroupwerebetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Theclinicalefficacyofthestudygroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thenursingsatiactionofthestudygroupwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheapplicationofRAMcouldpromotethepostoperativerecoveryofgastrointestinalfunctioninpatientswithintestinalcancer,improvetheirnegativeemotions,treatmenteffectandsatiaction.
【Keywords】Intestinalcancersurgery;Royadaptionmode;Gastrointestinalfunction;Negativeemotion
肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,多需要接受手术治疗［1］.由于患者对肠癌疾病缺乏足够的认识,在手术后通常存在焦虑、抑郁和恐惧等负性情绪,对术后患者的恢复不利.有研究显示［2］,护理干预能够增强术后患者治疗依从性,提高治疗效果,促进患者术后康复.罗伊适应模式(RAM)将人作为一个整体适应系统,通过提升其适应性,从而提高患者的健康水平,在改善患者术后心理状态、提高治疗效果方面起到积极的作用［3］.本文探讨RAM应用于肠癌术后患者对其肠胃功能恢复及负性情绪的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月至2017年1月在我院治疗的肠癌患者55例为对照组,2017年2月至2018年2月肠癌患者55例为观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用RAM护理.纳入标准:经检查确诊为肠癌且尚未出现转移病灶的患者；心肝肾功能正常的患者；知情同意本研究并积极配合的患者.排除标准:有肠胃功能障碍史者；存在心脏病、糖尿病、肾病等严重脏器功能异常者；存在精神疾病而无法积极配合研究者.对照组中男31例,女24例；年龄40~76岁,平均(54.20&plun;7.10)岁；病程5~25个月,平均(9.60&plun;2.60)个月；HAMD评分＞7分者44例,HAMD评分≤7分者11例；HAMA评分＞7分者46例,HAMA评分＜7分者9例.观察组中男30例,女25例；年龄42~77岁,平均(54.50&plun;7.30)岁；病程4~26个月,平均(9.30&plun;2.20)个月；HAMD评分＞7分者45例,HAMD评分≤7分者10例；HAMA评分＞7分者44例,HAMA≤7分者11例.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组实施常规护理,即入院后护理人员对患者进行健康宣教,详细说明手术的方法、注意事项及围手术期间可能出现的不适症状,同时对患者展开心理、体位、创口、饮食、引流管等方面的护理.
1.2.2观察组在对照组基础上实施RAM护理,包括行为学评估、影响因素评估、诊断、实施护理干预和评价5个方面,具体内容如下:
1.2.2.1行为学评估密切观察患者的行为,并与患者沟通交流,从而对其生理功能、自我概念、角色功能展开评估,进而判断患者的行为属于适应性反应还是无效性反应.
1.2.2.2影响因素评估收集相关可能对患者产生刺激的因素,区分出主要刺激、相关刺激和固有刺激.
1.2.2.3诊断在完成行为学和影响因素评估后,护理人员找出患者的无效反应并探索原因,针对患者的行为学评估结果推断出护理问题或护理诊断；结合影响个体生存、成长和发挥潜能的程度因素进行分析,将护理诊断的次序进行排列,需要优先解决护理诊断排列在最前.
1.2.2.4实施护理干预(1)术前.对患者展开详细的讲解,使其充分了解自身的疾病、治疗与护理过程中的注意要点；积极开展术前指导工作,向患者强调手术的重要性,做好饮食护理、心理护理、术前准备等,及时纠正患者存在的错误认知.（2）术后.向患者讲解成功病例,增强其术后康复的信念；若患者有焦虑、抑郁、悲观的不良情绪,护理人员通过暗示、安慰、鼓励等方法展开干预,同时安排部分术后恢复较好的患者与其展开沟通交流,进而改善患者的不良情绪,促进其积极配合医护人员的治疗.（3）加强自我管理.让患者了解自我管理的重要性,同时鼓励患者和家属参与到护理工作中,指导患者养成良好的生活方式；指导患者正确地进行腹部按摩、呼吸运动及四肢运动；嘱患者少食多餐以高维生素、易消化的食物为主；嘱患者戒烟酒,适当进行体育锻炼,养成早睡早起的好习惯；护理人员在患者出院后通过电话、微信以及上门的形式定期对患者进行康复指导,了解其恢复情况及依从性,给予进一步的康复建议,促进患者术后的恢复.
1.2.2.5评价检验护理措施是否有效,应用一级评估和二级评估获取患者的相关资料并进行评价,判断是否达到预期的效果；若尚未达到预期目标的需及时找出原因,进而确定继续执行护理计划或修改护理计划.
1.2.2.6质量控制所有参与的护理人员均经正规培训,从而确保每位护理人员知识水平及技术达到合格要求.由护士长核查患者接受护理干预的状况,每2周1次.所有收集的数据及患者资料均妥善整理和保存,在录入数据前反复核对,确保其准确、完整,并由另1人进行再次核对,避免差错.
1.3观察指标（1）胃肠道功能恢复时间.包括排气时间、禁食时间、排便时间及肠鸣音恢复时间.（2）心理状态.对两组患者干预后心理状态展开评估,HAMA、HAMD评分≤7分,表明患者不存在明显焦虑或抑郁,HAMA、HAMD评分>7分,表明患者存在焦虑或抑郁.（3）临床疗效.显效:患者便秘、腹泻、乏力、呕吐等症状基本消失；有效:患者的症状有所缓解；无效:患者的症状未见明显缓解［4］.（4）满意度.采用我院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意情况进行调查,分为非常满意、满意和不满意.本次各发放55份问卷,均有效回收.
1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,非正态计量资料采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者胃肠道功能恢复时间比较（表1）
2.2两组患者心理状态评分比较（表2）
2.3两组患者临床疗效比较（表3）
2.4两组患者满意度比较（表4）
3讨论
RAM其本质是通过护理手段以提高护理对象对环境、心理等各种刺激的适应性,归根结底是围绕人的适应行为,认知适应过程理论条理清晰和具体的将RAM中的认知调节系统的活动过程表现出来,从而能够迅速地分析患者的应激适应水平及具体适应阶段,使护理人员有针对性地实施干预,提高护理的目的性和高效性［5］.接受手术治疗的患者通常存在明显的心理波动,术后若无法及时展开有效的护理干预,往往会加重其焦虑、紧张的负性情绪［6］.肠癌术后患者通常心理压力较突出,若患者的负性情绪无法得到有效缓解,其康复预后会受到极大的影响［7］.有研究显示［8-9］,术后有效护理干预是改善患者负面情绪的主要途径,但选择不同的护理对患者的心理及生理状态改善情况存在明显差异,故选择RAM对于此类患者的临床意义显著.
本研究结果显示,观察组患者排气时间、禁食时间、排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组,且观察组患者的临床疗效高于对照组（P＜0.05）,主要原因在于RAM护理方案提高了患者治疗的积极性,同时增强了患者对疾病的认识,促进其养成良好的心理及行为管理模式,有利于胃肠道功能的恢复、增强治疗效果［10-11］.研究结果显示,观察组HAMA、HAMD评分≤7分的患者高于对照组（P＜0.05）,主要原因在于RAM护理方案对肠癌患者展开针对性的健康教育和心理干预,患者的抵触情绪明显改善,其对疾病知识和治疗方案的认识度不断提高,对疾病的焦虑、恐惧、紧张等情绪得到一定的缓解［12］.另外,本研究结果还显示,观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05）,主要原因在于RAM护理方案的措施更具人性化,患者的重视程度明显提高,需求能够得到满足,恢复情况较好,因此患者对护理工作的满意度较高.李秋萍等［13］对120例肠癌患者进行研究,分别采用RAM护理模式和常规护理,结果显示,采用RAM护理的患者在胃肠道功能恢复、负性情绪改善、治疗效果以及满意度方面更具优势,具有极高的临床推广价值.
综上所述,RAM护理能够促进患者胃肠道功能的恢复,改善其负性情绪,提高治疗效果,提升患者的满意度,值得临床推广应用.
参考文献
［1］陈萍,戴付敏,张娜,等.罗伊适应模式在恶性肿瘤患者护理中的应用现状及启示［J］.中国实用护理杂志,2017,33(1):73-76.
［2］吕天歌,王柏春.罗伊适应模式对小儿急诊科患儿生理应激状态及家属负性情绪的影响［J］.检验医学与临床,2017,14(5):680-682.
［3］朱薇,田颖莉,张宏兵.罗伊适应模式对糖尿病合并白内障患者的护理效果分析［J］.昆明医科大学学报,2014,35(8):161-164.
［4］叶洪云,李淑珍,饶泽娟.罗伊适应模式护理在妇科恶性肿瘤患者中的临床应用［J］.当代医学,2017,23(7):167-169.
［5］徐徐,修宗谊.罗伊适应模式护理对急性心肌梗死患者恢复期焦虑、抑郁情绪的影响［J］.贵州医药,2016,40(1):103-104.
［6］纪艳敏.罗伊适应模式护理对耳鼻喉患者负性情绪及术后疼痛的改善作用分析［J］.医学理论与实践,2018,31(3):435-436.
［7］彭晓英.心理护理干预对直肠癌术后化疗患者负面情绪及生活质量的影响［J］.世界最新医学信息文摘,2016,16(21):199.
［8］申丛红.罗伊适应模式在乳腺癌术后患者自我形象紊乱与重塑中的应用效果［J］.临床合理用药杂志,2016,9(9):152-154.
［9］单君,赵逸斌.康复训练结合体位干预护理对腹腔镜结肠癌患者术后胃肠功能及并发症的影响［J］.中国现代医生,2017,55(12):161-164.
［10］AzarmiS,FarsiZ.Roy’sAdaptationModel-GuidedEducationandPromotingtheAdaptationofVeteransWithLowerExtremitiesAmputation［J］.IranRedCrescentMedJ,2015,17(10):e25810.
［11］李丹丹.罗伊适应模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者尿潴留发生率及负性情绪的影响［J］.护理实践与研究,2016,13(5):80-81.
［12］刘付小燕,余少玲,黎嘉雯.罗伊适应模式对鼻咽癌放疗后并发吞咽障碍患者自我护理能力和生活质量的改善作用［J］.护理实践与研究,2016,13(15):76-78.
［13］李秋萍,林琳,杨丽,等.RAM护理干预对肠癌术后肠胃功能恢复与心理状态的影响［J］.世界华人消化杂志,2017,25(7):632-637.
（收稿日期:2018-05-08）
（本文编辑徐晓静）
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参考文献：
1、 综合护理服务在改善肾内科患者负性情绪中的应用价值 王 玲（新疆医科大学第一附属医院血液净化一区,新疆 乌鲁木齐 830054）摘 要目的分析肾内科患者护理中应用综合护理对患者负性情绪的改善效果 方法收集我院2016年2月至2017年5月68例肾内科患.
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