论文多元化健康教育对重症心肌炎患者疾病认知和负性情绪的影响，本文是健康教育类研究生毕业论文范文与心肌炎和性情绪和健康教育有关毕业论文题目范文.
【摘 要】目的探讨多元化健康教育对重症心肌炎患者疾病认知与负性情绪的影响.方法将2016年1月至2018年1月80例重症心肌炎患者等分为试验组和对照组.对照组患者给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上给予多元化健康教育,采用“重症心肌炎疾病认知情况调查表”及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组疾病认知水平及负性情绪,比较两组患者并发症发生情况.结果干预后,试验组疾病认知水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生情况明显低于对照组（P＜0.05）.结论多元化健康教育可以有效提高重症心肌炎患者对疾病的认知,并能显著缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低并发症的发生,值得临床应用.
【关键词】多元化健康教育；重症心肌炎；疾病认知；负性情绪doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.23.020
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌所致的心肌局灶性或弥漫性炎症性疾病,临床表现差异大,但大多数患者预后良好,积极对症治疗后可痊愈［1］.重症心肌炎是病毒性心肌炎的严重类型,起病急、病情凶险,极易发生心力衰竭、心源性休克等,若诊断及救治不及时可致死［2］.近年来重症心肌炎发病率呈逐年上升趋势,患者常因缺乏相关疾病知识及担心预后而伴有明显恐惧、焦虑等不良情绪［3］.临床研究证实,有效的健康教育有助于改善患者不良情绪［4］.本研究对重症心肌炎患者采用多元化健康教育,获得良好效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年1月至2018年1月我院重症医学科收治的80例重症心肌炎患者,纳入标准：具有独立读写能力,意识清晰；自愿参加研究.排除标准：意识不清晰；沟通有障碍者；不愿意参加本研究者；不具有独立读写能力者；尚未发生心力衰竭、心源性休克等严重并发症者.患者均志愿参加本研究,并签署知情同意书.随机将患者等分为对照组和试验组,试验组中男28例,女12例；年龄34～67岁,平均（46.28&plun;6.68）岁；文化程度：大学6例,专科12例,高中14例,初中8例.对照组中男26例,女14例；年龄33～67岁,平均（42.78&plun;5.45）岁；文化程度：大学5例,专科14例,高中11例,初中10例.两组性别、年龄、文化程度比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者均给予重症心肌炎常规治疗与护理,包括绝对卧床休息、氧气吸入、重症循环监测、心理护理、遵医嘱应用抗病毒及营养心肌药物等.对照组给予常规健康教育,对患者口头讲解重症心肌炎的病因、临床表现、治疗要点、护理措施、注意事项等知识,解答患者及家属的疑问及咨询.试验组在此基础上给予多元化健康教育：
1.2.1评估采用交流、访谈、问卷调查的方式,评估患者对心肌炎相关知识认知程度,针对患者文化程度、接受能力及健康教育需求有针对性地实施多元化健康教育.
1.2.2多元化健康教育（1）一对一讲解.向患者讲解心肌炎相关知识,让患者从根本上理解绝对卧床、遵医用药及保持情绪稳定对预后的意义,鼓励患者提出问题并及时释疑答惑.（2）图文健康教育手册.发放重症心肌炎知识手册,内容图文并茂、语言通俗易懂,供患者自行阅读,及时回答患者疑问及咨询.（3）音视频教育.为患者播放心肌炎相关知识视频、PPT或录音等,帮助患者更直观地理解相关知识,获得有效信息支持.（4）病友教育.安排恢复较好且亲和度高、具有较好沟通能力的同病种患者与患者面对面交流,分享治病心路历程及经验,鼓励患者坚定治愈信心.（5）家属支持.视患者情况允许家属探视,探视前对患者进行必要的教育,避免谈论经济压力及其他引起患者情绪紧张的刺激性话题,为患者提供强有力的情感支持.（6）微信教育.邀请具备上网条件的患者或家属加入护患沟通微信群,定期接收专业护士发送的心肌炎康复知识及视频资料,强化对疾病知识的理解.
1.3观察指标两组患者均干预2周后观察相关指标.
1.3.1疾病认知水平采用自拟“重症心肌炎疾病认知情况调查表”评价两组患者干预前后对疾病知识掌握程度,包括用药、饮食、休息及运动、并发症4项内容,每项内容按掌握程度评分0～25分,总分100分,总分越高,表示对重症心肌炎疾病知识认知水平越好.
1.3.2负性情绪采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［5］评价两组患者干预前后负性情绪,SAS≥50分为存在焦虑,SDS≥53分为存在抑郁,分数越高,表明焦虑、抑郁程度越严重.
1.3.3并发症发生情况观察Ⅲ度房室传导阻滞、心力衰竭等发生情况.
1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 20.0进行分析,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后疾病知识认知水平比较（表1）
2.2两组患者干预前后SAS、SDS评分比较（表2）
2.3两组患者并发症比较(表3)
3讨论
重症心肌炎炎症范围广,心肌重要部位严重受损,病情进展急骤,一旦发生心力衰竭、休克等严重并发症,极易危及患者生命.因此重症心肌炎一旦确诊,及时救治及护理措施对改善患者预后非常重要.本研究可见,两组患者干预前疾病知识认知水平非常低,可以看出绝大多数患者对心肌炎相关知识缺乏一定认知,因此常因担心疾病预后而伴有不同程度的焦虑、抑郁及恐惧心理,加之处于重症救治和监护环境中、心绞痛发作时的恐惧感,更加重了患者的负性情绪,不利于疾病康复.因此探寻一种有效的健康教育方式以提高患者疾病认知水平、改善不良情绪,对促进患者病情恢复就显得尤其重要.
住院患者对疾病的认知水平与健康教育效果密切相关.常规健康教育主要以护理人员口头讲解为主,形式单一,对于理解能力差的患者来说不易理解和掌握,且教育内容随着时间延长而逐渐遗忘,健康教育效果不甚理想.多元化健康教育是一种新型教育模式,通过多种教育形式和教育途径向患者传递正确信息并干预其不良行为,可促进受教育者的参与度及接受度,从而提高患者对疾病的认知水平［6］.本研究中,试验组患者实施集口头讲解、图文健康教育手册、音视频教育、微信教育等多种途径及形式于一体的多元化健康教育,使健康教育内容以图文并茂、动静结合、生动直观的多样化形式呈现给患者,且不受时间及空间的限制,可以反复观看和阅读,有利于文化程度低及理解能力差的患者理解和掌握.有研究［7-8］将多元化健康教育模式应用于视网膜病变患者的健康教育中,明显提高了患者疾病知识知晓率.本研究结果表明,试验组实施多元化健康教育模式后,疾病认知评分明显高于对照组,与上述研究结果一致,提示多元化健康教育模式有助于提高重症心肌炎患者的疾病认知水平.患者对疾病知识认知水平欠缺,可加重患者的负性情绪.本研究结果可见,试验组实施多元化健康教育后,SAS、SDS评分明显低于对照组,表明随着患者疾病认知程度的提高,有助于缓解患者的负性情绪.临床研究证实,负性情绪可通过神经反射影响心率、血压及心功能,从而加重病情［9］,同时也是诱发重症心肌炎患者发生心力衰竭、心源性休克等并发症的重要因素.本研究结果可见,试验组患者并发症发生率明显低于对照组,表明随着负性情绪的改善,患者治疗依从性提高,对降低并发症、改善预后具有重要意义.
综上所述,多元化健康教育可以有效提高重症心肌炎患者对疾病认知水平,并能有效缓解焦虑和抑郁等负性情绪,降低并发症的发生,值得临床应用.
参考文献
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