论文综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果，该文是关于护理干预在职开题报告范文和心外科和综合护理干预和胃肠相关硕士论文范文.
【摘 要】目的：评价综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响.方法：2014 年5 月～ 2016 年8 月,医院心内科收治的患者84 例,采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组42 例,分别安排常规护理、综合护理干预.结果：观察组GSRS 均值、谷值、峰值评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.观察组腹胀、便秘、腹泻发生率23.81%（10/42）,低于对照组71.43%（30/42）,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：综合护理干预有助于减轻心外科术后患者胃肠功能症状.
【关键词】心外科；胃肠功能；综合护理干预
心脏外科手术并发症发生风险高、危害大,对护理质量要求高.胃肠道功能恢复对于患者康复具有重要意义,为进一步提高心外科患者胃肠道功能恢复效果,医院尝试建立针对胃肠道功能恢复的综合护理干预策略.
1 资料及方法
1.1 一般资料
以2014 年5 月～ 2016 年8 月,医院心内科收治的患者入组.纳入标准：①择期手术患者；②知情同意.入选对象84 例,其中男50 例、女34 例,年龄14 ～ 84 岁,平均（56.1&plun;12.4）岁.合并高血压34 例、糖尿病4 例、慢性支气管炎11 例、胃溃疡14 例.采用随机数字表达法分组,对照组、观察组各入组42 例,两组对象年龄、性别、合并症等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理,主要包括术前准备、术后病情监护、营养支持、合并症管理等,对于胃肠道功能的恢复,以早期的鼻饲为主,禁食12h,逐渐从流质食物向普食过度.
1.2.2 观察组
在对照组基础上,安排综合护理干预.（1）术前干预：①择期手术患者,从拟定手术时间后,便进行饮食干预,术前3 日半流质或流质食物；②无禁忌症,口服微生态制剂,个体化倡导管理；③健康教育、训练指导,告知患者术后胃肠道功能恢复的重要性,传授便秘、腹胀等胃肠道并发症基本的预防策略提高患者依从性,医嘱患者术后避免避免吞气.（2）术后：①注意腹部的防寒保暖,避免受凉；②术后无明显腹部不适,48 内恢复肠内营养支持,出现肠鸣音便可改为普通饮食；③做好饮食管理,适当摄入高纤维素食物,补充肠道益生菌,晨间可饮一杯蜂蜜水；④加强早期康复训练,无风险患者,可进行床上翻身训练,每日5 次,每次10 组,还可进行腹部按摩,掌面顺时针方向按摩下腹部10min,早中晚各1 次；⑤做好卧位的管理,坐卧位、半坐卧位交替进行,减轻腰背痛,以利于宿食沉降；⑥鼓励早期下床活动,特别是微创手术患者；⑦术后减少吞气,避免经口呼吸；⑧安排穴位按摩,揉拿足三里、足三里、大肠腧、天枢、支沟、合谷等穴位,可日常按摩,有便意前也可按摩,以改善排便能力；⑨术后第2 日,可咀嚼口香糖,1 日2-3 次,每次5-10min；⑩合理应用开塞露、甘油栓、纤维素等药物,坚持最小剂量、最短疗程、最合理剂型原则[1].
1.3 观察指标
两组患者术后1 周内胃肠道症状分级量表（GSRS）均值、谷值、峰值.腹胀、便秘、腹泻发生率.
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 软件进行统计学计算,胃肠道症状分级量表（GSRS）采用（Mena&plun;SD） 符号（ ） 表示, 采用Kolmogorov-Sminmov 法进行正态分布检验,服从正态分布组间比较采用t 检验,腹胀、便秘、腹泻发生率例或率采用符号n、% 表示, 组间比较采用X2 检验, 以P<0.05 表示差异具有统计学意义.
2 结果
观察组GSRS 均值、谷值、峰值评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.观察组腹胀、便秘、腹泻发生率23.81%（10/42）,低于对照组71.43%（30/42）,差异有统计学意义（P<0.05）.
3 讨论
心脏手术术后胃肠道功能障碍的发生机制较复杂,发生机制为：①术中操作参数的外源性刺激导致结肠组织内Cajal 细胞相关基因表达水平改变,引起肠道平滑肌不规律收缩、肠功能紊乱；②心理应激引起的神经功能特别ENS 系统功能变化,神经递质传递异常；③原发胃肠道疾病,肠道菌群失调,手术、抗生素的应用加重菌群紊乱；④术后饮食管理问题,如营养素不均衡；⑤术后乏力,咀嚼能力不足；⑥卧床,食欲减退,摄入食物、水分减少,内容物不足,宿便无法沉降蓄积于肠内；⑦联合利尿剂、钙离子通道阻滞剂等药物影响胃肠道功能,甚至引起胃肠道不良反应治疗合并症；⑧因年老、原发病导致腺体分泌消化酶逐渐减少,结肠肌变薄,肠反射较低,肠蠕动减慢[2].
综合护理干预,通过控制合并症、合并用药、加强饮食管理、刺激恢复食欲、口服微生态制剂、补充肠道益生菌、早期康复训练、减少吞气等,全面的控制危险因素,加速胃肠道功能恢复,减轻胃肠道负担.研究中,观察组GSRS 均值、谷值、峰值评分与腹胀、便秘、腹泻发生率低于对照组（P<0.05）,提示干预确实发挥了作用.需注意的是,有部分护理干预措施仍缺乏足够的循证证据,或存在争议,如meta 分析鼻饲大黄、按摩足三里等有助于胃肠道功能恢复,但文献存在偏倚,且研究并不是双盲法.新的护理干预措施落实前需要进行技术分析.
综上所述：综合护理干预有助于减轻心外科术后患者胃肠功能症状,今后需进一步规范化护理干预策略.
本文点评：上文是一篇关于心外科和综合护理干预和胃肠方面的护理干预论文题目、论文提纲、护理干预论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
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