论文系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用，本文是关于康复护理相关在职研究生论文范文跟脊髓损伤和脊髓损伤患者和康复护理相关在职研究生论文范文.
【摘 要】目的探讨系统化康复护理在脊髓损伤患者中的应用效果.方法选取2014年9月至2017年5月我院收治的80例脊髓损伤患者作为研究对象,将其随机等分为研究组和对照组,对照组采用常规护理,研究组采用系统化康复护理,比较出院时两组生活质量、康复知识掌握程度、Barthel指数及FIM评分情况.结果研究组Barthel指数、FIM评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组生活质量各维度评分及总平均分、康复知识掌握程度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论脊髓损伤患者康复期应用系统化康复护理可有效提高患者和家属对康复知识掌握水平,主动配合系统化康复护理逐渐恢复肢体各功能康复,提升患者生存质量.
【关键词】系统化康复护理；脊髓损伤；生存质量；肢体康复效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.060
Application of systematic rehabilitation nursing in patients with spinal cord injury / YANG Xie
【Abstract】ObjectiveTo explore the application effect of systematic rehabilitation nursing in patients with spinal cord injury.MethodsTo select 80 cases of patients with spinal cord injury who were admitted to our hospital from September 2014 to May 2017 as research subjects, and they were divided into study group and control group randomly with the same number of people. The control group was given routine nursing, while the study group was provided with systematic rehabilitation nursing. At the time of discharge, the quality of life, the level of rehabilitation knowledge, the Barthel index and the FIM score between the two groups were compared. ResultsThe Barthel index and FIM score of the study group were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. The all dimensions scores of the quality of life and the total score as well as the degree of rehabilitation knowledge of the study group were significantly higher than those of the control group, and the difference was statistically significant（P<0.05）. ConclusionThe application of systematic rehabilitation nursing in the rehabilitation period of patients with spinal cord injury can improve the mastery of rehabilitation knowledge of patients and their families effectively. By active cooperation with systematic rehabilitation nursing, the patients rehabilitate limbs functions gradually. As a result, patients’ quality of life was improved.
【Key words】Systematic rehabilitation nursing;Spinal cord injury;Quality of life;Extremity rehabilitation effect
脊髓损伤主要由于脊髓遭受外界损害导致全身运动、感觉、反射等障碍,可导致患者截瘫或四肢瘫痪,严重影响患者预后效果和生活质量,增加患者自身和家庭、经济负担［1］.因此,实施系统康复护理可有助于恢复患者生活自理能力和生存质量,改善预后效果,快速促进患者重返社会和家庭,系统康复护理主要在机体受损后采取超前干预,可有效降低并发症和不良反应发生,提高护理人员责任心和专业技术,促进机体快速康复.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年9月至2017年5月我院收治的80例脊髓损伤患者,将其等分为研究组和对照组,对照组中男35例,女5例；年龄19～80岁,平均（41.35&plun;3.09）岁；病程范围3个月～6年,平均（8.02&plun;3.05）年；损伤原因：高空坠物16例,车祸13例,重物压伤8例,其他3例；损伤部位：胸髓10例,颈髓25例,腰髓5例.研究组中男34例,女6例；年龄19～79岁,平均（42.05&plun;3.11）岁；病程4个月～5岁,平均（7.98&plun;3.11）年；损伤原因：高空坠物17例,车祸12例,重物压伤9例,其他2例；损伤部位：胸髓8例,颈髓26例,腰髓6例.两组患者的性别、年龄、损伤类型等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组实施常规护理,具体为：（1）生活护理.皮肤、卧位、压疮预防及个人卫生等护理.（2）安全护理.防止坠床、跌倒.（3）饮食护理.吞咽障碍者给予鼻饲饮食,鼻饲食物为流质或半流质食物.（4）用药护理.监督患者用药剂量和时间,并观察患者用药后不良反应.（5）心理护理.护理人员应动态观察患者心理变化,并针对性给予护理干预,帮助患者树立坚持治疗信心.而研究组实施系统化康复护理,具体内容如下：
1.2.1康复训练(1)肌力训练.对于*肌力应采用功能性电刺激方式训练,2级肌力应采用滑板及助力运动,3级肌力应采用渐进抗组训练.肌力训练主要为促进恢复3级以上肌力.(2)肌肉与关节牵张.通过被动牵拉训练方法牵拉跟腱、腘绳肌、内收肌逐渐恢复直腿抬高90°限度实现独立坐,肌肉与关节牵张康复锻炼主要为降低肌肉张力和痉挛.（3）直立适应性训练.通过1周时间逐步通过平卧位、半卧位、坐位、直立位,倾斜高度应每日逐渐增加,逐渐适应体位性低血压,有利于独立转移、轮椅、步行的进一步训练.（4）转移训练.可通过辅助具,如滑板等逐渐实现坐卧位横向、纵向、旋转等动作,且在此训练过程中可由单人、双人帮助下完成.（5）踝泵运动.伸缩：协助患者取平卧位或直立卧位,协助患者最大角度地做向上勾起脚尖动作,保持10～15 s,随后向下勾脚尖动作,保持10～15 s左右,反复锻炼伸缩、环绕锻炼踝关节,促进恢复小腿肌肉收缩功能环绕：通过完成踝关节跖屈、内翻、背伸、外翻组合的顺逆时针的“环绕运动”,逐渐恢复踝关节部位及站位平衡功能［2］.
1.2.2神经源性膀胱及导尿置管干预（1）向患者讲解清洁导尿主要为排空膀胱内尿液,促进膀胱壁血液循环,避免发生上行尿路感染.（2）对于处于恢复期康复锻炼患者可使用我院研发的导尿管固定装置,将导尿管连接腿部固定带、尿袋固定带、腿部内侧贴头、尿袋辅助带逐一连接,防止由于尿袋尿液累积过多、防护意识不清无意拔出尿管患者过度牵拉导管管路后尿液自尿管流出,导致皮炎、尿路上行感染、膀胱炎等发生［3］.
1.2.3并发症预防康复训练
1.2.3.1双下肢深静脉血栓（1）机械预防法.采用双下肢气压泵、弹力袜进行助动治疗,促进远端静脉血液回流,通过改善微循环降低肢体水肿和肢体功能康复,每日2～3次,每次15～20 min.（2）药物预防.使用低分子肝素、维生素K拮抗剂、磺达肝葵钠药物治疗.
1.2.3.2肺部感染（1）功能锻炼.辅助患者每3 h进行翻身1次,在保证脊柱稳定前提下进行扣背,方便体位引流和痰液排出.（2）注意输液速度.应根据患者综合体征和使用药物特点注意输液速度,避免发生肺水肿［4］.
1.3观察指标记录比较两组患者自入院至出院前生活质量、康复知识掌握程度、Barthel指数及FIM评分情况.其中生活质量采用QOL评定量表统计,主要包括躯体功能、情绪功能、社会功能、物质需求、家庭功能5个维度,每维度为百分制,评分越高说明生活质量越高,日常生活活动能力采用Barthel指数及FIM功能独立性评定量表,分数越高说明各项功能越强［5］.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者生活质量评分比较（表1）
2.2两组患者康复知识掌握程度评分比较（表2）
2.3两组患者Barthel指数及FIM评分比较（表3）
3讨论
脊髓损伤分为两种机制,其一为原发性损伤,在脊髓受损的一瞬间形成,无法改变；另一为继发性脊髓受损,主要由于生化机制延迟导致原有受损病灶周围组织发生血管源性水肿和神经元阻滞,增加患者并发症和死亡发生率［5］,因此,对于脊髓损伤患者早期实施系统化康复训练和有效纠正并发症和提高肢体功能恢复,针对受损程度和部位实施相应康复训练,通过阶段性康复锻炼效果逐渐增加训练强度、时间、内容,逐渐提高肢体运动功能和协调能力,脊髓损伤患者脊髓可处于休克状态,肢体随时间延长成迟缓性瘫,因此,应在保持功能体位情况下通过被动、主动关节锻炼,防止关节挛缩、骨质疏松及压力性溃疡［6］.脊髓损伤后患者极易出现不同程度的并发症,可通过以下方式进行有效干预并促进康复：（1）呼吸功能损害.损伤节段越高直接威胁患者呼吸系统,预后可直接引发患者肺部感染,而本次研究组通过体位引流、定时翻身、早期呼吸功能训练、手法辅助排痰等预防措施,促进肺部痰液、淤血等排除,快速恢复肺部自主呼吸功能［7］.（2）下肢深静脉血栓.通过气压泵机械辅助仪方式,自足、踝关节、小腿、大腿依次进行压力助力治疗,促进远端静脉血液回流,预防下肢深静脉血栓发生［8］.（3）瘫痪肢体神经元受损加重.肢体摆放通过采用我院傅翠梅自主研究开发的“实用性四肢功能训练固定带”,将瘫痪肢体通过固定带保持患者功能体位,有效预防患者由于体位变换改变肢体功能,严重影响肢体神经修复和重建［9］.（4）泌尿系统感染.通过采用我院张子阳自主研发的“尿管固定装置”,有效避免患者由于体位变换、尿袋液体过满导致患者导尿管牵拉,诱发输尿管、膀胱感染及由于尿液外溢引发皮肤炎［10］.
结果显示,研究组患者生活质量各维度评分及总平均分为明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者对康复知识掌握程度各项调查维度评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者Barthel指数及FIM评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.综上所述,脊髓损伤患者康复期应用系统康复护理可有效修复和重建受损神经元和肢体功能,降低并发症发生,具有临床推广价值.
参考文献
［1］陈玉梅,刘凡,张改.不同延续性护理方式对脊髓损伤患者生存质量及康复的影响［J］.中国脊柱脊髓杂志,2016,26(8):741-744.
［2］刘亭亭,刘名名,马琳.整体康复护理在改善急性期脊髓损伤病人神经源性肠功能障碍中的作用［J］.重庆医学,2017(A02):252-253.
［3］刁子龙,马鑫鑫,柴晓珂,等.神经义肢在颈段脊髓损伤患者康复中的应用［J］.中国康复理论与实践,2017,23(4):394-397.
［4］唐虹,王其红,覃渝茜,等.智能电刺激运动机器人在胸腰段不完全性脊髓损伤患者中的应用效果［J］.山东医药,2017,57(29):57-59.
［5］杨初燕,冯珍,王亮,等.吸气肌训练在脊髓损伤患者中的临床应用［J］.中国康复医学杂志,2017,32(8):938-940.
［6］李晓冰,刘青梅,吴焯鹏.康复护理对无骨折脱位型颈脊髓损伤患者椎管扩大成形术后的预后影响［J］.实用医学杂志,2017,33(3):487-489.
［7］唐丹,刘四文,邓小倩,等.重心移动式截瘫步行矫形器对胸腰段脊髓损伤患者的疗效分析［J］.中国临床解剖学杂志,2017,35(2):224-227.
［8］解雨,祝晓迎,刘蕾,等.早期分阶段综合性肺康复措施在颈髓损伤机械通气患者中的应用研究［J］.重庆医学,2017,46(15):2048-2050.
［9］赵力生.中医针灸联合康复训练对老年脊髓损伤患者疗效及功能恢复的评价［J］.中国老年学杂志,2017,37(20)：5117-5118.
［10］陈令红,李薇,胡铭.聚焦解决模式在缓解脊髓损伤合并截瘫患者负性情绪中的应用及效果评价［J］.中华护理杂志,2016,51(11):1297-1301.
（收稿日期：2018-07-10）
（本文编辑刘学英）
言而总之，本文是一篇关于对写作脊髓损伤和脊髓损伤患者和康复护理论文范文与课题研究的大学硕士、康复护理本科毕业论文康复护理论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
参考文献：
1、 快速康复护理促进腹部手术患者术后恢复的效果分析 摘要目的探讨分析快速康复护理促进腹部手术患者术后恢复的效果 方法选取我院2016 年12 月至2017 年12 月收治的98 例腹部手术患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者传统护理方式,给予研.
2、 肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果 摘要目的探讨分析肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用效果 方法选取2016 年12 月2017 年12 月期间我院收治的重型颅脑损伤患者40 例,依据数字表法随机分为对照组和研究组,均为20 例 对.
3、 颅脑损伤患者ICU护理干预 常 丽 惠爱爱（延安市人民医院 陕西延安 716000）摘要目的对颅脑损伤重症监护护理干预进行研究,对临床效果展开分析 方法本次护理研究活动所选择的研究对象为在我院 2016 年 1 月至 2016 .
4、 中医康复护理模式在妇科术后患者的应用 摘要目的中医康复护理模式在妇科术后患者的应用 方法选择2017 年7 月2018 年7 月期间我院收治的100 例妇科术后腹胀患者,将其随机分为两组,对照组50 例,观察组50 例 对照组采取常规护.
5、 循证护理应用于重型颅脑损伤患者应激性高血糖中的临床观察 魏银丽南通市第一人民医院神经外科 38 病区 江苏省南通市 226000【摘 要】目的探讨在重症颅脑损伤合并应激性高血糖患者的治疗中采取循证护理的临床效果 方法对照组的 42例患者均采取常规护理, 观.
6、 脊髓损伤早期康复训练的疗效观察 摘要目的观察脊髓损伤早期康复训练的疗效 方法我院2016 年9 月2017 年9 月收治的64 例脊髓损伤患者为本次研究对象,所有患者均行手术治疗且按照是否给予早期康复训练将所有患者均分为实验组（32.