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《民生周刊》记者 王丽
嘀！嘀！嘀……
8号床心电监护器突然紧急报警,病床上的尚倩心率骤降至每分钟42次.抢救医生闻声赶来,紧急进行心肺复苏.尚倩的身体早被恶性肿瘤消耗得骨瘦如柴,而她只有34岁.
按压10多分钟后,尚倩有了自主心跳,但头仰着,没有意识.
北京东城一家三甲医院重症监护室（ICU）外,尚倩的父亲尚群友靠在墙角,眼睛盯着ICU门口.终于,抢救医生走出病房,反复向尚群友交代病情,尽管尚倩已经抢救多次,可父亲一直不忍心放弃,一次次的肾上腺素静推,反反复复的电除颤,持续心肺复苏……
“不要抢救,带她回家”
尚群友走到病床前,俯身急唤尚倩的乳名,但她仍然无意识.尚群友一边抚摸着女儿的额头,一边盯着监护器上的数字.
时间回到3年前.
2015年2月,尚倩被确诊为单侧三阴性乳腺癌.经过右乳切除术,20次化疗后,癌细胞得到控制.初战告捷一年,在一次例行检查中,尚倩的左乳同样被确诊为三阴性乳腺癌.2017年7月,尚倩完成左乳全部治疗.不到3个月,尚倩颈部淋巴开始肿大,12月正式确诊为多发淋巴转移、胸壁及多处软组织转移,淋巴转移位置靠近颈主动静脉,无法手术.
淋巴转移尚未解决,尚倩便感染多种严重炎症,每天腹泻不止,所有止泻药都不管用.
今年上半年, 尚倩身上到处是癌细胞,无论是站着、坐着、躺着都觉得疼,癌细胞肆意滋长,使颈部肿瘤不断膨大,压迫神经,扭头、吞咽、呼吸功能一点点失去.
7月初,癌细胞侵蚀到肺部, 尚倩感觉憋气, 伴有高烧、咳嗽,一口痰堵住,心跳呼吸骤停, 医生立刻对其进行抢救, 心跳恢复后被转入ICU.
白色管道从尚倩嘴里探出,七八台机器在床边嗡嗡作响.自从进入ICU,尚倩便陷入深度昏迷,一个多月里,已有过3次抢救,生命全靠仪器维持.
“倩儿,睁开眼,再看看爸爸.”病床上的尚倩几乎已被榨干,尚群友出现了幻听,说“孩子一直在喊疼”,但他知道,女儿已经陷入不可逆的状态.
ICU的生命支持系统非常强大,只要不撤掉仪器,人便可以长时间地留在病床上.生命临近终点,病人、家属、医生,究竟谁的意见可以决断？
尚倩意识清醒时,曾经向尚群友提起过有关生前预嘱的文章,并多次表达,如果病重,希望父亲、母亲不要抢救,带她回家.
结束探视,尚群友拿起女儿的手机,找到那篇有关生前预嘱的文章.文章的作者是罗点点,文中有一段话触动了尚群友,他坐在女儿房间失声抽泣,3年来这是他第一次流泪.
生命自主选择
罗点点在文中写道,生前预嘱并不意味着一定要放弃抢救,而是让选择生死的权利回归到本人手中.自然死是一种尊严死,积极抢救后离世同样是一种尊严死.只要你选择了,你就有尊严.
罗点点本名罗峪平,是开国大将罗瑞卿的小女儿,小名点点.她毕业于上海第二军医大学医疗系,毕业后从事多年临床工作,作为一名医生,死亡曾经是罗点点的死敌.现在,她在极力帮助需要者,给死亡加一个尊严.
为推广生前预嘱工作,罗点点想到了好友陈小鲁.陈小鲁是开国元帅陈毅之子,为人耿直,行事果敢.说服陈小鲁加入队伍,罗点点只用了3分钟.
2006年,在罗点点和陈小鲁等人的协调下,“选择与尊严”公益网站正式上线,这是一个直面、探讨死亡问题的网站.网站推出了我国首个生前预嘱文本——我的五个愿望,这包括我要或不要什么医疗服务,我希望使用或不使用生命支持治疗,我希望别人怎样对待我,我想让我的家人和朋友知道什么,我希望谁帮助我.
发布生前预嘱的具体做法是,通过网站注册填写“我的五个愿望”,明确表达自己的临终意愿,选择以怎样的方式告别世界,文件内容可以随时修改和撤销.
就城市居民对生前预嘱有关认知程度,“选择与尊严”网站曾进行过问卷调查.结果显示,仅有10.3%的人曾用文字、遗嘱等形式安排过自己的临终,而在临终时由谁决定使用何种医疗照顾这一选项中,有67.1%的受访者选择了“我自己”.这说明,大部分人希望由自己决定临终事项,只是缺乏提前安排意识.死,一直是中国人最忌讳的字眼,这给罗点点的工作带来不小压力.
一位年轻人曾质疑罗点点,如果亲人要求,无论花多少钱,承受多少痛苦,都要抢救,这种选择是不是一种尊严死？
对此,罗点点回应,生前预嘱不是要在选择中间分出对错,它首先表达的是自己在临终时到底要什么、不要什么.
生前预嘱最大的作用是,让每个人表达自己对死亡的想象和意愿,全社会都来帮助他实现临终的愿望.罗点点说,如果一个人没有留下生前预嘱,医疗系统的默认选择就是抢救到最后.其实,每个人都可以表达属于自己的意愿,医生、朋友、亲人帮助他实现愿望,这就是尊严死.
需社会体系支持
读罢罗点点的文章和事迹,尚群友说服妻子,尝试将女儿在ICU里插的各种管子拔掉,带她回家.
回到ICU,尚群友拉着尚倩的手,虽然女儿已经深度昏迷,他还是能感到从她体内传来的温度.他用梳子给尚倩梳头,发出沙沙声,像是尚倩儿时骑在自己脖子上,带出的一丝丝风响,尚群友所有的决心在那一瞬间崩塌.
选择是艰难的,但只要做出选择,死亡便有尊严.
中国医师协会重症医师分会会长、首都医科大学附属北京复兴医院ICU主任席修明是“选择与尊严”网站的专家咨询顾问.他认为,受各种因素制约,即使签署了生前预嘱,履行起来也有一定难度.对于子女来说,不救即为不孝,那些遵照父母意愿放弃了临终抢救的子女们,同样害怕背负“不孝”的骂名.
除受传统因素制约外,类似《自然死亡法案》用以保障患者医疗自主权利法律的缺失,很容易使医生面临法律风险.因此,实际上,医生往往选择尊重家属意愿,而非病人本人意愿.
罗点点认为,在现行法律框架下,生前预嘱并不违法.
首先,宪法规定了公民的健康和生命的权利属于每一个公民.其次,《侵权责任法》第五十六条表明,医疗机构和医务人员应当尊重其意愿.在临床上,医务人员也一直尊重患者知情权,每一个有创手术或检查都必须征得本人或其家属的同意才能实施,这一切都保障了生前预嘱的合法性.
推广生前预嘱对患者本人、家人及社会都有重大意义.席修明坦言,ICU里的生命支持系统,对急性心脏病、意外伤害等急性病有非常重要的作用,但在该系统“过度繁荣” 的当下,慢性疾病并不适用.与其说是为了抢救病人,不如说是想安慰生者,而这抢救除了给病人造成极大痛苦外,更是医疗资源的浪费.
首都医科大学宣武医院神经外科专家凌峰多次呼吁,只有生前预嘱理念在中国逐步推开,那些带给患者持续的无效抢救才能逐步成为历史.
“选择与尊严”公益网站成立12年,签订生前预嘱的人数增长缓慢.罗点点和她的志愿者们有一个准则,叫“第一时间缄默”,他们采取不主动宣传策略.
“目前,死亡还是很私密的事情.” 在罗点点看来,生前预嘱体现了社会进步,但其推广还需要时间.未来,急需社会体系支持,比如社保体系、医疗教育、缓和医疗等.
此文结论，该文是一篇关于对不知道怎么写尊严和关乎和愿望论文范文课题研究的大学硕士、尊严死本科毕业论文尊严死论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料.
参考文献：
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