论文7所军队三甲医院手术科室床位利用情况对比分析，本文是关于军队方面毕业论文提纲范文与三甲医院和床位和对比分析相关论文范文集.
【摘 要】目的综合评价7所军队三甲医院手术科室床位利用情况,促进医院提高床位使用效率.方法运用主成分分析法,筛选出床位使用率、床均出院人数、床均手术人数和平均住院日4个指标,建立床位利用综合评价模型,计算各医院手术科室综合得分.结果综合评价出各科室得分,排名结果与实际情况相符.结论提高手术科室床位综合利用效率,关键是要加强收治手术病人,同时提高医疗工作效率.
【关键词】手术科室；床位利用效率；主成分分析
Comparison of Bed Utilization in Surgical Departments among Seven Large Military General Hospitals/HUANG Feng,ZHANG Hongying,YU Hong,et al.//Chinese Health Quality Management,2017,24(1):29-31
AbstractObjectiveTo comprehensive evaluate the bed utilization in surgical departments among seven large military general hospitals, and improve the bed utilization efficiency. MethodsPrincipal component analysis was used to screen the four indexes of bed utilization rate, discharge number per bed, operation per bed and erage length of stay. The comprehensive evaluation model of bed utilization was established and the comprehensive score of each department was calculated. ResultsThe score of each department was analyzed through comprehensive evaluation, and the ranking result was consistent with the actual situation.ConclusionTo improve the comprehensive utilization efficiency of beds in surgical departments, the key is to improve the surgical treatment of patients, and to increase medical efficiency.
Key wordsSurgical Departments; Bed Utilization Efficiency; Principal Component Analysis
Firstauthor´s addressGeneral Hospital of Airforce, Beijing, 100142, China
床位利用效率直接反映医院综合运营效率,是医疗质量日常监测的核心指标之一.分析床位利用效率对医院工作效率的评估、资源配置、住院流程优化以及发现医院管理中存在问题等都具有重要意义［1］. 本研究以手术科室为研究对象,在阅读大量文献的基础上,探索构建床位利用效率评价模型,旨在科学、合理评价不同医院的床位利用情况,为医院管理提供参考.
1 资料与方法
1.1资料
研究对象为驻京7所军队甲等医院（A、B、C、D、E、F、G）的11个手术科室,包含骨科、耳鼻喉科、妇产科、肝胆外科、泌尿外科、普通外科、烧伤整形科、神经外科、胸外科、眼科、心血管外科.评价数据来源于各医院年终统计报表.
1.2方法
1.2.1评价方法采用主成分分析法构建床位综合利用评价模型,并对模型合理性进行验证,在此基础上计算各科室综合得分,依据得分情况分析科室存在问题［2］.
1.2.2评价指标筛选通过查阅文献和专家咨询,充分考虑床位规模、效率、效益、社会公益性等,经数据整合计算,筛选出床位利用情况相关的4个指标,分别为床位使用率(X1)、床均出院人数(X2)、床均手术人数(X3)、平均住院日(X4).
2结果
本研究主要横向比较7所医院同一手术科室床位综合利用效率,评价模型构建的原理、方法、步骤一致,但不同科室模型系数不同.重点以骨科为例,其它手术科室类推.
2.1数据处理
（1）利用SPSS统计软件对原始
数据（表1）进行标准化处理,低优指标平均住院日（X4）转化为高优指标（-X4）.
（2）求出X的相关矩阵R,计算出KMO等于0.52>0.5,Bartlett球形检验χ2等于13.93,P等于0.03<0.05,说明此数据适合做主成分分析［3］.
（3）求出相关矩阵的特征值(表2).由表1可见,前两个主成分特征值都大于1,且累积贡献率达到94.87%,可以较好地综合原始指标信息,故本例选取前两个主成分,求出特征值对应的特征向量（表3）.
（4）列出主成分表达式,由各主成分对应的特征向量（表2）,可得出前两个主成分如下:
Z1等于0.58X1+0.96X2+0.92X3+0.65X4
Z2等于0.78X1-0.2X2+0.24X3-0.74X4
（5）构建综合评价模型,Z1、Z2权重分别为C1等于2.53/(2.53+1.27)等于0.67,
C2等于1.27/(2.53+1.27)等于0.33,综合评价函数为：F等于C1Z1+C2Z2.
2.2结果
（1）将数据代入F公式中,计算出7所医院骨科对应的评分及排名（表4）,F值越大,表明评价效果越好.可以看出,E医院分值最高,其床位使用率、床均出院人数、床均手术人数在7所医院中最大,平均住院日也低于平均水平,与实际情况相符.
（2）对所有手术科室按上述步骤重新构建综合评价函数（每个科室对应一个评价函数）,求出所有手术科室综合评价值和组内标准差（表5）.对比组间结果,不同医院同一科室,妇产科差异最小,标准化方差最低（1.19）, 肝胆外科差异最大,标准化方差最高（2.60）.
（3）根据得分情况,对各医院同一科室进行排名（表6）,可以看出：床位综合评价利用效率最高的医院科室有：B院的普通外科和心外科,D院的肝胆外科和胸外科,E院的耳鼻喉科、妇产科、骨科、泌尿外科、烧伤科和神经外科,G院的眼科；床位综合利用效率最低的医院科室有：A院的泌尿外科,B院的眼科,C院的妇产科,E院的普通外科,F院的骨科、泌尿外科、神经外科,G院的耳鼻喉科、胸外科.
3讨论
3.1综合评价手术科室床位利用情况很有必要
在医院医疗质量管理考评体系中,大多数医院均对科室床位采取数量指标、床位使用率、床位周转次数相结合的方式进行考评［4］,但手术科室和非手术科室考评方式一样,未突出手术科室特点.部分手术科室为了完成医疗指标,收治了一些并不需要做手术的病人,导致科室手术率降低,浪费了床位资源.考虑到手术科室主要的工作量和效率指标应该建立在手术病人的基础上,即在技术能力范围内多收治手术病人,因此,为促进手术科室多收治手术病人,提高床位有效利用效率,围绕手术评价床位利用情况很有必要.
3.2运用主成分分析法构建综合评价体系是可行的
传统床位利用效率评价多采用归一法、层次分析法、秩和比法、TOPsis法等,主要对床位使用率、床位周转次数、平均住院日进行综合评价,忽略了指标关联度对评价结果的影响.主成分分析法正是根据评价指标中存在着一定相关性的特点,用较少的指标来代替较多的指标,并使这些较少的指标尽可能地反映原来指标的信息,从根本上解决了指标间的信息重叠问题［5］.在主成分分析法中,各综合因子的权重不是人为确定的,而是根据综合因子的贡献率大小确定的.该方法既可以消除各指标不同量纲的影响,也可以消除由各指标之间相关性所带来的信息重叠问题,是科学的、合理的［6］.对比传统评价指标,考虑到手术科室的特殊性,本研究新纳入“床均手术人数”指标,并用“床均出院人数”替代“床位周转次数”,便于更加直接地反映手术科室床位综合利用效率.
3.3综合评价结果对医院管理有参考作用
本研究对手术科室床位综合利用效率进行客观评价,横向比较了7所医院在同行业所处水平,使医院认识到不足和提升的空间,进而促进医院加强监控,采取措施,不断提高床位利用效率和医疗工作效率.以A院为例,A院多个科室床位综合利用效率处于中等水平,肝胆外科、骨科和普通外科排名第2,与排名第1的医院进行对比分析,差距主要体现在床均出院人数和床均手术人数上,尤其肝胆外科床均手术人数不到E院的一半,说明收治病人质量还不高,手术率还有待提升；A院的泌尿外科、烧伤科、神经外科、眼科、心外科排名比较靠后,单个指标全面落后,尤其是平均住院日,远高于医院平均水平,一定程度上说明了医院存在大量无效住院日,需要医院管理者特别注意.
3.4采用联合考评可提高床位综合利用效率
目前,医院多采用综合目标值法对医疗数质量指标进行单项评价.鉴于各指标之间的关联性,一定程度上存在重复加分或扣分现象,甚至某些科室为使平均住院日达标,刻意给病人办周转和出院后再入院等［7］.医院可采取数质量指标联合考评办法,比如将平均住院日和床位使用率联合考评,将手术率和出院病人数联合考评,促使科室既要加强收治也要缩短平均住院日,还要提高收治病人质量,手术科室多收治手术病人,提高手术率,在保证质量安全的前提下,使每一张床位充分发挥最大效益［8］.
参考文献
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上文汇总，本文论述了适合三甲医院和床位和对比分析论文写作的大学硕士及关于军队本科毕业论文，相关军队开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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