论文贵州：在省级层面推进智能监控，本文是智能监控方面毕业论文的格式范文和层面和监控和贵州有关硕士论文范文.
贵州省医疗保险智能监控系统于2014年初招标,当年11月全省各统筹地区全部启用该系统.目前,智能监控的作用正在逐步显现.
统一部署
贵州省人社厅负责解决项目资金、软件开发,以及各统筹区系统安装和网络设置.启用后,各地智能监控系统独立运行,本地医保政策性审核规则各自完善,市级统筹管理.这样做的优点：一是对于财力不足地区,由省厅层面统一部署,推进工作的力度大；软件引入成本低,资金利用率高；减少地方财政负担,利于落地,适用于财力落后省份,有利于经办能力薄弱的地区推动此项工作.二是集中人力进行统筹协调,可以加快地区应用进度,及时解决出现的问题.三是数据集中到省级层面,便于智能监控系统多维度监控功能的扩展应用.便于从省级层面统一指导,统筹管理和数据大集中,可总结各地应用效果优化规则和流程,实现共享.
全省统一招标研发的监控系统,具备临床知识库、审核情况申述平台,开发企业派驻技术人员到县级经办机构提供培训服务,共承担了全省9个统筹区的医保智能审核监控系统建设.目前,仅有贵阳市和黔西南州的智能监控系统分别由另外两家公司提供并自行实施.每家公司的软件应用和功能扩展方面各具特色,由于基础数据特别是3目录全省统一,为下一步通过接口实现信息省级共享打下基础.
紧抓落实
为了使监控系统顺利落地,贵州省社保局主要做了以下两件事情：
做好总规划.结合贵州省实际,软件功能的应用分3个阶段推进：一是用户软件适应阶段（2014—2015年）.先用最简单的规则(例如药品限性别使用、限儿童使用等规则)启动审核流程,让医院形成自律意识,也让医保工作人员同步熟悉操作.二是审核规则扩充阶段（2016年）.完善医保系统,培训医疗机构,实现标准化疾病诊断上传（ICD-10,ICD-9）.启用与疾病诊断相关的审核规则,实现诊疗合理性的审核.三是推进事前、事中审核阶段（2017年）.
监控对象方面,先从职工医保和居民医保费用开始应用,逐步扩展到异地就医、工伤保险、离休干部等医疗费用.力争智能监控不留死角.
做好总指导.一方面,拟定智能监控审核系统操作流程和培训资料,下发各统筹地区；另一方面,集中组织系统开发技术人员到各统筹地区,对经办机构和定点医疗机构进行智能监控系统的现场操作培训；再一方面,建立通讯录、群、微信群等方式,畅通审核人员与相关技术人员线上、线下沟通交流,及时解答经办机构、医院在应用过程中遇到的问题.
问题导向
监控系统的应用,让医疗机构认识了智能监控的强大功能,对医疗机构起到很大的约束作用,督促医疗机构更加注重信息化投入,完善内部信息监控.提高违规行为的检出率,减少了医保基金支出.2015年全年,智能监控查实违规医疗服务行为8万余条,追回（拒付）医保基金1000余万元.目前,贵州省智能审核监控系统在全省范围启用,迈出了坚实的第一步,但实际使用面临的问题也不少,主要是以下4个方面：
一是系统功能模块不全,界面复杂,操作不人性化；软件不能多维度审核；医学审核规则的设定不精准等.
二是审核人员专业知识不足,方法过于教条,时常引发医院的抵触情绪；
三是基础数据标准化还待提高,例如医院上传疾病诊断编码不积极、不准确情况仍然存在,全省统一的医保医师库和医保医师诚信体系建设尚需时日.
四是医疗机构的信息建设有待提速,以满足智能监控系统嵌入医院系统,实现事前、事中的审核.
根据贵州基础数据统一、信息系统较为集中和可实现信息共享的特点,省级层面可以成立医疗费用数据统计分析和预警中心,负责全省医保数据统计分析和筛查,为各地检索可疑点,通过大数据分析,寻找问题的成因和共同点,让审核人员从茫茫数据审核中解脱出来,更加有针对性地去核查,提升整体审核监管效率.
作者单位：贵州省社会保险事业局
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参考文献：
1、 实现医保智能监控全覆盖 事前引导、事中监控、事后追责,重构医保经办机构对医疗费用的审核监管模式,促进医保由单向管理向共同治理转变,是医保智能监控的目标 2015年4月人社部印发关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程.
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