论文品管圈护理在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的应用，本文是关于品管圈护理论文如何写与过敏性哮喘和品管圈和脱敏方面自考毕业论文范文.
冯霞
摘 要目的：探究品管圈（QCC）护理模式在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的应用价值.方法：选取2015年2月~2017年3月于本院进行舌下脱敏治疗的70例过敏性哮喘患儿为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,对照组给予常规舌下脱敏治疗,观察组实施QCC护理模式护理,观察比较两组患儿护理前后的生存质量及治疗依从性.结果：护理前两组患儿的生存质量评分及治疗依从性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患儿的生存质量评分及治疗依从性均改善,且观察组的生存质量评分及治疗依从性显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：QCC护理模式在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的护理价值较高,对患儿治疗依从性及生存质量具有显著的提升作用.
关键词QCC护理模式；过敏性哮喘患儿；舌下脱敏；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.039
Application of quality control circle nursing model on allergic asthma child patients in hypoglossis desensitization treatment / FENG Xia
AbstractObjective: To explore the application value of quality control circle (QCC) nursing model on allergic asthma child patients in hypoglossis desensitization treatment .Methods: To select 70 cases of allergic asthma child patients cured by hypoglossis desensitization treatment in our hospital from February 2015 to March 2017 as research objectives, and randomly divide them into control group and observation group. Control group was given routine hypoglossis desensitization treatment, while observation group was given QCC nursing model, and compare quality of life and treatment compliance for patients before and after nursing between the two groups. Results: Compare score of quality of life and treatment compliance of patients before nursing between the two groups, and the difference was not statistically significant（P＞0.05）. The score of quality of life and treatment compliance of patients after nursing in the two groups both improved, and score of quality of life and treatment compliance in observation group were obviously higher than those in control group, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion: QCC nursing model could he high nursing value for allergic asthma child patients cured by hypoglossis desensitization treatment, and could he significant promotion for patients´ treatment compliance and quality of life.
Key wordsQuality control circle nursing model；Allergic asthma child patients；Hypoglossis desensitization；Nursing
过敏性哮喘多在婴幼儿期发病,对患儿的呼吸系统造成危害的同时,也对患儿的生长发育造成较大危害,而舌下脱敏治疗是治疗本病的有效方法之一,该治疗方式需通过长期给予舌下用药,对患儿的治疗依从性要求较高［1］.加之患儿年龄较小,对于治疗认知度较低,因此在治疗依从性方面明显低于成年患者.本文中我们就QCC护理模式在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的应用效果进行探究,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年2月~2017年3月于本院进行舌下脱敏治疗的70例过敏性哮喘患儿为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组,对照组给予常规舌下脱敏治疗护理组,观察组实施QCC护理模式护理.对照组中男18例,女17例；年龄6.4~13.8岁,平均（8.8&plun;1.5）岁；病程1.0~5.8年,平均（3.2&plun;0.8）年；轻度患儿15例,中度患儿20例.观察组中男19例,女16例；年龄为6.2~14.1岁,平均（8.7&plun;1.7）岁；病程1.0~6.0年,平均（3.3&plun;0.9）年；轻度患儿15例,中度患儿20例.两组患儿的性别、年龄、病程与严重程度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组患儿进行常规舌下脱敏治疗护理,对患儿及家长讲解相关治疗的注意、配合事项；与患儿家长沟通,进行心理疏导.观察组患儿给予QCC护理模式为指导的护理.具体措施如下：
1.2.1成立品管圈由科室内的护理人员组成QCC小组,其中护士长作为圈长,其余5名护理人员作为圈员,每隔1 d进行1次圈会,指定圈会记录人员,每次圈会时间为1 h左右.
1.2.2制定护理计划及设定目标品管圈将舌下脱敏治疗相关护理问题进行总结,主要围绕生存质量与治疗依从性两方面的改善进行护理计划的制定,由小组共同讨论,预期目标为对患儿治疗态度与生存质量的尽快有效改善,在护理实施后的1个月及3个月均显著改善,达到上述方面评估结果.
1.2.3问题、数据整理及原因分析对患儿生存质量与治疗依从性护理干预过程中的问题进行总结,包括现存问题与潜在问题整理,其中患儿生存质量的影响因素包括患儿、家长、护士及环境方面的影响因素.患儿因素中,年龄较小、疾病及治疗耐受力较低、疾病及治疗导致的不适感等是主要影响因素；家长方面则主要为认知度较低及情绪波动较大影响到患儿的情绪、生活及治疗等方面,进而表现为生存质量的低下；护士方面则主要与护理人员的操作不当与心理疏导能力不足等因素有关,导致患儿的治疗效果仍相对欠缺,进而影响到生存质量（图1）.
治疗依从性方面则主要为患儿、家长、方法及其他方面为影响因素,尤其是患儿的年龄较低,疾病及治疗认知度较低,及长期治疗导致懈怠感增强等因素,导致患儿治疗态度较差,表现为治疗依从性的低下（图2）.
1.2.4护理对策
1.2.4.1生存质量（1）家长因素.采用健康宣教的方式解决患儿家长方面的问题,通过健康宣教,提升患儿家长的认知度及重视程度,并进一步影响其情绪状态.以过敏性哮喘和舌下脱敏治疗为基本健康宣教内容,然后对患儿、家属进行共同评估,将患儿与家属的需求融入其中,如患儿家长对疾病和（或）治疗方法方面存在知识盲点,则针对盲点的不同制定不同宣教内容.采用通俗易懂的语言,对宣教内容的难点,如脱敏治疗的机制等方面,小组成员共同学习,并讨论宣教内容.宣教方式包括语言沟通、宣传册、板书、多媒体及微信等多形式,小组长根据组员特长由其负责不同的宣教方式及内容.宣教实施后,不定期组织会议,对效果进行总结与讨论,总结问题进行改进,为下一步的实施提供依据.（2）患儿因素.患儿耐受性较低则采用由家长与护理人员共同努力的方式进行干预,可通过转移注意力缓解患儿的不适感；对于年龄方面导致的治疗抵触,在治疗前后采用患儿感兴趣的方式,如
动画、玩具等方式与患儿沟通,尽量消除其抵触的情况.（3）环境因素.通过改善治疗环境,如墙面可描绘卡通人物及其他患儿感兴趣的方式进行处理、温度方面可根据患儿的情况进行调节,多与患儿沟通,缓解其陌生感.（4）护士因素.护理方面的问题则通过护理人员小组会议时,进行业务方面的互相学习.
1.2.4.2治疗依从性对上述影响治疗依从性的因素,如治疗懈怠感的原因进行总结,讨论解决方案并实施,每隔1 d于晨间组织小组讨论会,评估每例患儿的治疗态度,分析其治疗积极性不足的原因,针对原因解决问题.（1）家长及患儿因素.通过健康宣教的方式进行解决,并辅以心理疏导.首先对患儿性格特点与家长心理问题进行评估,小组成员讨论心理问题的解决措施,对于实施过程中出现的新问题也再次以小组会议的方式进行整合处理,如对短期效果不明显而导致的治疗信心不足与情绪波动较大的患儿及家长,分析原因,同时采用语言、抚触等多种方式缓解强烈时的情绪波动,由小组固定成员对每例患儿及家长进行整个治疗过程中的心理疏导,其他小组成员辅助进行疏导.（2）方法因素.采用针对性逐条解决的方式处理,包括改进护理宣教方式（多形式化及趣味化）、细致健康教育内容及护理人员不定期进行心理疏导方面的学习等.（3）其他因素.其他因素的疏导则通过鼓励病友与之沟通及成功案例告知的方式进行解决.
1.2.5效果确认及下一步打算对上述护理措施实施后的效果进行确认,总结不足,由小组成员讨论的形式进行,对其中效果不足的原因进行总结,分析原因,然后制定下一步护理措施的目标,形成良性循环.
1.3评价标准比较两组患儿护理前后的生存质量及治疗依从性.（1）生存质量.以哮喘患儿生命质量（PAQLQ）量表为准进行评估,量表包括23个护理问题,涉及对症状、情感与活动3个方面的评估,上述方面分别包括10个、8个及5个问题,且上述3个方面分别采用1~7分7级评分法进行评估,分值高则表示本方面的生存质量越好［2］.（2）治疗依从性.患儿家长与医师、护理人员共同评估,患儿严格按照脱敏治疗程序进行治疗,未出现抵触情绪为依从性高,偶见抵触,基本按照治疗措施治疗为依从性一般,出现显著抵触,甚至出现断续治疗的情况为依从性低［3］.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计软件,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验,计量资料采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患儿护理前后的生存质量评分比较（表1）
2.2两组患儿护理前后的治疗依从性比较（表2）
3讨论
过敏性哮喘在儿童中并不少见,疾病导致的不适感对患儿造成机体的不适与不良的心理波动,同时还较大程度地影响到患儿的生长发育,甚至对患儿的生命安全也造成较大危害［4-5］.舌下脱敏治疗过程中的儿童易于出现抵触,甚至反抗,因此,对本类患儿的护理难度较大.生存质量是评估患儿生理、心理及疾病导致不良反应的有效方式,PAQLQ量表用于哮喘患儿的生存质量评估,具有较高的信度效度［6-7］.本量表可反应疾病与其他多个方面对患儿生存状态的综合影响,对于患儿的状态具有直观的监测价值［8］,可反应患儿治疗效果、情绪心理波动及其他相关方面的综合状态,因此在本类患儿中的评估价值较高.
护理作为对过敏性哮喘患儿应用效果较好的临床干预方式,不同护理模式的效果差异提示护理模式选取的重要性［9］.QCC护理模式即品管圈护理模式,由护理小组对护理问题进行讨论解决,因此在质控方面的效果更具有保证性.但是关于QCC护理对过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿护理价值探究极为欠缺,尤其是对于患儿治疗依从性及生存质量等疾病评估重要方面的影响研究不足.
本文就QCC护理模式在过敏性哮喘舌下脱敏治疗患儿中的护理价值进行探究,结果显示,QCC护理模式在改善患儿生存质量及治疗依从性方面的作用显著好于常规舌下脱敏治疗护理,具体体现在护理后的1个月、3个月PAQLQ量表评分及治疗依从性高者的占比均持续提升,且均显著好于常规舌下脱敏治疗护理,说明QCC护理模式适用于本类治疗的过敏性哮喘患儿.这与QCC护理模式对护理问题的解决基于“科学、集思广益”的模式发展而成有关［10-11］,同时小组合作的方式,在护理问题的解决方面更为兼顾患儿的需求,小组成员对于护理质量提升的重视程度也随之提升,在工作积极性方面的改善作用增强,因此,在患儿及家长、护理人员等双方面奠定了良好的基础.
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（收稿日期：2017-10-18）
（本文编辑肖向莉）
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参考文献：
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