论文肺部多发小结节的处理原则，本文是发小方面有关大学毕业论文范文与结节和肺部和处理原则类论文怎么写.
正常人有五叶肺,右侧三叶,左侧两叶,理论上都有可能长小结节.那对于多发的小结节如何处理？其实到目前为止都存在争议,但总体原则,尽量切除范围小,处理主要病灶.多发小结节分很多种情况,同侧同叶,同侧不同叶,双侧病变.
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对于同侧同叶的小结节比较容易处理,如果结节比较多或者部分结节位置比较深,则直接行叶切,比如结节都集中在右上叶,则直接行右上叶切除.
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对于同侧不同叶,则尽量能做部分切就做部分切,能做段切就做段切,尽量不做叶切.但是万不得已,该做叶切还是做叶切,但必须肺功能能耐受.
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对于双侧病变,手术范围也是尽量小,能不切肺叶尽量不切肺叶.肺功能允许情况下可以双侧同时手术,但是手术风险较大.保险起见可以分期手术,先做一侧的主要病灶,一个月或者三个月后处理对侧病变.双侧同期的叶切不推荐,术后并发症明显增加.
4.对于一些实在无法处理的深部小结节,可以考虑 SBRT或者射波刀,这样尽量可以保存肺功能.
全世界哮喘有 3亿患者,中国的哮喘有 3千万.1990年对中国儿童哮喘患病率的调查发现哮喘儿童的患病率为 0.91%,到 2000年对哮喘儿童的患病率进行再次调查,患病率升高到 1.5%,翻了一番.2010年中国儿童哮喘协作组对中国儿童哮喘的患病率进行了第三次调查,预计患病率又有翻番的增加.所以儿童哮喘不仅是一个医疗问题,也是一个巨大的社会经济问题.
儿童哮喘是气道慢性炎症,它是一个高遗传度的疾病,同时与环境尤其是环境中过敏原的密度密切相关.哮喘患者往往有特应性家族史,哮喘疾病的发展有其自身的规律,75%的患者在 3岁左右发病,在学龄期有部分患儿可以缓解,到青春期有三分之二的患者可以缓解,有三分之一的患者成为成人哮喘.我们要做的是在它没有缓解之前用有效地药物控制它,控制它的发作,保护肺功能,这一点是完全可以做到的.
要做到这一点,首先要深刻认识到哮喘的气道炎症主要是慢性过敏性炎症,激素是最为有效的药物.由于是慢性炎症,所以治疗是长期的,一般需要 3年甚至更长的时间.
激素吸入的量非常小,一般每天 100~400微克就可以起到很好的作用.这种微量的激素吸入直接作用于气道,局部作用强大,而全身的副作用极少甚至没有.哮喘的危害在于长期存在的气道炎症引起的气道重塑和哮喘发作引起的急性损伤,而不是规范使用的激素及其他有效药物.
哮喘治疗是一个长期的过程,所以让家长懂得哮喘的发病机理、临床表现、诊断标准,尤其是治疗和预防原则,对于提高家长在治疗过程中的依从性十分重要.儿童哮喘的发病率越来越高,治疗儿童哮喘的药物也越来越先进有效,但到目前为止,能够依从儿童哮喘规范治疗的比例只有 5%.也就是说 95%的患儿没有规范治疗,一个重要的原因是家长对哮喘认识的不足,以及对激素副作用的误解.
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参考文献：
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