论文认知干预对女性不育患者身心健康的影响，该文是女性类有关在职毕业论文范文与身心健康和干预和认知相关论文范文例文.
摘 要目的：探讨认知干预对女性不育患者身心健康的影响.方法：选取2015年9月至2016年9月我院妇科接诊的85例女性不育患者,将其随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予认知干预,比较两组患者干预后心理健康、婚姻质量等的变化.结果：干预3个月后,两组患者抑郁、焦虑评分均显著下降（P<0.05）,且观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组治疗信心显著高于对照组（P<0.05）；观察组婚姻满意度、理想化、性格相容性、夫妻交流、性生活、业余活动评分均明显高于对照组（P<0.05）；观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能评分较对照组显著降低,生活质量显著高于对照组（P<0.05）.结论：认知干预可有效改善女性不育患者的心理健康和治疗信心,提升其生活、婚姻质量.
关键词不育患者；认知干预；身心健康doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.06.029
Theinfluenceofcognitiveinterventiononphysicalandmentalhealthoffemaleinfertilitypatients/XUHong,LIBing
AbstractObjective:Toexploretheeffectofcognitiveinterventiononphysicalandmentalhealthoffemaleinfertilitypatients.Methods:Toselect85femaleinfertilitypatientswhoweretreatedinthehospitalfromSeptember2015toSeptember2016,randomlydividedthemintoobservationgroupsandcontrolgroup.Thecontrolgroupwasgivenregulartreatment,whiletheobservationgroupwasgivencognitiveinterventiononthebasisofthecontrolgroup,tocomparethechangeofmentalhealth,marriagequality,etc.,aftertheinterventionofthetwogroups.Results:Itwaoundthatthatscoreofdepressionandanxietyweresignificantlylowerinbothgroupsafter3monthsofintervention（P<0.05）,andtheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thetreatmentconfidenceofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.Itwaoundthatthatrateofmarriagesatiaction,idealization,personalitycompatibility,maritalintercourse,sexuallifeandleisure-timeactivityoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Itsphysiologicalfunction,physiologicalrole,bodypain,generalhealth,socialfunctionandemotionfunctionscoreoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup,aorthequalityoflife,theobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion:cognitiveinterventioncaneffectivelyimprovethementalhealthandtreatmentconfidenceoffemaleinfertilitypatients,andimprovethequalityoflifeandmarriage.
KeywordsInfertilitypatients;Cognitiveintervention;Physicalandmentalhealth
女性不育症已被世界卫生组织列为影响女性身心健康的危害之一,其临床表现为虽能怀孕但常因流产或死胎等导致胎儿无法存活［1］.不育的已婚女性不但需要承受流产、死胎等痛苦,还需承担家庭及社会压力,致使患者心理负担和精神压力过大,产生负面情绪,而负面心理状态又可反作用于不育症的治疗,使患者身心健康受严重负面影响［2-3］.因此,在药物治疗女性不育的同时,需给予针对性的心理护理,消除患者负面情绪,提升其治愈信心,使其积极配合治疗,获得更佳的治疗效果,最终尽快正常诞下胎儿［4］.本研究对我院接诊的85例女性不育者进行治疗,以探讨认知干预对其身心健康的影响.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年9月至2016年9月我院妇科接诊的女性不育患者85例为研究对象,纳入标准：年龄23~36岁女性；结婚时间超过1年；经临床确诊为不育症；存在易敏感、情绪波动大等问题,心理不健康者；患者本人或家属签署入组同意书.排除标准：合并有严重子宫疾病者；合并器质性脏器异常或恶性肿瘤者；严重心理疾病甚至精神不正常者；合并有不孕症者.85例患者按治疗方式不同分为观察组和对照组,其中观察组42例,对照组43例.观察组平均年龄（28.39&plun;4.26）岁；平均婚龄（2.74&plun;0.85）年；原发性不育22例,继发性不育20例；内分泌或免疫系统紊乱者20例,妇科炎症者11例,子宫异常者6例,不明原因者5例.对照组平均年龄（28.12&plun;4.17）岁；平均婚龄（2.56&plun;0.83）年；原发性不育21例,继发性不育22例；内分泌或免疫系统紊乱者20例,妇科炎症者10例,子宫异常者7例,不明原因者6例.两组患者平均年龄、平均婚龄、疾病类型、患者症状等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者均给予调节内分泌、习惯性流产等常规护理治疗,同时男方接受检查,发现问题者给予相应治疗,帮助患者调节心理问题,两组患者均持续治疗3个月.观察组在此基础上给予认知干预治疗,具体措施如下：
1.2.1消除自卑感与心理负担（1）选择服务意识强、专业知识过硬的医护人员对其实施治疗,与患者沟通时注意措词、态度亲和,善于聆听,及时了解患者疾病情况的同时密切注意其心理状态,对患者进行不育症知识、注意事项、不育原因等指导,针对性的进行心理干预,加强患者对疾病的认知和治疗依从性.（2）由于种类繁多的相关检查和治疗加重家庭经济负担,造成不育症妇女内疚,不愿与家人、同事、朋友进行情感交流,转而采用等待、幻想、接受现实等消极方式,护理人员应鼓励家属多给予患者情感上的支持,使其能够感受到家人的照顾、朋友的关心,告知男女双方精神过度紧张、焦虑可以通过神经内分泌的改变影响生殖能力和性功能,影响受精卵的结合与着床,要树立信心,克服自卑感和人际交流中的各种障碍,积极寻找有效的社会支持网,提高对社会支持的利用度.
1.2.2尊重隐私权对不育症妇女的个性特征分析表明,与已生育的健康女性相比,不育症妇女表现出情绪不稳定、偏于内向的个性特征,而生活中的行为往往又带有明显的掩饰性.中国传统思想认为不育是难以启齿的问题,70%以上女性不育者采取的是逃避或被动的态度,担心家人、朋友的异样眼光,不育症尤其是女性不育患者的隐私需要得到保护,就诊时应进行单独问诊,尊重患者的思维、生活方式、人际交往等,加深患者对医护人员的信任,这样有助于患者敞开心扉接受治疗.
1.2.3鼓励夫妻双方同时治疗（1）女性流产、死胎不育不仅是女性单方的问题,可能也与男方有关,应鼓励、引导夫妻双方共同就诊,多沟通交流,共同缓解内心的焦虑.共同就诊也便于医生尽快找出不育的具体原因从而进行针对性的有效治疗.（2）性卫生教育.女性不育与女性性卫生息息相关.不注意性卫生可引发多种影响生育功能的疾病,如炎、盆腔炎、性传播疾病等.医护人员应指导患者注意个人卫生习惯和公共卫生,注意性卫生,做到早诊断、早治疗,以降低不育症发生率.
1.2.4良好的生活习惯告知患者吸烟可以导致生殖力、妊娠率和分娩率下降,长期大量吸烟与男性不育关系密切.此外,饮酒对男性不育也有重要影响,酒精是人类致畸物质,酒精本身对生殖细胞有一定程度的损害.戒烟戒酒、规律作息、规律饮食等良好的生活习惯有助于提升夫妻双方生育能力,应指导患者养成良好生活习惯.
1.2.5专业心理治疗女性不育患者大多存在焦虑、紧张等情况,因此有必要接受专业的心理治疗；对于存在婚前或婚后性行为不当的患者,应给予其相应的心理安慰,消除其内疚或恐惧心理；对于心理问题较严重者,给予专业心理治疗的同时视病情服用抗抑郁药,患者克服心理障碍后再对其进行不育治疗,治疗中需严密关注患者心情状态并及时给予心理干预,以30min/次、1次/周的频率对其进行一对一的心理治疗［5］.
1.2.6健康教育（1）医护人员应叮嘱患者富含进食多锌、多维、蛋白质的食物,尽量少吃腌制食物,不宜太胖,亦不宜偏瘦,同时还需保持良好的性生活习惯,不可过密,在患者不育症治好之前,尽量避免怀孕,否则会加重患者子宫损伤.（2）讲解过度紧张的危害,使其明白过度紧张和焦虑可通过大脑皮质干扰下丘脑、垂体的分泌功能,激发垂体大量分泌促肾上腺皮质,反馈引起促性腺激素的非特异性抑制,导致排卵障碍和内分泌功能紊乱,出现月经不调、月经过少、闭经、功能失调性子宫出血、黄体功能不健全、输卵管痉挛、宫颈黏液变化或宫颈分泌物异常等,以致不育.（3）尽量避免接触有害物质,以减少或避免对人体内环境的影响,妇女应尽可能避免可能影响生育的工作及生活环境.
1.3观察指标（1）心理健康.采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）［6］对患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪进行评分,评分越高表示负面情绪越严重.（2）治疗信心.干预3个月后,对两组患者治疗信心进行评定,分为很有信心、有信心和无信心.（3）婚姻质量评价［7］.治疗3个月后,对所有患者进行Olson-婚姻质量问卷调查,对患者进行婚姻满意度、理想化、性格相容性、夫妻交流、性生活、业余活动6个维度的评分,评分越高表示双方婚姻状况越好.（4）生活质量调查.采用简化的生活质量评分量表（SCL-90）［8］对患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能6个维度进行评分,评分越高表示患者自评症状越严重,生活质量越低.
1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料比较采用两独立样本的t检验或t’检验或重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者干预前后SAS,SDS评分比较（表1）
2.2两组患者干预后3个月治疗信心比较（表2）
2.3两组患者干预后3个月婚姻质量评分比较（表3）
2.4两组患者干预后3个月SCL-90评分比较（表4）
3讨论
由于性生活过早、生育年龄推后等原因,我国女性孕后流产、死胎即不育症状呈增长趋势［9］.不育症影响女性患者的身心健康及婚姻、生活质量,严重的可导致内分泌系统紊乱,甚至暂时性闭经,导致婚姻、生活质量显著下降［10］.本研究治疗女性不育采用常规治疗联合认知干预的疗法［11］,旨在为患者解决不育问题的同时减少或消除其负面情绪.
本研究结果显示,干预3个月后,观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组,且治疗信心明显更高,主要与针对性的认知干预有关,西医教父希波克拉底曾提出共同运用药物治疗和心理治疗的观点,患者负面情绪与不育之间存在不断往复地促进和相互制约关系,长期不育可导致患者情绪剧烈波动,产生焦虑、抑郁,同时负面情绪又会降低患者治疗疗效,故认知干预对女性不育患者尤其是初诊患者而言非常重要［12］.在女性不育患者治疗中应搭建患者与医护人员良好和谐关系,促进良好交流和健康教育,加强患者对不育症的认知,增强其与丈夫和亲朋好友的交流,使患者的情绪得到宣泄,同时还应给予其专业的心理辅导,协助患者认识自我、摆正心态,降低来自身体、人际关系等方面的各种压力.治疗中应视患者具体情况及时调整治疗方案,以进一步提高治疗效果［13］.
研究结果还显示,干预3个月后,观察组婚姻质量、生活质量SCL-90评分均显著优于对照组,这也与认知干预有关.患者的负面情绪对其婚姻、家庭等关系均有影响,与丈夫争吵及婆媳不和均降低其婚姻满意度,严重的出现性生活不协调、甚至离婚.失去自我认知,出现主观意识增强和客观意识下降的矛盾,不愿面对自己甚至家人、朋友,治疗也采取逃避或偷偷求医的态度,导致治疗达不到预期效果［14］；本研究对42例患者行常规治疗的同时予以认知干预,摆正患者自我认知,患者心理状态得到改善后,婚姻质量、生活质量自然也得到改善,与钟文明等［15］研究结果一致,但文中样本量和观察时间有限,后期仍需要大量的临床数据支持.
综上所述,认知干预可有效改善女性不育患者的心理健康、生活、婚姻质量,提升其治疗信心,从而提高治疗效果,帮助患者早日孕育胎儿.
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（收稿日期：2017-11-18）
（本文编辑李莎莎）
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参考文献：
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