论文保温干预对子宫内膜癌分期手术患者体温变化影响，本文是关于化影响相关论文范本和子宫内膜癌和保温干预和体温相关毕业论文的格式范文.
王 娜
（徐州市肿瘤医院手术室 江苏徐州 221000）
摘 要 目的 探讨子宫内膜癌分期术中使用保温干预措施对患者体温变化的影响.方法 选择80例患者随机等分为2组,分别为A组（对照组）、B组（保温组）,记录二组患者入手术室时、麻醉诱导后、切皮时、术中及手术结束时的核心体温变化.结果 2组患者核心体温变化趋势比较有统计学意义（P<0.05）.A组保温效果欠佳；B组能有效的保持患者体温稳定.结论 保温干预可有效地防止由于低体温带来的并发症,提高手术患者的安全,缩短患者的住院时间,提高手术室护理质量.
关键词：低温干预；子宫内膜癌分期手术；体温
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性.子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤.在我国,随着社会的发展和经济条件的改善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,目前仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位.因内膜癌绝大多数为腺癌,对放射治疗不甚敏感,故治疗以手术为主,其他尚有放疗、化疗及药物（化疗、激素等）等综合治疗.早期患者以手术为主,按照手术-病理分期的结果及复发高危因素选择辅助治疗；晚期患者采用手术、放疗与药物在内的综合治疗.子宫内膜癌分期手术切除范围广,创伤大,手术时间较长,手术过程中,由于身体的暴露、大面积皮肤消毒时消毒液体的挥发、输入低温液体、麻醉药物等因素的影响,可致患者体温降低.因为热量从皮肤传递到体核心需要很长的时间,所以术中一旦发生低体温,难以纠正.手术中低体温带来的危害已经引起我们医护人员的关注,术中维持正常体温已经成为围手术期护理的一项重要内容.研究表明,低体温可致麻醉药物代谢缓慢,凝血障碍,心血管意外发生率增加,以及机体免疫功能直接受损,手术部位感染率增加,增加患者痛苦、医疗费用、护理费用,造成医疗资源的浪费.所以,我院对子宫内膜癌分期手术患者,术中采取保温干预措施以保持患者术中、术后体温的恒定,提高护理质量,减轻患者痛苦,促进患者恢复,降低住院费用,节省医疗资源.
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科2010年11月-2014年11月收治子宫内膜癌分期手术患者80例,入选条件：（1）患者自愿并知情.（2）患者身体状况按美国麻醉医师协会（ASA）分级4 为I-II级,无心、肺、肾功能异常,无凝血功能障碍,术前体温正常,手术时间为1.5-3.0h.（3）麻醉方法,所有患者均行气管内插管静脉复合全身麻醉.
1.2实验方法
将80例患者随机分为A组、B组,每组40例.A组在手术期间,不采取任何保温干预措施,输液为室温下保存.B组采取消毒液、输液、输血、冲洗液加温至37.0℃、使用变温水毯,加盖暴露部位等综合保温措施.手术间温度控制在22-24℃.两组患者年龄、室温、手术时间、冲洗液量、输液量等一般资料比较无统计学差异（P>0.05）.患者一般资料（见表1）.
表1 2组患者一般情况比较（）
组别例数年龄手术时间输液量入室体温麻醉时间
A组4054.23&plun;11.20175.68&plun;34.752587.63&plun;223.5136.72&plun;0.33179.45&plun;35.41
B组4054.68&plun;12.55168.59&plun;33.692376.81&plun;199.1936.71&plun;0.31178.30&plun;33.8
1.3观察指标
（1）观察患者一般资料：如手术时间、腹腔冲洗液、输液量、输血量、尿量等.
（2）观察指标：用红外线温度探测器监测患者外耳道鼓膜的温度变化并记录.
时间分别为麻醉诱导后、手术切皮开始时、术中、手术结束时、麻醉完全清醒时.
（3）术后完全清醒时间.
（4）术后患者寒战、躁动等并发症发生率.
1.4统计学方法
所有数据经SPSS16.0统计软件进行统计学分析.计量资料以均数&plun;标准差（）表示,组间比较采用成组t检验,组内比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
A组患者在缝皮时中心体温降低,并出现低体温,与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者术前、术中、术后中心体温无明显变化,与术前比较,差异无统计学意义（P>0.05）；B组患者在术中1h、手术结束时、缝皮时中心体温与A组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者清醒时间比B组明显延长,差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者术后寒战、躁动发生率明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）.（见表2）.
表2 患者监测指标变化（℃,）
组别例数麻醉诱导后手术切皮开始时术中1h手术结束时麻醉完全清醒时完全清醒时间并发症率
A组4036.6&plun;0.336.4&plun;0.335.6&plun;0.435.5&plun;0.435.5&plun;0.435&plun;3.162.86%
B组4036.7&plun;0.336.7&plun;0.336.6&plun;0.336.6&plun;0.236.5&plun;0.319&plun;6.28.6%
3讨论
由于不能采取有效的保温措施、术前准备时间过长、手术时间长、室温不注意调节,不能采取有效的保温措施,冲洗液、静脉液体温度过低,冲洗液量过多,手术时间过长,麻醉的抑制作用、人体核心至体表?热量的重新分布及患者暴露于手术室低温环境,患者会出现体温下降,核心温度至36℃甚至更低.当体温调节中枢为保持恒定的温度,主要通过骨骼肌肉收缩来增加热量,阻滞区的骨骼肌已丧失了收缩产热能力,非阻滞区的骨骼肌收缩导致寒战5.
低温导致血小板减少,并抑制功能,激活血纤维蛋白溶解作用系统,从而导致出血时间延长,同时,术后冲洗液温度过低,易导致继发出血；低体温增加肾素一醛固酮系统活性,使外周血管阻力升高．并且静脉容量降低.发生心肌缺血的危险性增加,严重的低体温干扰心脏节律和冲动的传导.延长QRS或QT间期,并且心电图可见J波,机械性刺激所致心律失常的风险增加,寒战能增加意外伤害的风险,干扰心电图和指端氧饱和度检测的准确性.寒战使机体氧耗和二氧化碳产生增加,每分钟通气量和心排量增加.对于呼吸储备有限的患者易诱发呼吸衰竭或冠心病,发生心肌缺血及心肌梗死.
低体温使组织器官代谢率降低,抑制免疫功能,抑制蛋白消耗和胶原蛋白的合成,尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用,减少血液和皮肤氧供,降低各系统的功能,从而使麻醉药物代谢减慢,延长麻醉恢复时间,增加术后并发症几率,容易发生血压异常、心律失常、寒战、躁动等并发症.
有研究报道,患者围手术期使用保温措施尤为重要,术中采用循环水变温毯、输血输液加温联合保温护理方法可有效地维持患者正常体温,可减少因低体温引发的各类并发症6.
从本研究的术后完全苏醒时间及并发症方面看,保温组术后完全清醒的时间明显短于常温组,寒战、躁动的发生率显著降低.
所以保温干预具有重要作用,到病房接患者时要准备好保暖用品,如：棉被、毛毯等,在接送患者过程中及时为患者盖好,减少其身体暴露,做好手术前后保暖工作.患者入手术室后注意手术室内温度的控制,术前将手术间的温度调至26—28℃,及时把手术所用物品准备齐全,尽量缩短手术准备时间,在术前准备期和麻醉期间注意为患者加盖被单,注意保暖,手术开始后将室温调至24—26℃.手术所用的皮肤消毒剂要加温至36—37℃后方可使用,可直接减少通过皮肤散热造成机体热量散失过多.术中所用的常规静脉液体放入保温箱内加温至36℃备用,术中如果直接输入大量的冷液体可使患者的核心温度降低,低于36℃．可引起患者一系列的生理变化,增大术后并发症的发生.手术所用的冲洗液放入保温箱内加温至26—28℃备用,术中大量冷冲洗液会使患者体温降低,同时对腹腔镜子宫内膜癌术后影响较大.温度过低易刺激手术创面平滑肌痉挛,导致继发出血.温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,加大局部出血,冲洗液加热至26—28℃,可有效减少手术创面平滑肌痉挛次数,减少并发症发生.手术床上铺保温水毯,水箱温度调至36—38℃,因为手术过程中,皮肤是热量散失的主要部位.因此.在手术过程中让患者平躺在保温垫上,通过保温垫将热馈直接传递到患者背部体表,提高患者的体表温度,减少热量由人体内部向体表及外周环境传递,能有效防止体温过低．降低术后寒战的发生.减少术中肢体暴露：双腿加套消毒腿套,双肩部使用特制的护肩棉套,保护肩部及上肢,防止因肢体过度暴露引起的机体热量散失.
综上所述,通过我们的各种保温措施,如采取消毒液、输注液体、输血及冲洗液加温,循环变温水毯并充分加盖暴露部位综合措施,对子宫内膜癌分期手术患者减少低温所致的并发症中作用明显,能有效的维持子宫内膜癌分期手术患者各项生命体征的稳定,并可以增加机体的代谢率,降低苏醒延迟的发生率,加速麻醉药物代谢,减少凝血障碍发生率,降低心血管意外发生率,避免机体免疫功能直接受损,减少手术部位感染率,减少患者痛苦、医疗费用、护理费用,避免造成医疗资源的浪费.提高患者围手术期安全,缩短了患者住院时间,减少住院费用,提高护理质量,深化护理内涵,对子宫内膜癌分期手术患者术后恢复起着重要作用.
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上文汇总：上述文章是适合子宫内膜癌和保温干预和体温论文写作的大学硕士及关于化影响本科毕业论文，相关化影响开题报告范文和学术职称论文参考文献.
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