论文认知干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能和预后的影响，该文是功能类论文怎么撰写跟一氧化碳中毒和预后和脑病有关论文怎么撰写.
【摘 要】 目的探讨认知干预对一氧化碳中毒迟发性脑病( DLACMP)患者治疗依从性、认知功能与预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的DLACMP患者112例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理干预,观察组在此基础上给予认知护理干预,比较两组患者治疗依从性、认知功能及预后效果.结果观察组患者治疗依从性明显高于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05),定向力、视知觉、视运动组织、思维运动、注意力等洛文斯顿作业疗法认知量表( LOTCA)评分均明显高于对照组(P<0. 05)；治愈率明显高于对照组(P<0.05).结论认知干预有助于增强DLACMP患者治疗依从性,改善其认知功能,缩短住院时间,提高治疗效果,值得临床推广应用.
【关键词】一氧化碳中毒迟发性脑病；认知干预；认知功能；预后；影响
doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 014
Effect of cognitive intervention on treatment compliance, cognitive function and prognosis in patients with delayed encephalopathy after carbonmonoxide poisoning／LI Hong
【Abstract】 Objective To investiate the effect of cognitive intervention on treatment compliance, cognitive function and prognosis in patients with de-layed encephalopathy after carhon moiioxide poisoning( DLACMP).Methods To compared the effects of treatment compliance, cognitive function andprognosis, 112 cases of DLACMP patients treated in our hospital from January 2015 to Decemher 2016 were ohserved, and randomh- divided into studvgroup and control group with equal memhers. The control group adopted the routine care intervention, while the study group adopted the cognitive care inter-vention on this hasis. Results The treatment compliance of the study group was apparently hiher than that of the control group(P<0.05),and the hospi-tal st was greatly shorter thaii the control group(P<0.05). The Loewenstein occupational therapy cognitive assesent( LOTCA) scores of orientation,visual perception, visual motor organization, thinking movement, and attention of the study group were s~nificantly hiher than those of the control group(P<0. 05).And the cure rate was evidently h~her than the control group(P<0.05). Conclusion
The application of cognitive intervention could hehelpful to the improvement of treatmeiit compliance and cognitive function of DLACMP patients and shortened the length of hospital stay, which thereH- en-hanced the therapeutic effect. lts worthv of clinical popularization.[Key words] Delayed encephalopathy after acute carhon monoxide poisoning; Cognitive intervention, Cognitive function; Prognosis, Lffect
一氧化碳中毒是院前急救中常见的生活性中毒与职业性中毒,严重时可发生一氧化碳中毒迟发性脑病( delayed en-cephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP),临床表现为一系列脑功能障碍症状,如椎体外系表现、急性痴呆等,有很高的致残及致死率,及时有效地康复干预对改善患者预后意义重大[1].药物联合高压氧是治疗DEACMP主要方法,但对患者认知功能的提高无明显改善作用[2].由于患者缺乏相关医学知识可能贻误最佳治疗时机,加上患者恢复速度较慢,也增加了患者其及的心理负担与经济负担[3],因此,护理干预就显得尤为重要.认知干预是指改变或影响患者已有认知思维模式、行为水平的一种干预方式[4],本研究将其应用于DEACMP患者,现报道如下.
1 资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月至2016年12月我院收治的DEACMP患者112例为研究对象,患者及家属均知情同意本研究,且经医院*委员会批准.纳入标准：(1)所有患者均符合DEACMP诊断标准.(2)患者曾有一氧化碳中毒史.(3)伴有认知功能减退及痴呆症状.(4)格拉斯哥昏迷量表评分>8分.排除标准：(1)心、肾及免疫性疾病患者.(2)既往有精神病或痴呆病史者.(3)脑血管等疾病所致的认知功能障碍者.(4)精神症状无法实施认知干预者.随机将研究对象等分为观察组和对照组.观察组中男40例,女16例；中毒原因：煤气中毒52例,其他原因4例：年龄20~ 75岁,平均(42.36 +4.54)岁；有昏迷史者14例,昏迷时间2～22 h,平均(14.52 +2.Ol)h;发病时间：一氧化碳中毒后3N10周,平均(6.56 +2.05)周.对照组中男42例,女14例；中毒原因：煤气中毒50例,其他原因6例；年龄20~ 72岁,平均(43. 01&plun;5. 21)岁；有昏迷史者12例,昏迷时间2～20 h,平均(14.48&plun;1.68)h;发病时间：一氧化碳中毒后3~10周,平均(6. 62&plun;1. 97)周.两组患者在性别、年龄、中毒原因、伴有昏迷史、昏迷时间、发病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法所有患者均给予高压氧、营养神经细胞治疗,密切观察患者意识、瞳孑L、脉博、呼吸等变化,患者清醒后指导其进行肢体功能恢复锻炼,增强患者机体免疫力和抵抗力.观察组在此基础上给予联合应用认知干预,具体内容如下：(1)评估.入院时,了解患者年龄、文化程度、既往病史、经济状况等,采用文斯顿作业疗法认知量表( LOTCA)评估患者认知功能,据此制定针对性认知干预方案.(2)解释性疾病干预.使用科学、恰当、适度的语言,耐心回答患者及其家属提出的相关问题,每天集中时间进行l~2次,每次20~ 30 min,内容包括疾病相关知识、相关检查（脑电图、血常规）的必要性、中毒症状、药物干预、预后情况的解释性语言干预[5].(3)提高治疗依从性.与患者建立良好的护患关系,做好患者高压氧治疗时入舱前、治疗中、出舱后的心理干预；护理过程中尊重并耐心听取患者诉求,鼓励患者家属与患者交流,以化解患者情绪波动,增强战胜疾病的信心,提高治疗依从性.(4)认知能力训练.治疗期间为患者制定生活日程表,包括穿衣、洗脸、刷牙、饮食等,反复训练每天2~3次,每次30~ 60 min.可采用看图片、讲故事的方式让患者回忆、复述,以增强患者记忆力.(5)思维训练.采用联想、逻辑思维训练的方法训练患者思维能力,如通过加减乘除、数字排列、物品识别的方法,提高患者记忆力.每周2~3次,每次30~ 60 min.
1.3观察指标(1)认知功能.分别于干预前、干预后采用洛文斯顿作业疗法认知量表( LOTCA)[6]评估患者认知功能,本文选择定向力（2条目）、视知觉（4条目）、视运动组织(7条目）、思维运动（7条目）、注意力（1条目）等5项.定向力条目计l~8分,注意力采用l~4分4级评分法,其余均采用1~5分5级评分法,分值越高,认知功能越好.(2)治疗依从性、住院治疗时间、疾病治愈情况.治疗依从是指病发后能遵医嘱治疗,服从护理人员饮食指导、休息和锻炼.
1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件.计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0. 05.
2结果
2.1两组患者干预前后认知功能评分比较（表1）
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2.2两组患者治疗依从性及预后比较（表2）
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3讨论
DEACMP是急性一氧化碳中毒患者意识恢复正常或基本正常后,经过一段时间假愈期,突然发生的脑功能障碍,轻者记忆力减退,日常生活自理能力下降,严重者表现为痴呆,主要发生于一氧化碳中毒后2个月内,发病率约为9%[7].DEACMP发病机制迄今尚不明确,但年龄大、昏迷时间长、中毒程度重及伴有基础疾病的一氧化碳中毒的患者更易发生DEACMP,可能与上述类型患者缺氧耐受力差,更易发生缺氧性脑损害有关[8].高压氧治疗虽然能够增加患者脑细胞中氧含量,抑制脑水肿,减轻脑损伤,但对患者认知功能改善效果不佳[9].
神经系统无论是结构还是功能都具有很强的可塑性,可能与神经系统内在适应性代偿能力有关,认知行为干预可通过刺激残存神经细胞兴奋性,重组神经受损功能,形成信息处理、加工、分析神经网络.研究认为,认知功能训练可修复或重建受损神经功能[10],可能与调节神经系统基因与蛋白表达、促进受损区域血管神经修复、改善受损脑细胞营养与代谢等因素有关[11].而认知功能干预与对患者认知功能评估密切相关,只有深入分析认知功能障碍与DEACMP患者年龄、性别、文化程度、既往病史、中毒程度等相关因素,给予针对性的认知干预,才能发挥很好的作用.
本研究评估患者认知状况采用解释性语言干预、心理干预、认知能力训练、思维训练相结合的方法,其中解释性语言干预力求表达准确、真实、自然,对于认知功能障碍者,要晓之以情,动之以理,准确有效地对DEACMP发病原因、防治知识、可能存在的并发症进行医学方面的解释,让患者正确认识疾病,配合医护人员治疗与护理.结果显示,观察组治疗依从性明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,与薛利[12]学者文献报道基本一致.
本文研究结果表明,认知干预有助于增强DEACMP患者治疗依从性,改善认知功能,促进康复进程,提高治疗效果,值得临床推广应用.需要指出的是,DEACMP患者认知功能改善是一个长期的过程,认知干预也是一个系统工程,本文研究的局限性在于缺乏对认知功能的动态观察,难以发现干预过程中存在的问题,有待于今后扩大样本作进一步的研究.
参考文献
[1]郑全乐,付娜,周顺义,等．急性一氧化碳中毒迟发性脑病的诊疗进展[J]．中华神经创伤外科电子杂志,2017,3(1)：48 -50.
[2]孙锡波,于国庆,潘海英,等．通窍活血汤联合高压氧和依达拉奉对一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的治疗作用[J]．中国中西医结合急救杂志,2016(4)：427 -428．
[3]瞿娜．高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果及护理体会[J]．心理医生．2016 (30)：258 - 259．
[4]黄庆玲,高东,乐发国,等．百乐眠胶囊联合自助认知行为疗法对慢性失眠症的疗效[J]．中华医学杂志,2016,96 (36):2893 - 2897．
[5]江腾,周昌珍,程洁．早期高压氧介入对急性一氧化碳中毒患者认知功能的影响[J]．临床医学研究与实践,2018,3(13)：20 -21．
[6]高亚南,张颗颗,张晓强,等．强化认知训练对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力影响的疗效观察[J]．北京医学,2017,39(10)：1064 -1065．
[7]周云鹏,曾皎,顾家鹏,等．急性一氧化碳中毒后迟发性脑病继发癫痫患者临床特征及预后研究[J]．中国全科医学,2016,19( 32)：3940 - 3945．
[8]武小娟,李旭,刘红新,等．急性一氧化碳中毒发生迟发性脑病的相关因素[J]．预防医学,2017,29 (1)：86 - 87,90．
[9]Chin W ,Jacohy L,Simon O,et a1．儿yperharic programs in the Lnit-ed States: Locations and capahilities of treating decompression sick-ness, arterial gas emholis, and acute carhon monoxide poisoning:survev results[J].Lndersea儿yperh Med,2016 ,43(1):29 - 43.
[10]佘达,杨明．康复疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床观察[J]．中国疗养医学,2017(4)：382 - 384.
[11]张奕雯,何林,张益梅,等．大鼠急性一氧化碳中毒后迟发性脑病模型海马区缺氧诱导因子- lα及血红素加氧酶-1的表达[J]．中华神经科杂志,2016,49( 12)：960 - 966.
[12]薛利．高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会[J]．基层医学论坛,2017( 27)：3656 - 3658．
结论,上述文章是关于功能方面的大学硕士和本科毕业论文以及一氧化碳中毒和预后和脑病相关功能论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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