论文系统化认知干预对肺癌患者焦虑抑郁情绪、自我效能和生活质量的影响，该文是生活质量有关本科毕业论文范文与肺癌和系统化和焦虑相关在职毕业论文范文.
【摘 要】目的探讨系统化认知干预对肺癌患者焦虑抑郁情绪、自我效能和生活质量的影响效果.方法选取2017年1-12月我院收治的200例肺癌患者作为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予系统化认知干预.比较两组患者干预前后焦虑情绪（SAS）、抑郁情绪（SDS）,自我效能（SUPPH）和生活质量（QLQ-C30）评分.结果护理后,两组SAS,SDS评分显著低于护理前（P＜0.05）,且观察组显著低于对照组（P＜0.05）；护理后,两组患者SUPPH评分显著高于护理前（P＜0.05）,且观察组显著高于对照组（P＜0.05）；护理后,两组患者QLQ-C30评分显著优于护理前（P＜0.05）,且观察组显著优于对照组（P＜0.05）.结论系统化认知干预能够有效改善肺癌患者的焦虑抑郁情绪、提高患者自我效能评分和生活质量评分,值得临床推广应用.
【关键词】认知干预；肺癌；焦虑抑郁情绪；自我效能；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.041
Effect of systematic cognitive intervention on anxiety, depression, self-efficacy and quality of life in patients with lung cancer / LIU Zhu, QIN Tao, XIE Ti-xia
【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of systematic cognitive intervention on anxiety, depression, self-efficacy and quality of life in patients with lung cancer.MethodsTo compare anxiety scores（SAS）, depression scores（SDS）, self-efficacy scores （SUPPH）and quality of life scores（QLQ-C30） before and after intervention, 200 cases of lung cancer patients, who treated in our hospital from January to December 2017, were observed, and randomly divided into study group and control group with equal members. The control group adopted the routine nursing intervention, while the study group adopted the systematic cognitive intervention on the basis of the control group.ResultsAfter nursing, the SAS and SDS scores of the two groups were greatly lower than those before nursing(P<0.05), particularly, that of the study group was greatly lower than the control group(P<0.05). After nursing, the SUPPH score of the two groups was greatly higher than that before nursing(P<0.05), and that of the study group was greatly higher than the control group(P<0.05). After nursing, the QLQ-C30 score of the two groups was significantly better than that before nursing(P<0.05), and that of the study group was significantly better than the control group(P<0.05).ConclusionThe application of systematic cognitive intervention on lung cancer patients could effectively relieve anxiety and depression, improve patients´ scores of self-efficacy and quality of life,which was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Cognitive intervention;Lung cancer;Anxiety and depression;Self-efficacy;Quality of life
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,对人类的生存和健康构成极大威胁.肺癌患者存在多种消极心理,主要表现为焦虑抑郁,恐惧,猜疑,失眠等［1］.有研究表明［2］,在持续的消极心理状态下,肺癌患者下丘脑-垂体-肾上腺素轴被激活,糖皮质激素分泌增加,使人体免疫功能减退,促使肿瘤发展.因此,消除患者消极心理尤为重要.近年来,随着积极心理学研究思潮兴起,发现负性生活事件除了会产生消极心理外,还可让患者心理产生积极的转变［3］.本研究讨论系统化认知干预对肺癌患者焦虑抑郁情绪、自我效能和生活质量的影响,现报道如下.
1资料和方法
1.1一般资料选取2017年1-12月我院收治的200例肺癌患者作为研究对象.纳入标准：（1）患者符合肺癌诊断标准,并经病理检查证实.（2）本研究经医院*委员会批准,患者及其家属知情同意并签署知情同意书.排除标准：（1）患者患有合并其它部位恶性肿瘤.（2）患者有精神性疾病.（3）患者有视听、失语等躯体功能障碍.随机将研究对象等分为研究组和对照组,观察组中男46例,女54例；年龄27~85岁,平均(49.89士5.16)岁；病程0.7~1.5年；主要症状及并发症包括：咳嗽23例,呼吸困难15例,咯血21例,胸痛19例,间歇性发热22例；肺癌TNM分期：Ⅰ期23例,Ⅱ期30例,Ⅲ期47例；消极心理表现为恐惧焦虑患者43例,消沉抑郁者42例,悲观绝望者15例.对照组中男53例,女47例；年龄29~87岁,平均(50.21士5.46)岁；病程0.4~1.6年;主要症状及并发症包括：咳嗽29例,呼吸困难17例,咯血24例,胸痛16例,间歇性发热14例；肺癌TNM分期：Ⅰ期29例,Ⅱ期30例,Ⅲ期41例；消极心理表现为恐惧焦虑患者46例,消沉抑郁者38例,悲观绝望者16例.两组患者在性别、年龄、病程、主要症状及并发症、肺癌TNM分期、消极心理等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
1.2方法对照组患者给予常规护理：（1）患者入院后带领其熟悉医院及病房环境,保持病房干净整洁,病房内调节致适宜温度及湿度,为患者创造良好舒适的治疗环境.（2）关注患者术后营养与饮食,合理安排日常活动.（3）与患者及家属沟通,解答提出的疑问.（4）定期邀请肺癌专家开展健康教育讲座,通过统一发放健康知识手册,讲解肺癌疾病的相关知识,介绍手术的治疗方案及治疗效果.（5）告知患者术后的一些注意事项及用药指导.
观察组患者在对照组基础上给予系统化认知干预,具体措施如下：（1）护理人员采用激励性语言加强与患者沟通,把握每位患者的心理状态及产生原因,向患者讲解情绪与疾病的关系,对化疗所引起的反应,对患者及家属做相应指导,使其掌握应对策略和护理方法,通过指导患者学习呼吸放松法和认知疗法,让患者清楚认知和评价疾病,纠正患者对肺癌治疗的误区,增加积极认知,缓解消极情绪,树立治愈的信心.（2）对于恐惧焦虑、消沉抑郁的患者,应及时和患者沟通,倾听患者内心所需,尽可能满足其合理需求,回答患者疑问,同时护理人员向患者讲解治疗肺癌的手术方案及治疗效果,向患者介绍化疗效果较好的病例,通过科学规范的治疗延长患者存活时间甚至成功治愈,态度温和帮助患者以乐观积极的态度面对病情.（3）给予患者心理安慰,与患者家属多沟通,向患者家属耐心讲解肺癌疾病相关知识及常见临床表现,改善家属对肺癌消极认知,促使家人重视患者疾病,倡导家属积极参与患者护理活动中来,并且在患者面前保持良好心态,支持理解患者,使患者感到家庭温暖,体验亲人关心和理解,树立希望,增加战胜疾病动力.（4）每日指导并督促患者进行深呼吸训练,调节气息放松身心,每天3次,放松紧张焦虑等心情；指导患者坚持每天上下楼梯3次,在病房走廊慢步行走30 min,适当进行有氧锻炼,改善情绪,促进食欲；根据患者音乐喜好,播放其喜欢欣赏的乐曲,引起患者心理生理状态改变.（5）寻找社会支持,组织肺癌病友联谊会,让乐观开朗的病友现身说法,让患者了解其他病友应对疾病经验,缓解自身压力,使其体会到被支持被理解,以积极态度相互感染,互相鼓励.
1.3观察指标观察对比两组患者护理前后焦虑抑郁情绪、自我效能和生活质量评分.判定标准：（1）焦虑抑郁情绪.分别采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)［4］进行评估,量表中均包括20个条目,每个条目1-5分,总分100分,得分越高说明焦虑或抑郁情绪越严重.（2）自我效能.依据自我效能感量表（SUPPH）［5］进行评估,内容包括：自我决策（10个条目）、正性态度（15个条目）、自我减压（25个条目）,每个条目1~2分,总分100分,分值越高说明自我效能感越强；（3）生活质量.依据QLQ-C30量表［6］进行评估,内容包括：躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能及社会功能,共50个项目,每个条目1~2分,总分100分,得分越高说明生活质量越好.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后SAS,SDS量表评分比较（表1）
表1两组患者护理前后SAS,SDS量表评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
SAS护理前护理后
SDS护理前护理后
观察组10056.78&plun;4.3243.52&plun;3.6462.53&plun;3.5851.23&plun;2.37
对照组10056.64&plun;4.2152.31&plun;3.9262.31&plun;3.6958.63&plun;2.67
注：两组患者护理前后SAS、SDS量表评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.2两组患者护理前后自我效能量表评分比较（表2）
表2两组患者护理前后自我效能量表评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
自我决策护理前护理后
正性态度护理前护理后
自我减压护理前护理后
观察组100
8.79&plun;1.2513.46&plun;1.48
19.86&plun;3.4226.57&plun;2.69
31.45&plun;3.4640.53&plun;2.26
对照组100
8.64&plun;1.6210.37&plun;1.26
19.43&plun;3.3122.31&plun;2.41
32.08&plun;3.2735.21&plun;2.14
注：两组患者护理前后自我效能量表评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
2.3两组患者护理前后生活质量评分比较（表3）
表3两组患者护理前后生活质量评分比较(分,x&plun;s)
组别例数
躯体功能护理前护理后
认知功能护理前护理后
角色功能护理前护理后
观察组1009.78&plun;1.0314.35&plun;1.368.63&plun;1.2113.25&plun;1.238.51&plun;1.1612.33&plun;1.17
对照组1009.64&plun;1.0511.23&plun;1.268.36&plun;1.4211.24&plun;1.417.98&plun;1.2710.39&plun;1.64
组别例数
情绪功能护理前护理后
社会功能护理前护理后
观察组1007.33&plun;0.8513.62&plun;0.9411.32&plun;1.0416.77&plun;0.95
对照组1007.64&plun;0.6810.20&plun;0.3210.98&plun;1.2212.33&plun;0.98
注：两组患者护理前后生活质量评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义,P<0.05
3讨论
肺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,病情严重,死亡率高,且发病率逐年上升.肺癌患者在化疗过程中,极易出现不同程度的不良反应,由于患者对肺癌相关疾病知识缺乏了解,患者会产生严重的应激心理,出现焦虑抑郁,绝望等情绪,影响患者治疗信心,对其生命健康造成较大威胁［7］.对于肺癌患者的抑郁焦虑情绪与心理反应除给予必要的药物治疗外,进行积极的心理干预是十分必要的.有研究表明［8］,基于积极心理学的心理护理干预可以提高护理质量.
常规护理是肺癌患者常用的护理方式,通过带领患者熟悉环境,能够消除其紧张感和陌生感;给予饮食营养护理,提供机体必须的营养,满足其日常基本所需,有助于提高患者免疫力;邀请专家进行肺癌疾病相关知识讲座,有助于患者正确认识和了解病情,增强治愈信心［9］.但是常规护理缺乏针对性,对于肺癌患者易出现焦虑抑郁等情绪未能及时给予心理疏导,对患者情绪变化缺乏关注,因而整体护理效果并不理想［10］.
近年来,积极心理学成为当代心理学发展的新趋势,系统化认知干预是一种新型护理方法,具有针对性、连续性和系统性等特点［11］.在常规护理基础上,通过把握患者个性特点,关注其情绪变化,及时给予其心理疏导,加强与患者及其家属沟通,在充分尊重其自尊心同时给予理解和宽容,能有效改善患者抑郁焦虑情绪,建立友好护患关系,通过讲述肺癌疾病相关知识,使患者认识到情绪与疾病关系,从而改正消极认知,规范健康行为,逐步缓解其抑郁焦虑等不良情绪,改善自我效能,提高生活质量［12］.有研究表明［13］,采用个性化心理护理干预晚期肺癌患者能够有效改善患者心理健康和生活质量.
本研究结果显示,两组患者护理后SAS,SDS评分显著低于护理前且观察组显著低于对照组（P<0.05）,说明系统化认知干预能够有效缓解患者抑郁焦虑情绪.护理后两组患者SUPPH评分、生活质量评分均显著高于护理前,且观察组显著高于对照组（P<0.05）,此结果进一步表明对肺癌患者开展系统化认知干预能够提高患者自我决策意识,端正正性态度,提高自我减压能力,改善自我效能,进而提高生活质量.
综上所述,对肺癌患者实行系统化认知干预,能够有效改善患者焦虑抑郁情绪,提高患者自我决策意识,端正正性态度,提高自我减压能力,改善自我效能,提高患者生活质量.但本研究样本数量较少,存在不足之处,今后将重视扩大样本数量进行深入研究.
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（收稿日期：2018-04-19）
（本文编辑纪薇）
该文评论：该文是一篇适合肺癌和系统化和焦虑论文写作的大学硕士及关于生活质量本科毕业论文，相关生活质量开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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