论文普通肝素和低分子肝素对血液透析患者的影响，本文是关于血液透析毕业论文格式模板范文与低分子肝素和血液透析和血液透析患者方面在职毕业论文范文.
【摘 要】目的探讨普通肝素与低分子肝素对血液透析患者的影响.方法将我院2014年4月至2017年4月收治的血液透析患者200例作为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组患者采用普通肝素抗凝处理,研究组患者接受低分子肝素处理,同时均做好临床护理干预,对两组患者护理前后APTT与PT,透析前与透析1年时TG,HDL-C,LDL-C以及透析1年时出血情况进行比较.结果研究组患者在护理前APTT与PT比较差异无统计学意义（P>0.05）,护理后均有明显升高（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者透析前TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）,透析1年时研究组均明显优于对照组（P<0.05）；经过1年的透析,两组患者的出血情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在血液透析患者的治疗方式中选用低分子肝素能够取得比较良好的治疗效果,具有重要的临床推广应用价值.
【关键词】普通肝素；低分子肝素；血液透析；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.022
在终末期肾病患者的治疗过程中重要的治疗方式之一是血液透析,在治疗过程中能够有效延长患者的生命,能够有效缓解患者的症状.在治疗过程中血液透析发挥着重要的价值作用,其中需要对患者进行抗凝治疗,在一定程度上影响着血液透析的质量［1］.如果在对患者的治疗过程中使用比较多的普通肝素进行治疗,很容易造成患者的脂质代谢出现异常或者失调,最终造成患者病情加重,对于其后期的干预护理非常不利.目前使用比较广泛的方式是低分子肝素治疗,能够达到比较理想的治疗效果,主要体现在抗凝效果与抗血栓效果两个方面［2-3］.加强对患者的护理干预,能有效减少患者并发症的发生,促进患者达到理想的预后效果,本研究比较运用普通肝素与低分子肝素对血液透析患者所起到的影响作用及效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取了我院2014年4月至2017年4月收治的200例血液透析患者作为研究对象,研究过程得到了医学*委员会对此次研究过程的批准.将患者随机等分为对照组与研究组,对照组中男68例,女32例；年龄37~78岁,平均（54.8&plun;4.5）岁；透析治疗时间1~6年,平均（2.5&plun;0.6）年.研究组中男65例,女35例；年龄39~76岁,平均（54.5&plun;4.7）岁；透析治疗时间1~6年,平均（2.7&plun;0.7）年.两组患者在性别、年龄与病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者在治疗过程中都采用了血液透析治疗与护理,仪器是DBB-27透析机与德朗16 H透析器,两组患者选用的仪器相同,护理方式也一致.并对患者选用了碳酸氢盐透析液,透析以500 ml/min速度进行,血流量控制在200~250 ml/min,每周进行3次透析,每次4 h左右.
1.2.1对照组对患者进行透析治疗10 min前按照普通肝素0.6 mg/kg的剂量进行抗凝治疗,这是第1次的剂量.透析治疗中的剂量是6 mg/h,在完成透析之前的30 min停止使用普通肝素.在进行透析处理之前需要使用常规方式对透析器与管路进行充分有效地预冲处理［4-6］.
1.2.2研究组采用低分子肝素抗凝处理,在进行透析治疗的10 min前对患者进行5000 U低分子的肝素注射治疗,根据治疗的实际情况不断追加低分子肝素.与对照组一样,在进行透析处理之前需要使用常规方式对透析器与管路进行充分有效地预冲处理.
1.3观察指标对两组患者护理前后凝血活酶时间（APTT）与凝血酶原时间（PT）,透析前与透析1年时甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白（HDL-C）,低密度脂蛋白（LDL-C）以及透析1年时出血情况进行观察与记录.
1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后APTT与TS比较研究组患者在透析前APTT与TS比较差异无统计学意义（P>0.05）,护理后均有明显升高（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,见表1.
2.2两组患者透析前与透气1年时血脂指标比较两组患者透析前TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）,透析1年时研究组明显优于对照组（P<0.05）,见表2.
2.3两组患者透析1年时皮下出血、脑出血、上消化道出血、鼻衄发生情况比较（表3）
3讨论
终末期肾病对患者机体产生危害,使死亡率增高,同时对患者的预后产生不良影响,通过一些措施的实施能够延长患者的生命期限,但是不能得到彻底根治,采用血液透析治疗的方式,能够取得比较理想的效果,在临床上得到广泛的应用.透析治疗过程中选用的抗凝治疗方案主要包括了普通肝素与低分子肝素两种方式,本研究研究组采用低分子肝素治疗,低分子肝素是肝素降解或是肝素分离之后得到,具有半衰期长,能够实现比较高的生物利用率,同时,在抗凝血酶Ⅲ亲和力方面也具有显著的优势,与普通肝素相比具有比较明显的优势,在临床应用过程中低分子肝素［7-10］,能够有效改善肝素抗凝效果.
本研究结果显示,研究组患者在透析前后APTT与TS与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,透析后均有明显升高（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05；两组患者透析前TG,HDL-C,LDL-C比较差异无统计学意义（P>0.05）,透析1年时研究组均明显优于对照组（P<0.05）；经过1年的透析,研究组患者的出血率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）.
观察患者在治疗过程中是否出现出血现象非常重要.普通肝素透析患者治疗过程中如果患者出现渗血现象,使用消毒棉球进行有效地止血,一旦发现患者具有出血倾向,应当引起高度重视,观察患者的切口有无渗血.一旦出血现象及时告知医师,并在医师的指导下及时采取相应的治疗措施.
综上所述,对于血液透析患者的治疗中使用低分子肝素能够取得比较良好的治疗效果,值得在临床上进行应用与推广.
本文点评,该文是适合不知如何写低分子肝素和血液透析和血液透析患者方面的血液透析专业大学硕士和本科毕业论文以及关于血液透析论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
1、 综合护理对维持性血液透析患者动静脉内瘘的影响 刘月连摘要目的探讨综合护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用 方法随机选择2015年7月2017年1月收治的建立动静脉内瘘作为血管通路接受维持性血液透析治疗的患者96例,并随机……分为对照组和.
2、 预见性护理干预在血液透析患者中的应用 王轶文【摘要】目的探讨预见性护理干预对在血液透析患者中的应用效果 方法选取我院2014年1月至2017年1月我院肾功能衰竭血液透析患者96例,将其随机……分为对照组与研究组,对照组患者采用常规护理干预.
3、 水钠控制行为监测和补偿护理在维持性血液透析患者中的应用 摘要目的探讨水钠控制行为监测与补偿护理在维持性血液透析患者中的应用效果 方法选择2017年13月我科收治的维持性血液透析患者80例,将其随机……分为试验组和对照组,对照组接受常规的维持性血液透析护理,.
4、 血液透析患者创伤后成长状况与其相关因素 【摘要】目的探讨分析血液透析患者创伤后成长状况及其相关因素 方法选取2017年112月在我院行血液透析的患者93例作为研究对象,选用一般资料调查表、创伤后成长量表、事件相关反刍性沉思问卷与心理弹性量表.
5、 肾内科血液透析患者经认知、情绪和行为护理干预的效果 摘要目的 研究对肾内科血液透析患者施以认知、情绪及行为护理干预的效果 方法 将我院肾内科血液透析患者68 例,按照随机法分成对照组、研究组,每组患者各34 例,其中使用常规护理干预的为对照组,而施以认.
6、 吸烟对维持性血液透析患者血尿酸水平的影响 吴开燕 唐小玲 张瑞瑞 张 琼西南医科大学附属中医医院肾病科 四川省泸州市 646000【摘 要】目的探讨吸烟对维持性血液透析 (maintenance hemodialysis,MHD) 患者血尿酸.