论文Orem自理模式联合延续护理对老年脑梗死患者ADL与依从性的影响，该文是脑梗死方面有关论文参考文献范文跟脑梗死和脑梗死患者ADL和依从类学术论文怎么写.
[摘 要] 目的 探讨Orem自理模式联合延续护理对老年脑梗死患者ADL及依从性的影响-方法 选取2015年V月至2018年1月我院收治的老年脑梗死患者100例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理模式,研究组实施Orem自理模式联合延续护理模式,比较两组患者日常生活能力指数( ADL)评分及依从性-结果 研究组患者ADL评分高于对照组（p＜0.05）,依从性也高于对照组（p＜0.05）-结论 老年脑梗死患者应用Orem自理模式联合延续护理可有效提高患者日常生活自理能力、运动能力,改善认知功能并提高预后效果-
[关键词] 老年脑梗死； Orem自理模式； 延续护理； ADL评分； 依从性
doi：10. 3969/j．issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 006
脑梗死为脑血管系统常见疾病,主要由于各种原因引起的脑组织局部缺血、缺氧所致病变坏死,随着生活方式、饮食结构等改变,如吸烟、饮酒、饮食不当、高血压、精神压力等危险因素,且近些年脑梗死患者数量逐年提升,预后可出现不同程度神经功能缺失及生理功能障碍,常见肢体偏瘫、语言障碍、意识模糊等,导致日常生活功能丧失或生活质量下降….我们将Orem自理模式联合延续护理应用于50例老年脑梗死患者,取得满意效果,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年7月至2018年1月我院收治的老年脑梗死患者100例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组中男23例,女27例：年龄59 - 75岁,平均(65.12 +2. 01)岁：主要表现：肢体偏瘫20例,意识障碍21例,语言障碍9例.研究组中男22例,女28例：年龄58 - 76岁,平均(66. 21+ 1.98)岁：主要表现：肢体偏瘫19例,意识障碍21例,语言障碍10例.两组患者性别、年龄、临床表现比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比陛.
1.2 方法 对照组采用常规护理,如心理护理、用药指导、饮食指导、病情观察等.研究组在此基础上实施Orem自理模式联合延续护理模式,具体方法如下：
1.2.1 完全补偿系统 主要针对脑组织损伤严重患者,完全丧失生活自理能力,需护理人员和家属完成各项生活护理和完全被动康复训练.(1)日常生活方面.责任护士帮助患者完成大小便、洗澡、行动、进食、穿衣动作,同时动态评估患者各项功能陕复情况.(2)安全方面.通过医疗器械及实效性强的护理干预措施预防患者跌倒、坠床、压疮、感染、误吸、肌肉萎缩等,提高患者住院期间安全性‘2）.(3)完全被动功能锻炼.良肢摆放：肩外展或内旋50,：肘外旋弯屈40,- 50,：腿、足部与床呈垂直状态并保持外展或外旋状态.肢体锻炼：护理人员应被动将患者肩关节、肘部、前臂、腕部、胸大肌进行一系列内旋、外旋、伸展等活动,主要为促进局部血液循环,降低肢体瘫痪或功能障碍程度‘3）.
1.2.2 部分补偿系统 主要针对脑组织中度损伤患者,具备部分生活自理能力,可通过康复训练恢复肢体、认知、生活功能,需护理人员和家属辅助、指导完成各项生活自理和部分被动康复训练,每日10 - 15 min,每日3-5次.(1)上肢功能的训练.辅助患者患侧上肢从远端向近端进行被动运动.肩关节以90,- 120,范围内进行伸展、外旋和内旋动作,以及半坐卧位或坐位状态,双手交叉并沿肘关节垂直方向抬高上肢,刺激肌张力、神经元组织及血液循环.(2)下肢功能锻炼.上臂辅助下肢进行翻身、伸髋交替训练,对于可下床活动患者采用双拐或单拐辅助平衡.以上操作应避免动作强度大,应采用循序渐进方式,提高腿、脚及各关节的能动性.(3)语言训练.通过一对一方式并采用实物试听、视觉涂片、语音听力等逐渐恢复语言沟通能力.
1.2.3 辅助—教育系统 主要针对具备完全自理能力的患者,护理人员可通过为患者进行全面、系统化的功能锻炼计划和动作要点演示,提高患者对健康和脑梗死知识的掌握程度.
1.2.4 延续护理 出院前将患者添加至微信公众平台,主要为患者介绍关于老年脑梗死的相关知识,提高治疗、康复锻炼的重要性,且护理人员应在患者出院后48 h内进行首次家访,观察患者生活环境调整、用药指导、康复锻炼标准性,主要为将出院后恢复效果与住院期间达到协同效果：出院后1-2个月内每两周进行1次家庭访视,主要为患者和家属解答关于康复锻炼和生活方面疑问,提高患者对康复锻炼依从性：出院后3-6个月每月进行1次家庭访视,主要就患者康复锻炼效果进行评价,为患者回归生活和社会做准备.且科室内应开放健康咨询,方便患者和家属询问关于疾病相关问题.
1.3 评价指标 比较两组患者日常生活能力指数( ADL)评分及依从性.日常生活能力采用日常生活能力量表（标准版）进行评估,每份量表为百分制,评估内容包括洗漱、进贪、如厕、穿衣等,≤40分为重度障碍：41 - 60分为中度障碍：61- 100分为轻度障碍.依从性量表为百分制,其中75 - 100分为完全依从,可自行服药、功能锻炼、复诊：60 - 74分为部分依从,需监督或督促下进行服药、功能锻炼、复诊：60分以下为不依从.
1.4 统计学处理 采用SPSS 20．o统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本Wile oxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者干预前后ADL评分比较（表1）
2.2 两组患者依从性比较（表2）
3 讨 论
脑梗死为血管内膜或血管壁出现病理性病变导致动脉血管管壁逐渐变窄,且受到外界刺激后出现局部血栓,导致脑组织出现不同程度的缺血、缺氧、坏死等情况,严重影响患者脑组织神经功能支配,属于突发性疾病,病程较长,致残率和致死率极高,且治疗后患者可出现不同程度的肌肉萎缩、关节挛缩等功能障碍,同时治愈后病情可出现复发情况‘”.因此,对于老年脑梗死患者治疗后实施以患者自主护理能力为重点护理措施,降低老年患者机体自身条件所致病情的发展情况以及误用和废用综合征发生率,快速促进患者全身功能的恢复.Orem自理护理又称自我护理管理模式,主要为完全或部分无法进行自理护理患者提供指导、辅助帮助‘H）.
3.1 0rem自理模式联合延续模式对改善老年脑梗死患者生活质量的影响 通过本次研究显示,干预前,两组患者ADL评分比较差异无统计学意义(P>O．05)：干预后,研究组患者ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<O．05).充分说明患者在住院期间实施Orem自理模式护理后患者掌握功能康复训练的动作要领,脑梗死治疗后康复为漫长过程,脑梗死患者病情稳定后需回家经过长期的康复锻炼,而Orem自理护理模式主要实现患者自我价值及尽早回归社会,而在出院后护理人员通过电话、家庭访视形式延续康复锻炼,提高护患之间沟通效果和能力,增加患者获得关于疾病知识和康复技能机会,不仅减轻肌肉和关节的萎缩,同时也促进各组织、器官的功能陕复,因此,Orem自理护理联合延续护理可就患者环境、心理、社会多领域提高患者生活质量‘9）.
3.2 0rem自理模式联合延续护理对提高老年脑梗死患者临床治疗依从性的影响 通过本次研究发现,研究组患者依从程度高于对照组,差异有统计学意义(P<O．05).充分说明患者在接受联合护理后,肢体、认知等能力的恢复逐渐改善了患者的生活质量,患者在日常生活能力不断改善后心理不良情绪得到控制,逐渐适应和回归生活轨道,在社会、生活、环境等领域不断得到改善后,患者主观意识积极主动参与康复锻炼可加速功能恢复,进而提升患者用药、训练及复查的依从性.
综上所述,对于老年脑梗死患者应用Orem自理模式联合延续护理可有效提高患者对参与康复训练的依从性,逐渐改善患者生活质量,具有临床研究价值.
综上资料,此文是适合不知如何写脑梗死和脑梗死患者ADL和依从方面的脑梗死专业大学硕士和本科毕业论文以及关于脑梗死论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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