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颈动脉斑块、颈动脉狭窄是老年人普遍关注的问题,但他们平时不痛不痒无症状,颈动脉狭窄为什么会危害到身体的健康呢？我们应该如何管理好脖子上的“河道”——颈动脉呢
文·非羊 编辑·杨洋 图·123RF
有斑块有狭窄,千万别揉脖子
假设人体的血管是河道——黄河或者长江,那么最容易沉积血脂之类物质的地方往往就是血管分岔处,沉积久了,慢慢成了斑块,以致让“河道”——人体的血管变得狭窄了,我们就会面临血流不畅的问题.如果沉积的地方关系到我们的要害,就更要引起我们关注了.比如,如今越来越多人知道的“颈动脉狭窄”的问题.
颈动脉在脖子上,喉结位置平移过去就是颈动脉分叉,位置不难找,不过您可千万别揉.如果真的有斑块,或者有严重狭窄,一揉就可能让斑块脱落了,容易造成危险,所以颈动脉有斑块或者已经狭窄的人别轻易揉脖子.
为什么我们要格外关注颈动脉
大脑是我们的司令部,负责给司令部供血的有4根对称的血管——左颈动脉,右颈动脉和左椎动脉,右椎动脉.
这四根血管分两对：一对椎动脉血管负责一些低级的神经活动,比如说呼吸、心跳,走路步态稳不稳、晕不晕,恶心呕吐的感觉等.
另一对就是我们的颈动脉血管,它们负责一些高级的神经活动,比如写东西、走路、干活、思考问题等.万一不幸因颈动脉狭窄、斑块脱落造成脑梗塞,就可能带来严重后果：生活无法自理,不能说话,偏瘫,还有些人甚至连家人也不认识了,需要别人照顾.
动脉狭窄不仅是颈部血管的问题
河道淤塞不可能是局部孤立的,因为所有河流是一个整体,人体也一样.
动脉斑块（也就是老百姓常说的动脉粥样硬化病）是个全身系统疾病,也是一种生活方式病,不会单单侵犯某一根血管,我们整个动脉系统都有可能受累.一个左颈动脉有狭窄的患者,可能右颈动脉也有斑块,同时还可能有冠心病、下肢糖尿病足、肾动脉狭窄等等.
所以我们既要筛查全身的问题,又要首当其冲,治疗和管理好最严重、最容易出大问题的病变,比如一个可能导致脑梗的颈动脉斑块.
不能仅以斑块程度看病情
当然,并不是所有的颈动脉斑块都会脱落形成栓塞,“软斑块”更不稳定,更容易脱落,而“硬斑块”则相对稳定.
医学上,不能仅根据影像学上颈动脉斑块本身的体积、大小、狭窄程度判断病变的严重程度,还要根据患者主诉症状综合判断.比如患者最近左眼总是有毛玻璃挡在眼前的感觉,什么都看不清楚,两三分钟后“毛玻璃”不见了,又能看见了,这时如果给患者做超声后,或许会发现他双侧颈动脉都有狭窄,但因为症状是左眼一过性看不清,那么说明他左边的颈动脉狭窄可能相对不稳定,容易导致斑块脱落,所以就要优先管理患者左边的颈动脉.
但是,不能因此把眼睛问题都归为颈动脉狭窄导致,当患者出现类似症状,应该去医院及时就诊,让医生帮助鉴别究竟是眼睛的问题,还是大脑的问题.
颈动脉斑块应该如何管理
任何一种疾病都包括内因和外因.医生经常会询问患者的父母、兄弟姐妹有没有发生过脑梗塞、偏瘫之类病史,因为医生想了解病人是不是有相关的内因.如果患者家族里没有心血管疾病的高危因素,再把外部因素管理好,还是可能保证血管一直处于健康状态.如果患者有家族史,在疾病管理中就要特别注意以下几方面：
●管好三高——血压、血脂、血糖尽可能控制在理想范围内,这需要患者跟各科医生通力合作.
●戒烟限酒.烟民一旦发现颈动脉斑块,一定要尽早戒烟！
●定期监测.60岁以上的老人最好每年能做一次颈部超声检查,了解一下颈部有没有斑块,以及进展程度.有时候斑块进展过快,甚至已经发展到轻度、中度狭窄,医生在治疗方案上可能会调整,比如更严格地控制血脂,让疾病发展减缓.
颈动脉狭窄到什么程度需要医学干预
目前,颈动脉治疗标准和心脏病的治疗标准差不多,但在什么样的情况下,需要考虑进行手术干预呢？
1.无症状颈动脉狭窄,狭窄程度超过70%.
患者出现了颈动脉狭窄,但病情是在检查中发现的,没有出现黑矇、对侧肢体无力等一过性脑缺血发作的症状,叫无症状颈动脉狭窄.如果这样的狭窄程度超过70%,一年内发生同侧斑块引起脑梗塞的风险大概在10%左右.所以在药物治疗的基础上,还要积极进行手术干预,把风险控制住.
2.有症状颈动脉狭窄,狭窄超过50%.
如果患者最近半年发生过脑梗塞症状,如眼睛看不清楚,对侧手脚活动受限,或晕厥等明确的脑梗塞症状,就属于有症状的颈动脉狭窄,医学干预的标准就是颈动脉的狭窄程度超过50%.
除此之外,斑块表面光滑不光滑,软斑还是硬斑,斑块稳定还是不稳定等等,都是可参考的侧面依据,这也是为什么在治疗颈动脉狭窄的时候,除了单纯做超声、ct之外,还需要再做一些检查,以制定更加合理的治疗决策.
结论：本文论述了适合斑块堵住生命和河道和斑块论文写作的大学硕士及关于生命本科毕业论文，相关生命开题报告范文和学术职称论文参考文献.
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