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编者按：每当大型购物节的风潮过去,朋友们都会自我调侃：“这下要吃土了.”如今,“吃土”是“经济拮据,没钱吃饭”的意思.从中医的角度来说,土为五行的元素之一,脾胃属土,所以中医的“吃土”即是补脾胃,历史上也有这么一个流派——补土派,专注于如何“吃土”.
日常生活中,大家都很重视增强脾胃功能,延年益寿.为此,有必要向大家介绍“补土派”李东垣的有关思想,希望对大家调补脾胃有所帮助.
李东垣作为金元四大家之一,提升了脾胃在人体生命活动中的重要地位,并著书立说,创立了脾胃学说.同时带徒授艺,广为传授,扩大了自身的学术影响,学说上自成一家.由于脾胃属于五行学说中的土,所以后世尊其流派为“补土派”,李东垣本人则被尊为“补土派”的创始人.
脾胃不和生百病
李东垣对脾胃病有着创造性的见解.通过长期地观察,他认为脾胃病不仅与此前医家提出的“饮食（饥饱）失节、情志喜怒忧恐”有关,“劳役过度”和“寒温不适”同样可以损耗脾胃元气.也就是说,他看待百病都是先以脾胃为着眼点,他认为一切外感、内伤的因素都可以损伤脾胃,而脾胃损伤也是一切外感、内伤病的根源.同时他重新对外感和内伤的症状特点进行了归纳划分,并提出系统的诊法和治法方药.由此,中医学形成了外感与内伤两大辨证体系.
重视脾胃是中医最重要的思想之一,在中医经典《》中就有较为详细地论述,但侧重于对脾胃的生理、病理和病因的记载.汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》中也贯穿着“保胃气”的重要原则和治法方药.但是此前诸家都没有对脾胃进行系统论述,也没有把脾胃提升到中医学里应有的地位.
到了金元时代,李东垣在吸收前人经验基础上,提出了“内伤脾胃,百病由生”的见解.他认为元气是人体生命活动的动力来源,是人得以生存之根本；元气虽然来源于先天父母所赐,一旦出生,则依赖后天水谷之气的滋养,而水谷的运化主要靠脾胃.因此,脾胃至关重要,是元气之本.脾胃健壮则可保障元气持续充盛,生命活动长久不衰.
一旦脾胃受伤,水谷之气不能正常运化,进而导致元气虚损,必然影响人体的生命活动,导致疾病滋生.因此,李东垣特别强调脾胃为元气之本,脾胃虚损是百病发生之源,这一点继承并发展了前人经验.
调补元气,补中益气
在考虑到脾胃病的基本病机是在元气（中气）虚损、清阳不升、阴火内生的基础上,李东垣创制了以补中益气汤为代表的系列方剂.
李东垣认为,脾胃病的基本病机就是元气虚损,所以常用生黄芪、党参、白术、炙甘草等药物补气.清阳不升也是脾胃病的重要病机,就如同春天时缺乏春生之气,土壤则缺乏生气,即使种子种在土壤里也难以生根发芽生长,所以脾胃病常用药物有柴胡、升麻、葛根等升清阳的药物.
他还认为,脾胃病中有“阴火”因素（针对此点,后世医家争议颇多）,其实,脾胃居于中焦,功能主升清降浊,主运化水谷.一旦脾胃虚弱,脾胃升降和运化功能下降,必然会形成气郁水湿停滞、郁而化热的状态,进而影响全身脏腑经络,出现一些“热”象,这也许就是李东垣所说的“阴火”,即因虚而郁滞产生的湿热.常用药物有黄连、黄芩、黄柏等.补中益气汤类方就是在这一指导思想下创制的.
“吃土”派的后世流传
李东垣脾胃学说的创立,是中医学术发展史上一个重要的里程碑,对后世脾胃学说的发展影响深远.首先,他的弟子众多,如王好古、罗天益等人均为一代名医,发展了“重脾胃”“重内伤”的理论,完善了“内伤”学说.王好古提出“阴证”理论,是对李东垣学说的发展.到了明代,薛立斋、张景岳等,在李东垣学术基础上,加入补肾药物,强调脾肾双补,形成温补学派.清代的叶天士,在李东垣偏重脾胃阳气的基础上,进而专注于“胃阴”的诊治,由此脾胃学说更加完善.
在今天,人们的物质、精神生活高度丰富,衣着无忧,社会稳定,再没有那时的战乱,没有颠沛流离、饥饱无常和惊慌忧愁,但却存在着这样一些普遍现象：工作节奏快,三餐不规律；追求营养,盲目进补；生活不规律,又不按时睡觉.脾胃病患者越来越多,这不得不让人深思“吃土”的重要性啊！
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参考文献：
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