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赵卫
生活需要爱心也需要爱肝.我国是肝病大国,目前共有1.2 亿肝病患者,其中20％以上转化为肝硬化或肝癌.我国著名肝胆肿瘤专家、天津医科大学肿瘤医院党委书记李强表示,全世界53%的肝癌发生在我国,这不仅因为我国是乙肝大国,现代社会很多不良生活习惯也正在侵蚀国人肝脏,酒精肝和脂肪肝年轻化、大众化,严重影响着人们的健康.因此,科学保肝护肝需要从生活点滴开始,肝病患者则应积极治疗预防肝硬化或肝癌.
三大主要因素诱发肝癌
肝脏是人体以代谢功能为主的器官,肩负着人体正常生理状态下合成、分解、转化和储存功能,肩负着人体的蛋白、糖、脂肪代谢,也肩负着人体激素合成和维生素代谢.日常生活中,人们有意无意的行为和生活方式均可能伤害到肝脏,并由此埋下肝癌祸根,这也是肝癌防治形势严峻的重要原因.
肝癌诱发因素目前来说,第一是病毒,乙型肝炎和丙型肝炎是肝癌最高危人群；第二是污染水,特别一些山区或农村偏远地区,水中存在蓝绿藻和微囊藻均是肝癌高危致病因素；第三是黄曲菌霉素,主要存在于发霉花生、玉米及谷类.我国上世纪70 年代就定出了改水,改良人类饮用水源；防霉,防黄曲菌霉素；防病毒,防乙肝、丙肝病毒的肝癌防控策略.
现在一些偏远地区也喝上了自来水,食物储存远离了潮湿环境及新生儿乙肝疫苗接种都正在降低肝癌发生几率.越来越多的研究和统计显示,不良生活方式引发的脂肪肝、酒精肝等肝病正成为肝癌新的重要高危因素.
丹麦科学家对肥胖与肝癌相关性进行了研究,发现内脏性肥胖的人虽然肢体很瘦,但腹部很大,其体内胆固醇和脂类在肝脏中存积造成脂肪肝会干扰肝脏正常代谢,造成肝脏纤维化.肝脏呈纤维化就是无病毒性的一种肝炎,从而使肝脏处于肝癌发生高危状态.进一步统计显示,内脏肥胖者比体型正常者患肝癌几率高1.9 倍.饮酒也是日益显著的高危因素,因为酒精是调动间质细胞向纤维细胞转化最主要的诱因.长期酗酒的人肝脏一旦形成纤维化,结果和病毒一样会转成肝癌.所以,酒精性肝硬化有相当高比例转化为肝癌.还有过量运动、滥用保健品和药物也会损伤肝脏,严重时会引发肝衰竭、肝硬化和肝癌.
肝癌治疗全身和局部并重
信息化时代,知识共享使我国肝癌治疗技术与治疗理念与世界同步.目前,肝癌治疗理念正发生着深刻变化.新理念引领下,未来肝癌预后将发生质的飞跃.一方面,肝癌治疗正由单纯的局部治疗走向全身治疗和局部治疗并重发展.肿瘤小于3 厘米,且为孤立肿瘤,没有侵犯血管的早期病人,经过手术或消融治疗（包括微波消融、射频消融、冷冻消融和无水酒精注射消融）都可有效控制病情,可达70%~80%的5 年生存率.中晚期病人采取综合性治疗,即全身治疗结合区域治疗,对这部分病人来说,手术切除仅完成治疗一小步,如何预防肿瘤复发、控制肿瘤转移、降低疾病高危因素是更为重要的全身治疗目标.射频、介入、靶向、生物治疗、手术,单病种多学科的综合性贯序化治疗有望大大提高患者生活质量和生存期.另一方面,肝癌治疗已经在规范化合理化基础上提升至个体化治疗阶段,这是分子生物学带来巨变,现在肝癌治疗将根据患者基因特点、患者肿瘤分子生物学特点等给予更加个体化治疗流程和治疗方式,力图将最有效方法用在最适当疾病阶段,不同个体在肿瘤治疗不同阶段均有不同治疗方案.
良好习惯注射疫苗防肝病
肝癌预防分为一、二、预防.因我国是乙肝大国,对新生儿进行乙肝疫苗接种是一级防治最主要措施.新生儿出生后24 小时,出生后一个月、六个月将三次接种乙肝疫苗,这样能够建立很好抗体,防治乙肝发生和病毒携带,未来三十年,我国乙肝导致肝癌将大幅度减少.二级预防是对肝病患者积极进行抗病毒治疗预防肝硬化、肝癌,我国3000 万乙肝患者仅20％接受过正规疗法,80％都不能做到持续规范治疗,并因此加速发病进程,进入乙肝—肝硬化—肝癌三部曲,现在乙肝和丙肝均有很好的抗病物,只要在正规医院规范化治疗可收到显著效果.对乙肝等慢性肝病患者而言,遵医嘱定期复查是早发现病情变化重要途径,通常主张每三个月到半年须复查一次,内容包括Ｂ 超、肝功能、甲胎蛋白,每年进行一次食道和胃检查.正常人群没有高危因素的,则建议每年做一次体检.
健康人群保肝护肝首先建立良好生活习惯,戒烟限酒,少熬夜,吃新鲜果蔬,不吃剩饭菜,在医生指导下服用保健品和药物.其次积极预防肝病,肝炎病毒传播途径主要是消化道、血液和体液传播,因此要养成良好饮食卫生习惯；避免文身、共用针头等可能有血液接触；保持单一性伴侣.
健康人群注射乙肝疫苗是目前预防乙肝病毒最有效途径,建议家庭中有乙肝病人或经常外出就餐、在肝病环境中工作的人及需要过集体生活的人,如果“两对半”检查是全阴性,就应及时注射乙肝疫苗.
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参考文献：
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