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提到"前列腺疾病",大多数男性朋友们应该并不陌生.特别是成功男士,坐的时间久了,年级大了,渐渐感觉排尿有阻力,尿频尿急,尿后淋漓不尽等这些小问题开始出现了.这些症状看起来相当普遍,但实际上时刻影响着患者的生活质量,因此不仅不能被忽视,说不定还会有提示肿瘤病变的可能.
日常所说的前列腺疾病是指急、慢性前列腺炎,良性前列腺增生及前列腺癌等.这几种疾病基本上都有一个共性：发病率均伴随年龄递增呈逐渐高发趋势.拿原发性前列腺增生来说,有数据统计结果显示,男性到了40岁患前列腺增生的可能开始随增龄而升高,80岁及以上老人当中90%都能监测到生理性的前列腺增生改变.看来,大多数的*胞们总会在一生中或多或少被前列腺疾病所困扰.
如今,人民生活水平及健康观念日渐提高,居民们日常接触烟酒、交际应酬的机会日益增多,繁重的生活压力等原因,我国前列腺疾病的发病率逐渐增高.因此,一旦发现自己开始出现以排尿不适为首的相关症状时,完全没必要过分紧张或觉得尴尬羞愧.应该以正确的心态面对问题,及时到医院就诊.
在开始介绍前列腺疾病之前,需要了解前列腺到底是干什么用的.作为男性特有的性腺器官,前列腺的形状和大小与一颗板栗差不多,它位于膀胱与尿生殖膈之间,后面紧贴着直肠.当前列腺异常增生或发生病变时,排尿首先会受到影响.
前列腺不但在调控排尿和男性活动中起着至关重要的作用,它还能分泌男性的主要组成成分的前列腺液.前列腺还具有一定的内分泌功能,调控人的生理机能.前列腺虽小,它对于生活的影响却不容小视.
有些男性朋友时常在生活中感受到*之间的会阴、盆底区隐约有烧灼、刺痛等不适感,有时这种疼痛渐渐向阴囊和腹部方向牵涉,再往后就开始出现尿频尿急、尿线分叉、排尿后淋漓不尽等症状.有些朋友还会出现并发性功能障碍,包括性欲减退、早泄、痛、勃起减弱及阳痿.当自己身上出现以上这些症状时,男性同胞们就要提防急慢性前列腺炎的可能.
该病所引发的疼痛、排尿异常等会给患者带来不小的烦恼,发病容易反复,难以根除.已有证据表明：慢性前列腺炎会对男性量、成分、黏稠度、酸碱度、液化时间等产生直接影响,使男性精子质量明显降低.所以,一些男性朋友在婚后正常性生活的情况下一直未育,首先要考虑做一下分析,排除慢性前列腺炎的可能.
除少数患者发作时伴发严重的全身感染性症状,一部分前列腺炎会转为慢性,休息几天会感觉好转,过段时间又会反复.性生活过频、过多、久坐、骑车、骑马、酗酒、过食辛辣、感冒受凉等都有可能诱发前列腺炎的发作.
看完医生以后明确诊断或疑似前列腺炎的患者,也大可不必对此太过紧张.在生活中保持乐观心态,适当减轻生活压力才是最重要的.餐饮上尽量避免食用辛辣、酒精等刺激性食物.日常要注意规律房事.
商人朋友很多是常坐办公室的,建议平时坐一个小时后站起来稍作活动.同时还要注意多饮水,温热水盆浴也对缓解症状有一定帮助.
还有很多患者过了50岁之后,开始感觉排尿不顺畅.最初表现为排尿频繁,夜尿次数增多；随后感觉排尿有阻力,不顺畅,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力,小便分叉,有排尿不尽的感觉.通常出现以上症状时,应该考虑患上良性前列腺增生（BPH）的可能,应当及早到正规医院接受直肠指检结合B超、尿流动力学检查等辅助检查.在确诊前应注意排除前列腺肿瘤.
关于BPH的病因目前尚不明确,但近些年来有数据显示,家族病史、超重及酗酒、吸烟均为良性前列腺增生的危险因素.
尽管单纯性前列腺增生在中老年男性群体当中相当普遍,但若没有及时加以控制,还是会对生活产生极大危害,由此单纯性前列腺增生成了不少患者口中的"难言之隐".如果前列腺增生得厉害,尿液总排不出去,有可能诱发急、慢性尿储留、尿路结石以及泌尿系感染等严重并发症.建议50岁以上的男性朋友们每年定期体检,一旦明确诊断出单纯性前列腺增生或已经开始出现明显症状,应及时到正规医院向医生咨询,遵医嘱接受个体化治疗方案.
临床上对于BPH的治疗,症状较轻微患者通常可先不采取治疗措施,适当调整生活方式,注意休息可观察等待.若患者症状加重或开始影响生活质量,可采取药物干预.目前临床上采用的西药和中成药等药物有较为显著的疗效,但均有注意事项和副作用,需要严格在医生指导下服用.
有的患者症状已相当严重,存在明显尿路梗阻或已出现并发症,这时我们不再建议单纯的药物治疗,而需要及时采取外科手术进行干预.临床上较为经典的经尿道前列腺电切术（TURP）被认为是BPH治疗的"金标准".
最后,我们再来说说前列腺疾病当中最为危险的一类--前列腺癌.前列腺癌发病率居世界男性恶性肿瘤的第二位.在美国,前列腺癌的发病率已超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤.数据显示,我国城市男性前列腺癌的发病率和死亡率在男性恶性肿瘤中分别居第6位和第9位.随着饮食结构的改变和诊疗技术的改进,我国当下前列腺癌发病率呈快速上升趋势.
前列腺癌发病率在55岁前处于较低水平,55岁后逐渐升高,随着年龄的增长而增长,发病高峰年龄是70～80岁.同时,前列腺癌也属于家族遗传性肿瘤,家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早,约半数患者在55岁之前即可发病.
早期前列腺癌的临床表现并不明显,多数患者在患病早期感觉不到有任何异常.伴随肿瘤的发展,可逐渐表现出尿路梗阻为主的肿瘤压迫症状,有些患者会表现出毫无诱因的骨折、骨痛等症状,这都说明肿瘤可能已经发生了转移.因此,大多数患者在出现症状后就医可能已经为时已晚,耽误了最佳的治疗时机.
现今临床上针对前列腺癌主要采取直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定、经直肠前列腺超声和盆腔核磁共振（MRI）检查等方法联合诊断.由于前列腺癌转移率较高,通常在决定治疗方案前还要进行核素骨扫描检查.对前列腺进行穿刺活检获得病理为最终确诊的金标准.
随着科学技术的进步,世界上针对前列腺癌的治疗已经有了一套较为成熟的方案.对于早期前列腺癌患者,临床上可采用根治性治疗方法,包括根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗、放射性粒子植入等.对于中期前列腺癌患者则应采用综合治疗方法,针对性地选用手术与放、化疗相结合的治疗方法.由于前列腺癌与雄激素有关,对于一些激素敏感型前列腺癌患者,一般采用内分泌治疗为主的综合治疗.在治疗原发病灶的基础上,也要注意骨痛等并发症的治疗并结合患者的身体状态及时调整治疗方案,尽量减少过度治疗及其可能带来的危害.
番茄和其他一些含番茄红素的食物对预防前列腺癌可能是有效的,建议适当多食用.
步入中年的*胞们最好能坚持每年定期健康检查,特别关注自身前列腺的健康.保持健康的生活方式和乐观的生活态度.
林健,任职于北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,主任医师,研究生导师.
1991年毕业于北京医科大学医疗系（现北京大学医学部）,2005-2006年在日本冈山大学医学齿学部做访问学者,2014-2015年在美国南加州大学泌尿外科研究所做访问学者.现为老年医养结合产业分会(专业委员会)副主任、中国性学会医学专业委员会委员感染学组副组长、北京中西医结合学会男科学委员.《现代泌尿生殖肿瘤》杂志、《中德临床肿瘤学》杂志、《中国性医学》杂志编委.参加编写《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》.获得国家自然基金、北京市自然基金、首都特色临床基金等多项基金.多年来开展组织工程学在泌尿外科的基础和应用研究,处于国内领先地位,应用上述材料的临床应用已经在全国多家医院推广使用,获得良好的社会和经济效益.
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参考文献：
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