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县疾控中心财务内控的着眼点分析及对策
马爱珠安徽省太湖县疾病预防控制中心
摘 要：业务科室建设程度直接关系到疾控中心社会服务事业的发展程度,而在科室建设中由必然需要得到专项经费的支持.作为财政全额拨款的事业单位,疾控中心在履行预算会计制度的同时,还需要在全过程预算管理和全员参与下的预算管理上下功夫.
关键词：疾控中心；财务内控；着眼点；对策
中图分类号：R197文献识别码：A文章编号：1001-828X(2017)030-0-02
县疾控中心承担着县域范围内的公共卫生事业,随着新型城镇化进程的不断推进,疾控中心不仅面临着日益繁重的常规工作内容,还需要在提升服务水平上下功夫.只有这样,才能与全面建成小康社会的社会公共医疗服务目标相适应.为此,在讨论疾控中心财务内控问题时,笔者聚焦科室部门建设中的全面预算管理事宜.业务科室建设程度直接关系到疾控中心社会服务事业的发展程度,而在科室建设中由必然需要得到专项经费的支持.作为财政全额拨款的事业单位,疾控中心在履行预算会计制度的同时,还需要在全过程预算管理和全员参与下的预算管理上下功夫.实践表明,科室建设因其特有的专业性,使得财务内控往往受制于信息问题的干扰.因此,信息问题便成为了本文立论的出发点.
一、财务内控的着眼点分析
结合笔者的工作体会,财务内控的着眼点可分析如下：
(一)着眼于解决专项预算的信息问题
围绕着疾控中心的业务科室建设事宜,财务内控在这里的着力点便是提升专项预算的准确度.毫无疑问,在财政统一支付模式下,专项预算准确性越高,越能降低基层疾控中心在获取预算资金时的交易成本.然而,业务科室建设属于一项长期工程,而且也属于系统性工程.这就导致了,业务科室在建设过程中必然会面临诸多不确定性因素的影响,这又直接干扰了专项预算工作的开展,最终可能产生预算软约束的结果.
(二)着眼于解决资金监管的信息问题
作为承担社会公共医疗卫生服务的事业单位,其业务科室也必然从事着专业化的公共医疗服务工作.笔者所要表达的便是,这种专业化也突出反映在业务科室建设范畴.正是因为建设的专业化,使得财务人员在对资金使用方向的监管上,存在着知识短板和“有限理性”的局限.最终所导致的结果则是,对专项资金的使用监管存在事实上的缺位现象.在执行预算会计的财会制度下,这种缺位现象又将演变为财政资金的漏损.
(三)着眼于解决效益评价的信息问题
长期以来,疾控中心财务内控并不关注预算资金的使用效益问题,而是更为关注资金预算的执行情况.笔者认为,增强对资金使用效益的关注,能够提高疾控中心固定资产的配置绩效,从而又能更好的服务于县域疾控事业.在这里也需要直面因职能化结构所带来封闭性,而出现的信息问题.
由上可知,以上在分析着力点的同时也为本文建立起了问题导向.
二、优化财务内控的现状反思
反思的目的在于为对策的构建提供思路,笔者将从以下三个方面展开现状反思：
(一)对专项预算中信息不充分现状的反思
与普通公立医院的科室建设不同,疾控中心科室建设的目标较为空泛,而且疾控中心植根于区域公共医疗领域,所以科室建设也具有很强的区域背景.这就意味着,较为宽泛的科室建设目标,对于专项经费预算而言就要求赋予其弹性.然而,科室建设过程中的信息不充分问题,却使得该弹性系数的取值存在着较大难度.因此,基于该现状则需要超越财务预算的技术视野,而将管理学中的滚动计划法纳入到考察视野之内.
(二)对资金监管中信息不对称现状的反思
信息不对称现象普遍存在于财务内控领域,而在经济人假设条件下,处于信息强势的一方将有激励实施机会主义行为.在疾控中心的科室建设中,我们不去假设科室成员存在着该行为动机,而是从更好的完成科室建设成本控制的角度来反思该现状.笔者认为,无论是采取专家团队来共同治理,还是增强财务人员的医疗基础知识,都不如发挥科室成员在成本控制中的思想自觉.而要实现这一点,则需要创新预算执行监管的模式.
(三)对效益评价中隐藏私人信息现状的反思
在疾控中心科室建设中面临着人力资源和物力资源的投入,评价预算资金的使用效益实则在于评价“产出/投入”的比例关系.从评价重点而言,则在于对那些采购后的专业化医疗检验设备使用效率进行评价,以及对科室区域社会服务能力提升程度给予综合评价.然而,这里也需要从拓展财务内控职能范畴来解决信息问题.
三、对策
根据以上所述,对策可从以下四个方面来构建：
(一)新时期理清财务内控的重点领域
疾控中心的事业发展方向需要与所在区域社会民众的需求结构相适应,而随着新型城镇化进程的不断推进,以及居民生活方式的多样化,也使得维护社会公共卫生安全的力度需要得到提升.因此,疾控中心便需要将财务内控的重点放在助力内涵式建设领域.本文选择了业务科室建设为例,实则包括提升中心职工的业务能力、增强中心的应急反应能力等,都属于内涵式发展范畴.因此,这需要引起疾控中心管理层的重视.
(二)引入滚动计划法消化不确定风险
正如上文所提到的,业务科室建设是一项长期工程,从而就需要采取滚动计划法来消化建设过程中所面临的各种财务内控风险.笔者建议,可以将业务科室建设在时间维度上划分为相对独立的各个分项目,随着分项目先后展开建设,在专项预算上便需要遵循就近原则.即,对即将建设的分项目进行精细化预算管理,而对于之后的分项目则给予估算.然后,将预算努力控制在“总盘子”中.若是各个项目在空间维度上需要同时进行,那么就需要根据与提升科室服务能力的关联程度强弱,而给予弹性与刚性的预算管理.
(三)在契约关系建立有效的激励机制
对于业务科室建设中的人员培训和基础性耗材的采购,则可以在科室负责人与管理层之间签订契约的基础上来执行.通过签订契约,业务科室负责人拥有了对这些资金的配置权限,在按期满足契约规定要求的同时,若预算资金存在结余,则可以按比例或全部作为科室的绩效奖金来发放.这里有个前提,即在额定上述专项经费时需要做到准确.
(四)多部门协同开展对资金效益评价
疾控中心业务科室建设涉及到职工岗位能力建设、专业设施设备建设和服务能力综合建设等.对这些建设效果做出客观评价,将能直接和间接显现出预算资金的使用效益.不难发现,其中部分建设效果具有内隐性特征(岗位能力).因此,疾控中心的人力资源部门、国资管理部门应助力财务部门完成对上述建设效果的评价,从而定性分析得出预算资金的“产出/投入”关系.
最后指出,疾控中心在实施财务内控时,还应重视审计工作对内涵式发展中的资金监管作用.审计在这里的职能除了在于财务监管,还在于帮扶科室在建设中能科学合理的申报与使用经费.其中,后者应是应成为审计职能的重点.针对科室建设中的固定资产采购计划,财务部门应与科室进行共同论证,综合投资成本、采购后的经济效益、科室核心竞争力构建等要素,共同拿出最为合理的方案来.再者,建立财务人员与具体科室的联系制度.借助联系人对具体科室情况的定期反馈,实现财务部门对预算资金划拨的总体印象；并在完成申报程序的前提下,针对性的配置预算资金.
四、结语
本文认为,疾控中心的事业发展方向需要与所在区域社会民众的需求结构相适应,而随着新型城镇化进程的不断推进,以及居民生活方式的多样化,加强业务科室建设便成为关键.
不难知晓,业务科室建设程度直接关系到疾控中心社会服务事业的发展程度,而在科室建设中由必然需要得到专项经费的支持.作为财政全额拨款的事业单位,疾控中心在履行预算会计制度的同时,还需要在全过程预算管理和全员参与下的预算管理上下功夫.具体的对策包括：新时期理清财务内控的重点领域、引入滚动计划法消化不确定风险、在契约关系建立有效的激励机制、多部门协同开展对资金效益评价.
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参考文献：
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