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胡女士15 岁的时候,还是个天真烂漫的姑娘,爱玩的她和同学去爬山途中摔了一下,当时也没什么感觉.第二年的春天,亲戚看到胡女士走起路来有点跛,建议胡女士的父亲带她到医院看看.到医院一看,医生说要花钱治疗,由于家中孩子多、家境不富裕,父亲想了想什么都没做就带胡女士回家了.隔了一年,胡女士出现左臀部疼痛、红肿,到杭州一家大医院治疗,经清创手术后未见痊愈；时有发炎溃烂,也曾到上海的医院就诊,没啥好的办法,仅以清创手术治疗.之后的50 多年,胡女士走路一瘸一拐的,且逐年严重,两髋部疼痛交替反复发作,随着年岁逐增疼痛加重,现在只有休息后缓解.最让胡女士的担心的是自己患有糖尿病,溃烂严重就会难以收拾.50 多年的脚疾缠身,让胡女士已经对治愈髋部疾病不抱希望了,她大半辈子都活在抑郁中.
有一次陪老伴骨折住院,胡女士试探地问杭州市第一人民医院的范小良主任,自己的脚还能治吗？范主任在详细询问病情后,结合之后的一系列检查,诊断为髋关节发育不良DDH（Crowe 左侧4型、右侧2 型）,范主任肯定地说能治.于是,在2015 年,胡女士进行了第一次左全髋关节置换术,术中医生发现胡女士股骨头和股骨颈完全消失,小粗隆已磨损一半,髋臼前后壁基本完全缺损,负重区严重囊性变,相当于组成关节的那个“碗”和“球”都消失了,试想胡女士仅靠大腿骨这样顶着臀部一瘸一拐行走,能不疼吗！手术非常顺利,术后髋部疼痛也消失了,左髋活动也灵活了,可是胡女士还是不满意,因为左腿恢复了基本正常的长度后,原来50 多年适应了重心靠右走路的她,现在没法适应改变了的状况,走路还是一瘸一拐的.胡女士说,这一年她更加郁闷了.
时隔一年,胡女士还是找到了范主任,范主任说,其实在做第一次手术的时候已经跟胡女士讲过若想达到两脚都齐平的效果,必须把两侧不好的髋关节都要置换.胡女士回家考虑了很久,终于决右侧的髋关节全置换.
一周后,在病房见到胡女士,她喜笑颜开地说：“做了50 多年的‘翘拐佬’,这次终于可以平稳走路了”.
范小良主任医师说,像胡女士这样两侧髋关节需要置换的手术,临床上遇到的患者很多,但像胡女士这样难度系数大的患者不多.主要考虑胡女士从小髋臼发育不好,再加上15 岁时候的一次外伤,导致了左侧股骨头骨骺的损伤和脱位,由于当时医疗条件还不高,没有接受正规的治疗,出现反复的磨损感染,造成了股骨头、股骨颈、股骨距、小转子的磨损丢失,一直处在脱位状态,左脚比正常人的脚短了7公分左右.右侧关节由于左侧常年疼痛,负重都用在右侧的髋关节,右侧髋关节也处于半脱位,股骨头炎症坏死.由于两脚不等长,走路呈摇摆的鸭步状态,整个脊柱也处于向一边倒的弯曲.通过人工髋关节置换术,将已经发生病变的股骨头和髋臼替换成基本接近正常结构的人工关节,然后与正常的肌肉韧带一起就能发挥正常的髋关节功能.
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参考文献：
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