论文预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用，本文是呼吸衰竭毕业论文格式范文和机械通气和呼吸衰竭和预防老年有关专升本论文范文.
【摘 要】目的探讨预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果.方法选用在本院接受治疗的86例老年呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,根据抽签法将其等分为观察组与对照组,观察组给予预防性护理,对照组给予常规护理,比较两组APACHEⅡ评分、血气改善情况.结果观察组APACHEⅡ评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理干预前后PaO2,PCO2等血气指标改善情况优于对照组（P<0.05）.结论预防性护理应用于老年呼吸衰竭机械通气患者,可显著提高APACHEⅡ评分,改善PaO2,PCO2等血气指标,安全性高,值得推广.
【关键词】老年；呼吸衰竭；预防性护理；呼吸机相关性肺炎doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.21.014
呼吸衰竭患者的临床治疗关键在于有效维持患者的通气以及换气功能.有创通气是拯救此类患者生命的有效手段,而呼吸机相关性肺炎是其常见并发症,若发生此并发症,患者将无法顺利撤机,进一步延长治疗时间,提升治疗成本,病情恶劣者可能会死亡［1-2］.相关研究显示［3-4］,机械性通气呼吸机相关性肺炎患者的死亡率高达25%,其中以老年患者为主.鉴于此,本文探讨预防性护理在预防老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2017年9月在我院接受治疗的86例老年呼吸衰竭机械通气患者为研究对象,纳入标准：全部患者均明确诊断,对研究信息知情且同意参与者.排除标准：伴随有严重心血管疾病者；精神障碍且无法语言交流者；患有全身性疾病者；中途退出研究者；临床资料不完整者.根据抽签法将其等分为观察组和对照组,观察组：男27例,女16例；年龄60~80岁,平均（70.26&plun;2.36）岁；病程6个月~3年,平均（2.24&plun;0.36）年.对照组：男29例,女14例；年龄61~81岁,平均（70.41&plun;2.23）岁；病程7个月~3年,平均（2.25&plun;0.34）年.两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2护理方法对照组给予常规护理,内容包括：病情监测、环境护理、心理干预以及用药指导等.观察组在此基础上给予预防性护理,为防止呼吸机相关性肺炎的发生,此法根据循证医学相关理念,且查阅大量研究资料,经科室小组探讨,根据患者具体情况,找出原因,开展针对性预防性护理,具体方法如下：
1.2.1呼吸机相关性肺炎预防(1)加强口腔护理.根据患者口腔pH值选择适宜的清洗液,pH值较高者给予2%～3%硼酸液；pH值较低者给予2%的碳酸氢钠液；pH值中性者给予1%～3%的双氧水.（2）体位.根据患者病情采用头高位,以防止长时间的仰卧导致胃内容物反流而增加病原菌入侵.由于人体胃肠活动性与胃内革兰氏阴性菌生长之间存在紧密联系,遵医嘱给予胃黏膜保护药与胃肠道促动力药,达到预防呼吸机相关性肺炎的目的.（3）加强气道管理.合理运用吸痰与雾化操作.若患者应用开放性吸痰系统,需严格消毒,尽可能使用一次性导管,吸痰时“一吸一消毒”,先气道后口腔.
1.2.2呼吸机的护理（1）施呼吸机治疗前检查有关设备或者配置是否已经完善,严格无菌操作,对湿化器、吸痰器、呼吸机、气体滤过管道、空气过滤器、传感器等由专业技术人员操作.在规定时间消毒,以避免交叉感染.指导患者何时取平卧位、半卧位、坐位,并将头、颈、肩保持在同一平面,为了确保呼吸道通畅,头稍后仰.（2）选取尺寸合适的鼻面罩.根据患者的面部特征为其选取尺寸合适的鼻面罩,并借助头带对其进行固定,贴近面部不留一丝缝隙,避免出现漏气,密切观察鼻罩是否松动,且叮嘱清醒者切勿进行张口呼吸,防止漏气降低治疗效果；指导患者科学用鼻呼吸,防止出现张口呼吸,减少胃肠出现胀气的概率［5］.（3）护理人员做好气管导管、气囊的管理,从而最大程度地确保气囊漏气降至最低.
1.2.3呼吸功能锻炼主要有3种方法,即腹式呼吸法、缩唇呼吸法、呼吸训练器训练.护理人员可根据个体接受及耐受情况指导其使用对应的呼吸功能锻炼法.如缩唇呼吸法,指导患者如何开展呼吸功能锻炼,嘱患者取坐位或半坐卧位；采用鼻部吸气,指导患者用口腔呼气,呼气过程将口唇两个部位缩成“鱼口状”,同时以匀速的方式将气体呼出,呼出最大值的气体,吸气、呼气二者的时长比例最好为1∶2～3.呼气过程同时进行收腹动作,从而提升膈肌,以呼出更多的气体,降低残留气量,每天1~2次,每次10~20 min［6］.
1.3观察指标根据Knaus等提出的APACHEⅡ评分标准［5］评定患者的APACHEⅡ评分,以患者生理、年龄、慢性健康等12项作为评分指标,每项4分,总分设置为48分,分数愈高,改善情况越好.比较两组患者血气指标（PaO2,PCO2,pH）.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,计量资料采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理干预前后APACHEⅡ评分比较（表1）
2.2两组患者护理干预前后血气指标比较（表2）
3讨论
预防性护理具有较强的前瞻性,可有预见性地找出问题发生的原因,制定针对性的护理措施,使护理人员的护理行为有效、规范,从而进一步降低护理风险发生率［6-7］.实施预防性护理的老年呼吸衰竭机械通气患者,可降低呼吸机相关性肺炎的发生率,并借助其预防、呼吸机护理、呼吸功能锻炼等预见性护理措施,避免感染［8］.从改善患者口腔、胃内容物、胃活动性以及气道管理、吸痰干预等方面,开展呼吸机相关性肺炎的预防,可有效降低病原菌的侵入,有利于促进其机体各项生理指标的恢复,而加强患者气道护理,能防止患者呼吸机能的下降,对防止疾病恶化具有重要意义［9-10］.对呼吸机护理,确保了呼吸机治疗效果,同时,采取体位干预、无菌操作与气囊管理等措施,降低了患者气管细菌感染的概率［11］.此外,呼吸功能锻炼能够有效改善患者血气情况,明显增强患者护理效果.另一方面,开展预防性护理可以改变护理人员过去依靠经验以及感觉为主的不良习惯,进而强化护理人员对专科护理的判断力、观察力以及理解力,提升了其处理难题的能力,最终为患者提供优质的护理服务.结果显示,观察组APACHEⅡ评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理前后血气指标改善情况优于对照组（P<0.05）.
综上所述,预防性护理运用于呼吸衰竭患者的临床护理,增强护理效果,改善血气,值得临床推广应用.
参考文献
［1］吴双,张玉飞.集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的VAP情况及ICU时间观察［J］.临床研究,2018,26(3):124-126.
［2］陶钰.预防RICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的集束化护理干预［J］.实用临床医药杂志,2018,22(6):26-29.
［3］韩旭,杨锁柱,潘道卓,等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用目标性监测的临床分析［J］.中国医疗设备,2017,32(13):149-150.
［4］吴巍雯.两种呼吸机管道湿化模式对呼吸机相关肺炎的影响［J］.临床医药实践,2018,27(3):182-184.
［5］周慧.急诊监护病房呼吸机相关性肺炎的预防及护理对策［J］.中国继续医学教育,2018,10(6):194-195.
［6］郑飞玲,李健.ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫综合征患者呼吸机相关性肺炎的作用［J］.护理实践与研究,2017,14(22):51-52.
［7］张传淑.用氯己定棉球擦拭法对经口气管插管的患者进行口腔护理的效果探讨［J］.当代医药论丛,2017,15(21):218-220.
［8］曹秋平.重症医学科护理人员轮转对呼吸机相关性肺炎发生率影响的相关研究［J］.中外医学研究,2018,16(2):168-170.
［9］郭红丽.护理风险预警机制对重症病房呼吸机相关性肺炎的预防作用［J］.中国现代医生,2018,56(2):142-144.
［10］郭瑾,马娟珍,杨丽平,等.新型呼吸功能锻炼装置对预防呼吸机相关性肺炎的临床应用研究［J］.卫生职业教育,2018,36(4):145-147.
［11］张林琳.呼吸机相关性肺炎应用人工气道护理的预防成效分析［J］.中国社区医师,2017,33(28):137-138.
（收稿日期：2018-04-23）
（本文编辑肖向莉）
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参考文献：
1、 预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染控制效果与生活质量的影响 杜珊珊 赖红辉摘要目的研究预防性护理对老年呼吸内科患者院内感染控制效果及生活质量的影响 方法回顾性分析2016年2月2017年2月我院老年呼吸内科收治的老年患者80例,根据随机数字表法……分为研究组和.
2、 聚焦解决护理模式在呼吸机相关性肺炎患者中的应用 【摘要】目的探讨聚焦解决护理模式在呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果 方法选择我院收治的76例呼吸机相关性肺炎患者随机……分为对照组和观察组 对照组根据常规呼吸机相关性肺炎护理方案进行护理,观察组则以聚.
3、 老年重症呼吸衰竭行有创无创序贯机械通气抢救的效果与应激反应情况 摘要目的 探讨老年重症呼吸衰竭行有创无创序贯机械通气抢救的效果及应激反应情况 方法 选取了我院2016 年1 月2017 年10 月收治的老年重症呼吸衰竭患者50 例,采用随机数字分配方法将他们平均分.
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