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□ 《民生周刊》记者 王丽
又是一年杜鹃盛开时.
安徽省金寨县青山环绕,绿水萦回.2016年4月24日,总书记来到金寨花石乡大湾村,看望“因病致贫”贫困户汪能保一家,揭锅盖,摸房墙,问冷暖,并叮嘱当地干部完善兜底措施,在医保、新农合方面给予贫困户更多扶持.
时隔两年,汪能保和老伴儿的日子过得如何？老两口的健康梦是否随着金寨县健康扶贫工作的推进得以实现？
期待总书记再来看看
70岁的汪能保女儿远嫁,儿子意外早逝,与老伴儿张邦若靠刀割背驮,在大别山腹地艰难度日.2 0 1 6 年4 月2 4 日, 总书记走进汪能保家,同他与老伴儿谈心.“激动得说不出话来.”回忆起总书记的“突然”到访,汪能保告诉《民生周刊》记者.
“老汪,厨房虽陈旧,却这么干净,你享老伴儿的福啊.”因张邦若持家有方,习总书记改变行程,执意让汪能保带他去其他房间看看.
在卧室一隅的桌子上, 习总书记看到一盒药便拿起来询问,得知汪能保老两口每年在肺气肿、高血压治疗上的花费超过500 0元,总书记表示：“每年这个花销贵了.”
彼时的汪能保、张邦若还不知道,总书记的询问还有一层更为深远的意义.临别时,他反复叮嘱当地干部：“因病致贫、因残致贫问题时有发生,扶贫机制要进一步完善兜底措施,在医保、新农合方面给予更多扶持.”
如今, 汪能保几乎每天都要擦拭新居墙上的照片.相片上总书记站在汪能保老屋窗户前,正逐字阅读药盒上的说明.而相片外,汪能保老两口与18户村民成为大湾村首批扶贫集中安置对象,于2016年底搬入老宅对面的独栋两层楼房.
而且,汪能保和张邦若不仅能享受到村医上门体检、上门送药服务,总书记挂念的医药费问题也已得到落实.
“ 我和老伴儿吃得起药, 一年慢病吃药只花几百块钱.也看得起病,去年我得了胃癌,手术、化疗,一共也没超过1万块钱.”谈及两年来当地医疗保障变化,汪能保说.
新安居,新愿望.汪能保希望通过《民生周刊》记者给总书记捎个话：“政府政策实惠,医疗保障样样有,有空回来看看,大湾村变了.”
保障网兜底
总书记的叮嘱为安徽健康扶贫指明了方向.总书记视察大湾村不久,安徽省便出台并实施了《关于健康脱贫工程的实施意见》.
汪能保说的政策, 就是安徽省围绕上述意见建立起的“三保障一兜底一补充”（351、180）综合医疗保障体系.其中,三保障指由基本医保（新农合）、大病保险和医疗救助组成的特惠政策；351兜底政策,即贫困户在县域内、市级、省级医疗机构就诊,个人年度累计自付费用分别按照不超过3000元、5000元和1万元,剩余合规医药费用,全部由政府兜底.
一补充也就是180补充医保政策,针对贫困慢性病患者,一年内门诊医药费用,经基本医保（新农合）报销后,剩余合规费用由补充医保再报销80%.
“ 该体系如同一张保障网.”安徽省卫健委健康脱贫办公室专职副主任陈学刚说,汪能保罹患癌症并得到医治,成为这张牢固保障网的受益者.
2 017年,汪能保被确诊为胃癌,他先后在安徽医科大学第一附属医院住院10次,个人年度总费用为97332元,而出院结算时,汪能保只支付了9300元,报销比例达95%.
“ 按照政策, 住院免交住院押金,先看病再一次性结算,在省里住院,一年花的钱不会超过1万元.”对于351政策,汪能保熟记于心,而180补充医保政策也在改变着他与老伴儿的日常.
截至2018年第一季度,汪能保恶性肿瘤门诊化疗费用是1 7 0元,报销1 6 4 . 9 元,个人实付5 . 1元.而张邦若治疗高血压的门诊医药费为1 4 4 9元,报销后个人实付72元,报销比例达94%.
事实上, 像汪能保老两口一样,享受贫困人口综合医疗保障待遇的, 在金寨县有1 2 9 5 9 户、41729人.
县乡村一体化
“我们村变化挺大,首先是老百姓的笑容多了.”谈及驻村3年的变化,大湾村党总支第一书记、扶贫工作队队长余静说.
在余静看来,老百姓笑容的背后是健康的生活,失去健康,一切都是零.
据余静介绍, 3 年前她刚进驻大湾村时,全村贫困发生率为28%,造成贫困最主要的原因是疾病.实施健康扶贫工程以来,贫困发生率降至7%.
在强化贫困人口医疗保障、救治工作的同时,金寨县根据域内医疗资源结构布局和群众健康需求,由金寨县人民医院、金寨县中医医院牵头组建两个“医共体”,实行以县级医院为龙头、中心（乡镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理,并与乡村一体化管理有效衔接,服务县域内城乡居民.
为防止因病返贫,金寨县将家庭医生签约服务工作落到实处,要求全县362名村医按期对所辖贫困户进行随访和健康生活指导.
扶贫先扶志, 在余静的宣传引导下,汪能保夫妇对于力争在2018年顺利脱贫,信心十足.他给《民生周刊》记者算了一笔账：光伏发电补贴、农村五保户补助、灾民救灾补贴等加起来年收入已超过1万元,再加上自己养猪的收入,脱贫问题不大.
听说大湾村在谋划乡村旅游,汪能保说：“老房子政府保护得很好,等村里规划好了我也当导游,给游客说金寨健康扶贫政策,讲讲总书记与大湾村的故事.”
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参考文献：
1、 实现医保智能监控全覆盖 事前引导、事中监控、事后追责,重构医保经办机构对医疗费用的审核监管模式,促进医保由单向管理向共同治理转变,是医保智能监控的目标 2015年4月人社部印发关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控经办规程.
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