论文持续质量改进在手术室切口感染管理中的应用，本文是有关质量改进在职开题报告范文和质量改进和切口和手术室相关学士学位论文范文.
摘 要目的:探讨持续质量改进在手术室切口感染管理中的应用效果,为临床研究提供依据.方法：选择我院2016年6～12月行手术治疗的患者2120例作为对照组,选择2017年6～12月应用持续质量改进的管理方法的2000例该类患者作为观察组,对两组患者手术室医院感染的发生情况进行对比分析.结果：对照组2120例患者中122例患者发生切口感染,观察组2000例患者中69例,两组间感染发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论：在手术室的医院感染管理中引进持续质量改进,可有效提高医护人员医院感染意识及医院感染管理质量,降低手术室医院感染的发生率,确保医疗安全.
关键词持续质量改进；手术室；医院感染；管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.052
Application of continuous quality improvement in the management of incision infection in operating room / WANG Li-na,MA Gui-fang,FENG Hong-yan
AbstractObjective:To explore the application effect of continuous quality improvement in the management of incision infection in operating room, and provide the basis for clinical research. Methods: To select 2120 patients who received surgical treatment from June to December 2016 as control group, select 2000 patients who received continuous quality improvement management from June to December 2017 as the observation group, and compare and analyze the incidence of nosocomial infection in operating room between the two groups of patients. Results: In the control group, 122 of 2120 patients had incision infection, in the observation group, 69 of 2000 patients had incision infection, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion: The introduction of continuous quality improvement in nosocomial infection management in operating room could effectively improve the awareness of nosocomial infection and nosocomial infection management quality, reduce the incidence of nosocomial infection in operating room, and ensure medical safety.
Key wordsContinuous quality improvement; Operating room; Hospital infection; Management
切口感染是指住院患者在接受手术后在手术部位发生感染［1］.手术室是患者进行手术治疗的场所,环境控制可避免医院感染的发生.研究发现,患者切口感染的发生率占全部医院感染的15%,占外科患者医院感染的35%,其中手术切口分类越高发生切口感染的风险也越高.持续质量改进的管理方法可提高工作效能、进而使患者切口感染得到科学的、有效的控制［2-3］.本文就持续质量改进在手术室切口感染管理中的应用进行探讨,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取我院2016年6~12月行手术治疗的患者2120例作为对照组,男1073例,女1047例；年龄18~73岁,平均（38.6&plun;8.2）岁.选择2017年6～12月2000例该类患者作为观察组,男1010例,女990例；年龄18~75岁,平均（38.4&plun;8.6）岁.纳入标准：患者均在手术室进行手术治疗,患者在术后24 h内出现感染症状和体征,患者实验室检查及细菌培养结果证实感染；排除标准：所有入选患者均排除有严重肝肾功能不全者、恶性肿瘤者、血液及免疫系统疾病者等.两组患者在性别、年龄、疾病类别等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法所有入选患者入院后,对其基本信息及相关病史进行详细询问并记录,完善好相关的检查和化验,根据患者的病情及检查结果采取相应的治疗方法.观察组采用持续质量改进的管理方法［4］：(1)建立感染防控小组.由感染科主任、护理部及各科室护士长组成,每周对手术室空气质量、环境洁净度进行2~3次检测,务必要求检测结果达标；手术室护士对自身要严格要求,每早、晚及手术前后做好手术的清洁、灭菌工作,对于手术机械按要求保存和消毒.在医院感染管理科的基础上,对手术室人员进行感染相关知识的指导与培训,并进行定期的考核.此外派遣相关人员进修,学习先进的医院感染管理理念、相关器械与设备的性能结构、工作原理和维修技术等等,提高相关工作人员的专业技术水平.（2）对感染防控制度和措施加以完善.根据国家法律和卫生部门的要求,及时对感染防控制度进行更新,同时改进相应的防控措施,使医院感染控制合乎标准.（3）加强对手术室感染风险的评估是医院感染控制的必备手段之一,因此加强医院感染的监测制度,有效运用监测及预防机制,规范并严格执行《医务人员职业安全防护制度》、《一次性医疗物品的管理制度》、《医疗废物管理制度》,对手术室内部的感染风险进行评估,而后对工作人员、工作环节及其他高危因素进行评估,针对这这些危险因素制定相应的干预措施.（4）加强监督和管理.对手术室防控感染的检测结果要仔细记录和上报,并列入考核,与责任医师和护士的绩效直接挂钩.（5）信息反馈.感染防控小组统计每次检测结果,对手术室的感染防控工作进行效果评价,同时对于出现的问题提出合理的意见和要求,手术室工作人员根据反馈信息,及时改正错误,弥补不足,调整防控措施.
1.3观察指标观察比较在持续质量改进实施前后,在手术室进行手术治疗患者发生术后切口感染例数.
1.4统计学处理采用SPSS 18.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1）
表1两组患者切口感染情况比较（例）
组别例数感染未感染
对照组21201221998
观察组2000691931
χ2值12.365
P值＜0.001
3讨论
在日常的手术室工作中,如何降低与避免切口感染的发生,越来越受到重视.目前在施行全面质量管理基础上,持续质量改进的作用也逐渐凸显出来.持续质量改进与既往质量管理相比,更注重了环节质量及过程的控制与管理,俨然已成为现代手术室内质量管理的核心和重中之重［5］.手术室内持续质量改进的方法是通过对患者切口感染的管理标准操作规程及防控措施进行深层次剖析制定出来的,其内容对质量管理、感染监测管理、流程管理、医院感染知识培训及各项技术操作等各方面均有囊括,可以最大程度的对手术室切口感染的防控进行规范与监管,还能够对医院感染的预防与控制起到关键作用［6-7］,其操作步骤非常详细、量化和标准化,对手术室医务人员在诊疗过程防控医院感染的发生有着指导和规范重要作用［8-9］.
本研究分析持续质量改进前后手术室切口感染的发生情况,结果显示对照组2120例患者中122例患者发生医院感染,占5.75%,观察组2000例患者中69例,占3.45%.多项临床实践发现,以质量管理小组方式,按计划、实施、检查与处理循环的方法开展工作［10］,分析持续质量改进在手术部位感染控制中的应用价值,找出感染关键因素并采取干预措施,提高接触伤口时的手卫生依从性,纠正感染率高的医师手术技术缺陷,查房换药前避免晨间护理,术中彻底清除异物和失活组织,严格掌握抗菌药物使用指征,该研究认为持续质量改进取得显著性成效.
总之,从上述分析我们可以看出,持续质量改进的引进,可以有效地提高手术室医护人员医院感染意识,最大限度的提高医院感染管理质量,更有效的降低手术室切口感染的发生,确保医疗过程的安全.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-15）
（本文编辑肖向莉）
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参考文献：
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