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关于评价指标方面论文怎么撰写 跟建立手术室医院感染管理质量评价指标体系的方法探析有关论文范本

分类:硕士论文 原创主题:评价指标论文 发表时间: 2024-01-24

建立手术室医院感染管理质量评价指标体系的方法探析,该文是关于评价指标方面论文怎么撰写跟评价指标体系和医院感染和手术室有关毕业论文格式模板范文.

【摘 要】目的建立起科学合理的手术室医院感染管理质量评价指标体系,为手术室医院感染管理质量提升提供重要的依据.方法构建手术室医院感染管理质量评价指标体系的理论基础建立在Donabedian的"结构-过程-结果"三维质量评价模式,采取小组访谈以及文献研究、德尔菲专家咨询等方式,对手术室医院感染管理质量评价指标体系初步形成框架结构,并且依照德尔菲专家咨询法,以展开两轮专家咨询的方案,明确指标和各权重分值,最终形成具备科学合理的、实用性较强的、规范客观的手术室医院感染管理质量评价指标体系应用于实践.结果制定出手术室医院感染管理质量评价指标体系一共包含有指标,分别是一级指标、二级指标、指标,各个指标包含的项目分别是3项、9项、30项.而且通过进行统计显示,专家咨询具有较高的可信度以及代表性.结论将科学的手术室医院感染管理质量评价指标体系应用于实践工作中,可以对评价手术室医院感染管理质量获得到更加有效的依据,推动管理质量的提升,而且具备一定的科学性及实用性,值得推广应用.

【关键词】手术室;医院感染管理;质量评价指标体系;构建方法doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.001

Exploration and analysis on the method of evaluation index system on hospital infection management quality in the operating room / ZHANG Dong-ning, LIN Xiao-juan

【Abstract】ObjectiveTo provided an important basis for the quality of hospital infection management in the operating room, a scientific and reasonable evaluation index system on the hospital infection management quality was established.MethodsThe theoretical of the establishment of the hospital infection management quality evaluation index system was based on the Donabedian´s "structure-process-result" three-dimensional quality evaluation model, and by means of group interviews, document researches, Delphi expert consultation, and etc., the framework of the hospital infection management quality system was initially formed. Two rounds of expert consultation programs were carried out under the Delphi expert consultation method, to clarify and confirm indicators and weight points of the system, after which the hospital infection management quality system of science and reasonableness, of strong feasibility, objectiveness and standardization was born and applied to practice.ResultsThe hospital infection management quality evaluation system had a total of three indicators, namely, the first level indicator, the second level indicator and the third level indicator, which covered a 3-item, 9-item, and 30-item of each indicator. Additionally, according to statistics, expert consultation had a high credibility and representativeness.ConclusionThe application of the scientific hospital infection management quality evaluation index system on reality could provide more efficient evidence for evaluating the hospital infection management quality, greatly improve the management quality with scientific basis and feasibility.

【Key words】Operation room;Hospital infection management;Quality evaluation index system;Construction method

手术室为抢救患者重要的基地,作为一个复杂的场所,手术室包含有诸多的专业及学科在同一个工作平台,所以在患者的护理管理质量方面,深刻影响到患者生命安全及预后成效.手术室护理管理工作中,手术室医院感染管理是医院管理至关重要的构成,为了实现平稳的手术操作完成,保障手术质量提升,推动患者尽快康复,就必须要应用科学的医院感染管理方案保驾护航[1].伴随持续质量改进的不断革新与发展,当前各医院已将怎样正确、科学、客观和全面对手术室医院感染管理质量实施改进,同时促使其质量的有效提升为目标,作为重点突破内容之一.在20世纪60年代末,美国学者Avedis Donabedian提出了"结构-过程-结果"三维质量评价模式,在评价临床护理质量期间,其具有广泛的应用,而且这种模式在国内外建立质量评价指标中已作为基础理论[2-3].其中,护理环境属性即为"结构",属于医疗机构的组织和人员要素、计划制定;在实践活动中把结构属性进行良好的应用,重视的方面是实践的全部环节即为"过程";过程产生的结局表现就是指"结果",主要包括患者的满意度、患者达到的健康状态、患者的健康状态、患者的健康管理行为等.在本研究中,对于手术室医院感染管理质量评价指标体系的构建情况进行严密的分析,建立在"结构-过程-结果"三维质量评价模式基础之上,提出科学的管理质量评价指标体系,为实践工作提供有价值的参考,现报道如下.

1研究方法

1.1总体研究方案建立起专门的研究小组,组内的成员人数一共为8名.小组的指导理论即为三维质量评价模式,并联合实施理论研究、分析文献和质性访谈法举措,初步进行手术室医院感染管理质量评价指标体系框架的制定,并且必须要充分的体现出"患者安全"为中心的原则.以Delphi专家咨询法实施两轮的咨询,同时请专家对于指标权重赋值.之后专家之间展开严密的咨询、讨论、修改、反馈等,最终让专家的意见具有一致性,形成科学合理的手术室医院感染管理质量评价指标体系内容.

1.2构建初步的框架先查找国内国外的有关参考文献资料,之后按照国家卫生行政部门提出的相关规范化要求,以方便抽样的举措,选择某综合医院的10名人员进行访谈,其中包括医院感染管理办公室主任、手术室护士长、外科主任和护理部主任分别为2名、3名、2名、2名.被访谈的对象年龄在30~50岁,平均(40.6&plun;10.9)岁;工作年限为5~25年,平均(18.4&plun;9.5)年;学历为本科、硕士分别是7名、3名.进行访谈期间,需要积极指引被访谈人员对手术室护理管理工作内容实施分析,并探讨相关的质量标准,分析出手术室医院感染管理的重点内容、工作的程序、要解决的难点,具体的管理举措、管理的效果等方面.另外,密切的结合起"结构-过程-结果"三维质量评价模式,对结果展开相近的探究,形成初步的手术室医院感染管理质量评价指标体系框架.

1.3Delphi专家咨询首先,选取相关的函询专家,选择某甲等综合医院手术室护士长、护理部主任、省医院感染质量控制中心专家,作为本次研究的函询专家.此次纳入的人员一共为16名,年龄在38~55岁,平均(45.9&plun;11.6)岁;工作年限15~30年,平均(24.8&plun;8.3)年;学历为本科、硕士分别是12名、4名;职称为主任护师、副主任护师分别是10名、6名.函询专家的入选标准:从事医院护理管理工作、医院感染管理工作、手术室护理管理工作的时间在15年及以上,医院感染管理工作经验丰富,具备较多扎实的手术室护理管理、医院感染管理知识内容;学历在本科及以上,并且职称均在副高级及以上;对于此次研究享有充分的知情权,具有较高的研究热情和配合度,而且具备相关法律法规素质.

其次,展开函询表的制定.此函询表一共包含有三大部分内容,即分别是专家基本信息、调查说明信、调查问卷.在调查问卷中的内容主要是涉及到手术室医院感染管理质量评价指标体系框架,具有一级指标、二级指标、指标分别是3项、11项及35项.对于每一级指标重要性程度,让专家采取Likert 5级评分法实施评定,分值在1~5分之间,选项是从不重要到非常重要.对指标权重赋值,其中二级指标和指标均采取Likert 5级评分法展开权重赋值,而一级指标以占据百分比权重赋值.产生不具有合理性的描述方式包括不合理的内容,让专家全面修整.

最后,具体落实函询的方法.此次研究以电子邮件、邮寄的方式,展开两轮专家咨询.获得前一轮等的函询表之后,保留的条目标准为:重要性赋值均数在4.0及以上,并且变异系数(CV)为2.5及以下,同时符合这两点内容,即保留条目,同时专家实施评估各级指标的重要程度.严密遵循统计数据的结果和专家提出的相关意见和建议,充分的修改、合并或者删除一些相关条目,之后,展开下一轮的专家函询工作.完成两轮之后,科学的数据处理各条目内容、权重赋值情况.

1.4统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件,专家积极系数的表示方法为问卷有效回收率、提出建议的专家比率,以指标的重要性赋值均数进行专家意见权威程度的表示,采取变异系数表示专家意见协调程度,遵循Delphi法结果同时以均数法最终计算出每一项指标的权重.另外,研究中应用客观赋权法-变异系数法实施权重赋值[4].检验水准α等于0.05.

2结果

2.1专家意见权威程度统计采取权威系数进行表示专家意见权威程度,其属于专家针对不同指标的判断依据系数、针对不同指标熟悉程度系数等的重要体现.经过统计显示,第1轮函询专家权威系数为0.874,第2轮函询专家权威系数为0.897,见表1.

2.2专家积极系数情况专家积极系数主要是对于专家关心研究和配合程度研究的程度进行体现.此研究在经过第1轮的专家咨询之后,回收函询表有效率是94.50%,其提出建议的专家比率是85.36%;第2轮的专家咨询之后,回收函询表有效率是100.00%,其提出建议的专家比率是52.33%.

2.3专家意见协调程度情况专家对各条目产生的协调程度,是由变异系数所体现的,如果专家具有越高的意见协调程度,则变异系数会越小,表现出具有越理想的专家意见统一程度.此次研究结果显示,在第1轮的函询结果中,变异系数在0.1以上的大部分是2级指标和指标两种,而且在全部条目数中占据的比重是24.00%.不断的完善并科学的调整相关指标之后,展开了第2轮的函询,结果统计表明二级指标、指标变异系数是0.0239~0.1436.所以,具有较高水平的专家意见协调程度,拥有统一的意见结果.

2.4专家函询修改建议情况结束第1轮的专家函询工作之后,把选择率在70%以下的一个二级指标、选择率在70%以下的3个指标进行删除.把相关的2项二级指标进行合并,并且同其对应的指标,是由原来的6个进行合并成为3个.对于2项二级指标以及4项指标表述的方式进行相应修改,进行第一轮的专家函询之后,一共产生一级指标、二级指标、指标分别是3个、9个、22个的框架.在结束第2轮的专家函询之后,对于前一轮的修改后的指标内容,专家都表现出无异议的结果,而且普遍建议在指标中,加入进同手卫生专项监测结果有关的一项内容.

2.5构建科学的手术室医院感染管理质量评价指标体系采取两轮专家函询的举措,对于初步拟定的手术室医院感染管理质量评价指标体系框架展开健全完善,并且予以合理的修改,最终形成的手术室医院感染管理质量评价指标体系是建立在"结构-过程-结果"三维质量评价模式基础上.其中,一级指标、二级指标、指标分别包括3个(权重系数为22.4%)、9个(56.8%)、30个(18.9%).手术室医院感染管理质量评价指标及权重情况见表2.

3讨论

本研究实施的为质性研究举措,邀请访谈的人员包括了医院和手术室护理管理者、外科医师、医院感染管理者.被访谈对象均拥有丰富的手术室医院感染管理工作经验,并且具备扎实的专业能力,可以胜任专家访谈工作.同时,进行的手术室医院感染管理实践工作中,访谈的人员都是在手术室工作环境下,进行手术室感染管理工作、评价工作、监督管理质量工作,可以深刻的掌握住手术室医院感染管理的具体要求、详细内容、管理工作实施的重要意义、管理风险的方面等,对于手术室医院感染管理的质量标准能够在多层次进行阐述.同时,研究中严格的遵循Delphi法流程,按照有关标准要求展开两轮专家函询,经过第1轮的专家咨询之后,回收函询表有效率是94.50%,其提出建议的专家比率是85.36%;第2轮的专家咨询之后,回收函询表有效率是100.00%,其提出建议的专家比率是52.33%,充分的体现其具有较高的专家积极性,专家对此研究重视度较高,而且具有较强的参与力度.统计第1轮函询专家权威系数为0.874,第2轮函询专家权威系数为0.897,所以本研究的专家权威性理想,可以提供给函询结果重要的保障.另外,不断的完善并科学的调整相关指标之后,展开了第2轮的函询,结果统计表明二级指标、指标变异系数是0.0239~0.1436,所以显示出了具有较高的专家意见协调程度,专家之间存在良好的意见一致性效果.

在本研究中,遵循的理论依据就是"结构-过程-结果"三维质量评价模式,由此制定出了手术室医院感染管理质量评价标准.在此指标体系内,一共具有3项维度,即结构质量、过程质量以及结果质量,此研究结果相一致于有关的研究[5-6].而且结果中显示,一级评价指标可以涉及到全部的手术室医院感染管理工作环节,对平稳实施医院感染管理工作可以做出积极有效的评价.在一级指标权重设置中,在过程质量评价权重方面还相对较少,所以体现出了进行手术室护理安全管理时,医院感染管理的过程质量评价方面发挥出的意义巨大.通过进行评价过程质量,可以对保障安全和提升质量具有重要作用,诸多管理人员也普遍具有更高的关注度.而且在结构和结果质量评价指标权重方面显示,结构和结果指标同过程指标之间具有紧密的关联性,如果想保障过程管理平稳落实,就必须要确保具有较高的结构质量,而体现出过程管理成效的就是结果质量,可以对过程管理质量形成一定的表达,并且能够为不断的完善和调整过程管理质量获得有价值的参考.

有关研究指出[7],结构质量评价指标涉及到的方面较多,诸如人员、环境和制度等,质量评价指标的内容构成为开展工作的具体内容、实施期间呈现的潜在危险控制策略、工作中具有需要解决的问题等,而结果质量评价主要是评价此项工作是否已经成功的完成,评价指标从两个方面进行考虑,即主观和客观.在本研究中的二级指标内,结构质量评价要素为组织管理以及制度职责,过程质量评价中的要素包括手术用物、人员和环境、医疗废物管理以及仪器设备,物体表面和空气属于常规的监测项目,另外体现出手术室医院感染管理质量结果的重要因素包括专项监测手卫生.在二级指标中体现出的结果相同于部分研究内容[7-8].

通过进行观察指标权重,结果表明结构指标中具有较大权重的条目为拥有相关健全完善的手术室医院感染预防以及控制工作制度,所以体现出手术室医院感染管理工作是建立在制度的基础上,具体表现为采取制度管事以及应用制度管人.过程指标中,积极培训手术室工作人员有关于医院感染的知识、为围术期患者配备测量体温的基本仪器及相关设备、消毒供应中心统一处理外来的医疗器械设备,属于排列在前3位的条目,所以可以明确看出,进行手术室医院感染管理工作者的相关知识培训,处在基础的地位上.近些年来,伴随着医疗事业的不断发展和革新,国家卫生行政部门相继提出各种相关手术室感染管理的规范标准和法律法规,所以进行培训知识,加深知识掌握程度,最终将学到的知识切实应用于实践至关重要.而且为了最大限度地降低手术位置感染概率,需对围术期患者展开严密的体温监测并做好护理,做好记录,进而对于手术期间患者发生低体温现象可及时展开处理,保障其生命安全.另外,也有相关研究指出,对于外来器械导致手术位置发生感染问题的因素,应该严格的加以管理和规范,在对手术室医院感染管理质量评价期间,可以作为关键的一项指标[9].

我国在近些年来,不断提出《预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)》《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等相关的管理规范,包含手术室医院感染管理的诸多内容,所以重视的程度也是非常大的.作为手术患者重要的治疗场地,保障手术安全的关键工作之一就是手术室护理管理工作.手术室医院感染管理具有较强的专业性,而且涉及到的方面众多,其工作在当前的新环境形势下面临着巨大的挑战,积极改进并完善监控管理工作,提升管理的质量是需要不断探索的问题.通过形成手术室医院感染管理质量评价指标体系,能够实现管理质量评价方法更加规范化和科学性,防止长时间仅凭借经验进行管理质量评价的情况,达到手术室医院感染管理质量评价不断朝着更严谨、更精细、更全面和实用的方向发展.

参考文献

[1]李会川.持续质量改进前后对手术室医院感染管理质量的影响极其对策[J].抗感染药学,2017,14(9):1725-1727.

[2]谷丽敏,张亚涛.控制医院感染中手术室护理管理的作用探讨[J].今日健康,2015,14(4):373.

[3]金雪芳.基层医院手术室医院感染管理的成效体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(20):143-144.

[4]潘月敏,娄秋平.术前准备室在基层医院手术室优质护理实践中的应用体会[J].护理与康复,2015,14(11):1072-1073.

[5]孔令茹,孔令俊,李冰,等.手术室医务人员职业暴露分析及干预措施的效果评价[J].中华现代护理杂志,2017,23(11):1555-1558.

[6]李静,魏启惠.洁静手术部启用前的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):448.

[7]李玉兰,鄢定玉.基层医院计划生育手术室医院感染现状及干预措施[J].全科护理,2012,10(5):447-448.

[8]应方方,黄静,徐红.层流洁静手术室的感染原因与预防措施[J].中医药管理杂志,2017,25(17):50-51.

[9]刘敏,张海平,刘凤琴,等.手术室布质工作帽带菌状况调查[J].护理管理杂志,2016,16(7):498-499.

(收稿日期:2018-02-09)

(本文编辑冯晓倩)

综上所述,这是适合不知如何写评价指标体系和医院感染和手术室方面的评价指标专业大学硕士和本科毕业论文以及关于评价指标论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.

参考文献:

1、 民族地方高职院校学生课程学习质量评价指标体系构建 1引言在我国于2010年7月29日正式发布的国家中长期教育改革和发展规划纲要(20102020年)文件中,提出了改革职业教育的教与学的质量评价问题 提高民族地区职业教育的教育教学质量水平具有迫切的现实.

2、 高等院校型人才培养的质量评价指标体系 韩玉会(西北大学现代学院,陕西西安710130)摘要根据我国建设创新型国家的目标以及目前社会就业的形势来看,创新是未来发展的方向,也是发展的重要条件,培养创新型人才成为教育要务,通过研究此地发现,我国.

3、 本科护生临床实习质量评价指标体系的构建 张静 张翠兰 万秋英 卢义琼黄宏云 摘要目的建立一种相对量化的本科护生临床实习质量评价指标体系,客观评价本科护生的临床实习质量 方法采用文献分析法、专家访谈法初步确定指标草案,采用Delphi专.

4、 某儿童医院护理质量评价指标体系的构建 摘要目的构建某儿童医院护理质量评价指标体系,为儿童医院及综合医院儿科建立护理质量评价指标体系提供理论与实践参考 方法通过查阅文献资料,进行开放性、半结构性专家访谈,以Donabedian的&ldquo.

5、 医院感染管理持续性质量改进的方式与意义 摘要目的明确医院感染管理持续性质量改进对于预防医院感染的实际效果 方法在2016 03——2017 03期间,开展持续性质量改进,并且统计分析这一阶段医院感染情况,将结果和 2.

6、 生学位论文质量评价指标体系的建立 摘要目的构建研究生学位论文质量评价指标体系,改进现有评价标准 方法邀请12名相关领域专家作为调查对象,应用Delphi法对初步构建的研究生学位论文质量评价指标体系进行3轮咨询,利用层次分析法确定指标权.