论文慢乙肝患者抗病毒治疗之问和答，本文是关于病毒相关专科开题报告范文跟乙肝患者和问与答和抗病毒类本科论文范文.
问：何种情况需抗病毒治疗？抗病毒治疗的适应证主要根据血清HBVDNA水平、血清ALT和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗.
1、HBV DNA水平：HBeAg阳性患者,HBV DNA≥2000IU/ml；HBeAg阴性患者,HBV DNA≥20001U/ml.
2、ALT水平：一般要求ALT持续升高大于2倍正常高值：血清总胆红素应小于2倍正常高值.
3、对持续HBVDNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗.
(1)存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化,特别是肝纤维化2级以上.
(2) ALT持续处于1—2倍正常高值之间,特别是年龄>30岁者,建议行肝组织活检或无创性检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗.
(3) ALT持续正常（每3个月检查一次）,年龄>30岁,伴有肝硬化或原发性肝癌家族史,建议行肝组织活检或无创性检查（如肝脏瞬时弹性检测）,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗.
(4)存在明确的肝硬化,无论ALT和HBeAg情况,均建议积极抗病毒治疗.
问：如何选择正确的抗病物？ 1、目前抗病物包括干扰素和核（苷）酸类似物(NAs)两大类,干扰素包括普通干扰素及聚乙二醇化干扰素,NAs包括恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定和拉米夫定.
2、对于符合抗HBV治疗的初治慢性乙肝患者首选聚乙二醇化干扰素,或强效低耐药NAs（如恩替卡韦、替诺福韦）；对肝硬化初治患者首选恩替卡韦、替诺福韦.
3、不推荐核（苷）酸类似物初始序贯或联合治疗,HBV DNA阴转后建议每3个月复查肝功能、HBV DNA、肾功能、心肌酶等相关检查.
4、妊娠期需抗病毒治疗的患者：推荐使用妊娠B级药物（替比夫定、替诺福韦）或拉米夫定.
5、儿童进展期肝病或已进展为肝硬化需抗病毒治疗患儿,2—11岁选用干扰素或恩替卡韦治疗,12—17岁选用干扰素、恩替卡韦或替诺福韦治疗.
6、需要了解各类抗病物的不良反应：肾功能不全（主要见于阿德福韦酯治疗）、低磷性骨病（主要见于阿德福韦酯、替诺福韦治疗）、肌炎／横纹肌溶解（主要见于替比夫定治疗）、乳酸酸中毒等（可见于拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定）.对于已经存在肾脏疾患及其高危风险的慢乙肝患者,应尽可能避免应用阿德福韦酯或替诺福韦治疗,摧荐使用替比夫定或恩替卡韦治疗.
问：什么时候能够停药？
1.NAs治疗HBeAg阳性患者
总疗程建议至少4年：达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到,再巩固治疗1年半（经过至少3次复查,每次间隔6个月）仍保持不变时,可考虑停药；或在HBV DNA、ALT、HBeAg血清学转换达标后再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发.
2.NAs治疗HBeAg阴性患者
除HBV DNA达标还要求HBsAg消失再巩固治疗1年半（每隔6个月复查,至少3次）仍保持不变时才可考虑停药.
3、普通干扰素及聚乙二醇化干扰素治疗
推荐1年疗程,若经过12周治疗未发生HBsAg定量的下降,且HBVDNA较基线下降小于两个对数级,建议停用干扰素改用NAs治疗；若经过24周治疗HBsAg定量仍>20000IU/ml,也建议停干扰素改用NAs治疗.
4.乙型肝炎肝硬化患者
建议长期甚至终生服用NAs抗病霉治疗.
综上所述：此文是适合乙肝患者和问与答和抗病毒论文写作的大学硕士及关于病毒本科毕业论文，相关病毒开题报告范文和学术职称论文参考文献.
参考文献：
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