论文QCC活动在降低手术标本管理缺陷率中的应用，本文是关于应用研究方面本科论文开题报告范文跟应用研究和标本和缺陷相关电大毕业论文范文.
摘 要目的：探讨开展QCC活动在手术标本管理中的应用效果.方法：成立QCC小组,对2016年1～12月手术标本管理中存在的问题采用鱼骨图进行分析,并针对人、物、环、法4方面进行改进.将改进前后的状况进行比较.结果：实施QCC活动后,手术标本缺陷率由原来的3.87%下降至0.24%,目标达成率151.88%,进步率93.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：开展QCC活动降低了手术标本管理缺陷发生率,提高了手术标本管理质量,杜绝了标本错放、混淆、丢失等所引发的医疗纠纷,保证了医疗护理质量.提高了圈员的综合能力,使圈员的自我价值得到充分发挥.
关键词品管圈；手术标本；缺陷管理；质量管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.01.051
Application of QCC activity in reducing management defect rate of surgical specimen / YAO Li-juan ,LI Hong-mei ,DA Yu-juan ,XU Ai-Fang
AbstractObjective: To explore the application effect of QCC activity in the management of surgical specimen. Methods: A QCC team was set up to analyze the problems in operative specimen management from January to December of 2016, and fishbone diagram was adopted to make improvement in four aspects, namely personnel, raw material, environment and method. The situation before and after improvement were compared. Results: After the implementation of QCC activity, the defect rate of the surgical specimen decreased from 3.87% to 0.24%, with target reaching rate of 151.88% and progress rate of 93.80%, and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion: The development of QCC activity reduces the incidence of management defect rate of surgical specimens, improves the quality of surgical specimen management, and eliminates the medical disputes caused by misplacing, confusion and losing of specimens, so as to ensure the quality of medical care. The comprehensive ability of the circle members has been improved and the self-value is fully exerted.
Key wordsQuality control circle;Surgical specimen;Defect management; Quality management
品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的团体,来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题.作为持续质量改进的运作方式已逐渐融入到医院细节化管理中.手术标本作为外科疾病诊断的重要指标,从离体到出病理报告单,涉及的人员及环节繁多,极易出错,且手术室工作节奏快、工作量大,手术标本管理及处置仍存在许多安全隐患.手术标本的管理质量直接影响病理诊断的结果,进而对临床诊断造成影响［1-3］.因此手术标本管理是手术室管理工作中既重要而又最容易忽视的环节［4-5］.针对我院标本管理的问题,于2016年1月将“品管圈”活动应用到手术标本安全管理中,开展以“降低手术标本管理缺陷率”为主题的品管圈活动,取得了满意的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1～12月（活动前）在手术室行活体病理检查的2018例患者为对照组,将2016年1～12月（活动后）在手术室行活体病理检查的2502例患者为试验组,比较品管圈活动前后手术标本的缺陷发生率.
1.2方法QCC活动前标本管理采用常规管理,QCC品管圈活动的具体措施如下：
1.2.1成立QCC小组护理部及手术室组织全科护士系统学习品管圈的相关知识.圈员由护理人员自愿报名产生,最终入围圈员9名,其中副主任护师1名,主管护师4名,护师2名,护士2名.辅导员由护士长担任,圈长通过自荐及圈员产生,且必须专业能力强,具有一定的领导能力.活动从2016年开始,每月召开全体圈员会议1～2次,掌握活动进度,发现问题、解决问题,每次都做好分工和记录.
1.2.2选题及选题理由召开品管圈圈员会议,集体讨论确定圈名为“同心圈”,同时确定圈徽图案,喻指全体圈员同心协力、群策群力,为患者的安全保驾护航.9名圈员通过头脑风暴法确定备选的主题,根据可行性、重要性、迫切性、圈能力4方面进行主题评价,最后将“降低手术标本管理缺陷发生率”作为本次的活动主题,并上报护理部审批通过后开始实施.选题理由：手术标本对患者的病情诊断及预后有着重要意义,一旦手术标本出现缺陷,将会给医护工作者对病理标本的核对及病理科的制片、诊断带来一定的困难［6-7］.完善手术标本管理是患者疾病得到正确诊断、病情得以及时救治的有力保障,也有助于避免医务人员在举证责任中处于不利地位,促成和谐的医患关系,减少医疗纠纷的发生,特别是《医疗事故处理条例》的颁布和医疗诉讼举证责任倒置的实施,更是对医务人员的工作更加严格的检验［8］.病理标本的安全管理是手术室风险管理的主要项目之一,确保病理标本的正确留置和安全转运到病理科是手术标本安全管理的最终目标.
1.2.3现状把握圈员对2015年1～12月手术标本缺陷进行调查,调查结果显示,2015年1～12月共2018例手术标本,其中缺陷78例,缺陷率3.87%.具体原因为：病理申请单、标本袋标签、登记本填写不全共41例,标本处理不规范19例,送签不及时11例,送签标本量过少3例,标本混淆3例,标本丢失1例.
1.2.4目标设定活动后手术标本缺陷率为1.48%.设定理由为考虑我圈员维持情况较好,但毕竟是涉及的部门较多,有外科、妇产科、五官科、病理科等,故拟定圈能力为75%,根据品管圈给出的公式计算出目标值.目标值等于现况值-改善值等于现况值-（现况值×圈能力×改善重点）等于3.87%-（3.87%×75%×82.5%）等于1.48%
1.2.5原因分析“同心圈”成员对管理环节中的人、物、环、法4方面进行特性要因分析（绘制鱼骨图）,找出根本问题.见图1.
图1手术标本缺陷发生的原因分析鱼骨图
1.3对策拟定和实施全体圈员针对手术标本管理中存在的问题,根据人、物、环、法的影响因素,采用头脑风暴法依据其重要性、迫切性、可行性原则进行对策选定,最后选定了以下对策.
1.3.1加强宣传教育,强化标本管理意识（1）手术医师方面.手术医师必须具有高度的责任心和严谨的工作态度,认真填写病理申请单,字迹清晰准确,书写清楚主要临床病史和手术所见.严格遵守手术标本管理制度及操作规范流程,加强对年轻医师、进修生的带教工作,上级医师为下级医师把关.（2）手术室护士方面.护士要改变只重视手术缝针、器械清点,不重视术后标本处理的错误想法,调动护士的积极性,主动参与到标本管理中.护理部加强护士对于手术病理标本重要性的认识,对护士进行专业知识培训,增强法律意识,科内定期组织宣讲讲座.（3）卫生员方面.认识标本送检的重要性,增加医学知识,在手术间见到标本提高警觉性及时联系护士,用固定密闭专用容器运送,送签途中保管好标本,不打开容器盖.遇有疑是手术标本的组织必须问清后方可处理.
1.3.2统一使用由3L公司的不同规格型号的标本袋标本袋透明密封,根据标本的体积大小选择合适的标本袋,确保标本全部浸透,标本袋不渗漏,方便术后再次查看.每份标本都用量不得少于标本体积的5～10倍的4%中性溶液进行固定,且在离体30 min完成,过程中避免挤压、搓、捏等动作.规范病理标本送检登记本,登记内容包括日期、病区床号、住院号、患者姓名、标本名称、离体时间、固定时间、医师签名、护士签名、送检者签名、病理科签名、接收时间12项内容.这12项内容包涵了手术标本从切除到病理科的各个环节.冰冻快速切片的诊断结果,通过医院局域网传至手术室,较以往的电话通知既及时又准确.标本运送配备标本专用运送车及专用整理箱.
1.3.3设置标本存放间手术标本间张贴病理标本管理临床路径示意图,改进手术标本橱格局,按手术间设置标本格,并将手术间房间号与标本格对应,标本间上锁.改良标本固定液取出装置,使之方便取用.病理存放间安装监控设备,加强标本处理过程的全程监控,护士长可随时调看检查.
1.3.4完善手术室病理标本管理制度制定标准化操作流程,新的手术标本管理流程中,明确由专人管理标本,完善组织标本核对、签收、保管、交接班制度,一改以前流程的陋习,达到各班人员各司其职,各班工作环环相扣.对于不需送检的组织,由手术医师确认、巡回护士在手术登记本上注明“此组织不送检”,手术医师写明原因并签名.圈长定期组织学习手术室标本管理制度和标本管理流程,同时进行考核,每月评选1名管理先进队员,给予奖励,并在圈会上介绍经验,通过学习和交流,达到共同进步的目的.
1.4统计学处理应用SPSS 12.0统计软件,计数资料的比较采用χ2检验.检验水准α＝0.05.
2结果
2.1QCC活动的有形成果（表1）
表1QCC活动前后手术标本缺陷发生情况比较例（%）
时间例数发生未发生
活动前201878（3.87）1940
活动后25026（0.24）2496
χ2值80.499
P值＜0.001
注：活动前标本缺陷发生78例次,包括填写不规范41例次,处理不规范19例次,送签不及时11例次,标本量少3例次,标本混淆3例次,标本丢失1例次；活动后标本缺陷发生6例次,包括填写不规范4例次,处理不规范1例次,送签不及时1例次
2.2QCC活动的无形成果通过圈员自评的方式评分,评价内容包括工作热情、QCC手法运用、团队协作精神、责任心、专业知识、沟通协调能力、解决问题的能力、自信心8项内容,每项分值1-6分,分别统计8项内容总分,计算出平均分并与改进前比较,结果显示圈员在各方面能力得到了明显提高,无形成果显著.雷达图见图2.
图2圈员在QCC活动中综合能力雷达图
3讨论
3.1QCC活动可提高手术标本管理质量由于手术标本的重要性和不可替代性,其保存和送检每个环节都不容疏忽,标本丢失或保存失误意味着无法确定疾病性质,给患者带来损失.圈员们对2015年1～12月手术标本缺陷进行调查,对现存的问题进行分析与整改,再采取相应的措施进行整合优化,使手术标本的缺陷率由3.87%下降到0.24%,明显降低了手术标本缺陷的发生率,确保了手术标本的管理质量.
3.2QCC活动可促进手术标本管理流程标准化护理流程的改进提高了护理工作的效率,新的管理流程能明确岗位职责,责任到人,实现标本的可追溯性,确保每一份标本在各个环节的安全性.护理人员在工作中形成登记规范、标识规范、送检规范的惯性思维方式,提高了医护人员责任心、责任感和自我防护能力,确保了标本安全送检,杜绝了标本管理过程中差错的发生,保证了医疗护理质量,在源头上杜绝了重大医疗事故的发生.
3.3QCC活动提高了护理人员的综合能力随着品管圈活动的开展,一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生,这种内生性的意识激发起广大护士的聪明才智和管理热情.通过开会讨论、头脑风暴等方法的运用,圈员们纷纷出主意,有效调动了积极性,还能运用QCC活动解决工作中存在的问题,很大幅度上提高了圈员的学习能力,体现了自我价值,从而进一步提高了护理质量安全.
参考文献
［1］陈淑琼,吴晓燕,陈优好.手术标本的程序化管理实践与体会［J］.中医药管理杂志,2015,23(14):54-55.
［2］Abecassis ZA,Mcelroy LM,Pate1 RM,et a1．Applying fault tree analysis to the prevention of wrong-site surgery［J］．J Surg Res,2015,193(1)：88-94.
［3］Nakhleh RE,Idowu MO,Souers RJ,et al.Mislabeling of cases,specimens,blocks,and slides：a college of American pathologists study of institutions［J］．Arch Pathol Lab Med,2011,135(8):969-974.
［4］Meier FA,Varney RC,Zarbo RJ．Study of am ended reports to evaluate and improve surgica l pathology processes［J］．Adv Anat Pathol,2011,18(5):406-413．
［5］张丽纹,陈春燕．手术室病理标本管理流程再造的探索实践［J］．护理实践与研究,2014,11(3)：67-68．
［6］刘莹莹．手术病理标本的安全管理［J］．吉林医学,2012,33(8)：1697-1698．
［7］张立新.手术标本强化管理的实施及效果观察［J］.中国实用医药,2014,9(14):259-260.
［8］黄华丽,王葆青.浅谈手术标本的规范化管理［J］.实用临床护理学杂志,2016,1(11):161-162.
（收稿日期：2017-08-17）
（本文编辑刘学英）
上文汇总,此文为一篇关于对写作应用研究和标本和缺陷论文范文与课题研究的大学硕士、应用研究本科毕业论文应用研究论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助.
参考文献：
1、 关于如何降低企业档案管理成本 企业档案记述和反映了企业的经营管理、行政管理、组织管理、生产技术管理、财务审计、人事劳资以及会计及产品生产、科学技术研究、基本建设、设备仪器……重要内容,在企业生产经营活动中起着不可估量的作用 近年来.
2、 消毒供应中心管理追溯系统设计与其在手术器械管理中的应用 消毒供应中心（CSSD）,主要承担患者治疗过程中使用的各类器械、物品的清洗、消毒、回收……功能 由于患者的增多,该中心要处理的医疗器械数量异常庞大,且类型繁杂,因此,对其中的各个环节进行高效的监控非常.
3、 孩子多参加户外活动可降低近视率等 越来越多的孩子早早地戴上了眼镜,而能够给眼睛带来好处的是户外活动 研究表明,坚持3小时／天的户外活动,学龄儿童近视率仅为0 8；1小时／天,近视率则上升为3；半小时／天,近视率明显增高,为24 如果家.
4、 标准化管理视角下的手术运行管理策略在手术室工作成效中的应用 【摘要】目的探讨基于标准化管理的手术运行管理对手术室工作成效的影响 方法创设针对手术分级、预约、部位标识、病历质量、医师入室、手术、手术取消率的管理标准以及手术安全核查标准、医院感染预防及控制的行为标.
5、 手术部位标识在手术安全管理中的应用 摘要目的是为了研究分析手术部位标识在手术安全管理中的应用 方法是建立手术部位标识制度,然后在术前从以下这些方面即手术部位标识完成的情况方面以及手术标识图案规范的情况方面进行管理,然后调查整理在管理前后.
6、 学术活动对应用型本科酒店管理专业学生就业素质的提升作用 摘 要本文阐述社会要求应用型本科酒店管理专业学生具备酒店行业专业素养、管理能力、创新创业能力……,提出开展学术研究活动有助于应用型本科酒店管理专业学生就业素质培养,并提出可通过社会调研提升酒店行业专.