论文基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理状况与遵医行为依从性的影响，该文是患者心理有关专科毕业论文范文跟心律失常和心衰和医行为依从性方面硕士论文开题报告范文.
摘 要目的：探讨基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理状况及遵医行为依从性的影响.方法：选取2016年1月～2017年5月我院收治的心衰合并心律失常患者148例,将其随机等分为观察组与对照组,两组采用相同治疗方案,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用基于家庭的延伸康复护理,比较两组患者心理状况、遵医行为依从性及护理满意度.结果：观察组护理后SAS及SDS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,在自测血压、遵医嘱用药、合理饮食、规范运动、定期复查方面依从性均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：基于家庭的延伸康复护理能够改善心衰合并心律失常患者心理状况,提高遵医行为依从性及护理满意度.
关键词延伸康复护理；心力衰竭；心律失常；心理状况；依从性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.062
心力衰竭简称心衰,指的是心脏基本功能异常,静脉血液淤积,进而引发肺部淤血等临床症状,为心脏病发展的终末阶段.心衰患者随着疾病进展可伴有不同类型心律失常,心衰合并心律失常为心内科常见急症,器质性心脏病患者若出现心律失常,极易引发严重并发症,导致死亡［1］.心衰合并心律失常患者后期康复时间较长,患者由于焦虑、抑郁等负性情绪,导致其遵医行为较差,预后不理想.基于家庭的延伸康复护理注重护理过程人性化,注重家庭成员在患者后期康复中的重要作用,充分发挥社会支持作用,强荧艳等［2］将基于家庭的延伸康复护理应用于脑卒中患者,使患者生活能力显著提升,神经功能得到明显改善.但基于家庭的延伸康复护理在心衰合并心律失常患者中的应用较少,本研究对心衰合并心律失常患者采用基于家庭的延伸康复护理,取得满意效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月～2017年5月我院收治的心衰合并心律失常患者148例,纳入标准：（1）符合心衰合并心律失常诊断标准.（2）心力衰竭病程≥1年.（3）无妊娠期或哺乳期女性.（4）入选患者均知晓本研究详情并自愿参与.排除标准：（1）合并心源性休克或急性心功能不全.（2）合并全身性感染或恶性肿瘤.（3）血压控制不理想.将其随机等分为观察组与对照组.观察组中男53例,女21例；年龄37～78岁,平均年龄（57.84&plun;6.73）岁；病程1～5年,平均病程（3.04&plun;0.88）年.对照组中男50例,女24例；年龄34～79岁,平均年龄（58.05&plun;6.92）岁；病程1～5年,平均病程（3.21&plun;0.79）年.两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法两组患者均给予常规治疗,静脉注射胺碘酮,用药期间密切监测心电图变化与生命体征,记录血压变化情况,认真书写护理文书.对照组患者采用常规护理,根据患者病情采用面罩或鼻导管给氧,调节氧流量,并告知患者及家属不可私自调节氧流量,密切观察患者生命体征.告知患者多食新鲜蔬菜及纤维素含量高食物,减少盐与脂肪摄入；指导老年患者多按摩腹部,观察心电图所示的室性早搏频率、室性心动过速等是否得到有效控制；患者出院前给予患者及家属常规指导,并将有关家庭护理相关知识通过讲座方式进行宣传,患者出院不通过微信或电话随访方式监督.观察组患者在常规护理基础上采用基于家庭的延伸康复护理：（1）成立延伸护理服务小组.选取1名医师及4名护士进行技能培训,培训内容包括心衰合并心律失常护理知识、护理技能、相关法规、与患者家属沟通方法、训练方法等,并对其进行考核,考核通过者成为小组成员.（2）患者出院前向患者发放出院康复护理知识手册,并举行健康讲座,要求患者与家属共同参加,讲解人员应注意语言通俗易懂,家属不懂的问题可提问,并根据家属掌握程度给予个性化指导；依据患者自身情况为其制定个性化运动方案,包括刷牙洗脸、上下楼、慢走等；统计患者家属微信号及.（3）家庭护理指导.建立微信群,将患者家属拉进微信群；将疾病发病机制、原因、用药方法、饮食注意事项、康复护理等方面知识应用图片或文档形式发送至微信群；指导患者家属监督患者行为,戒烟戒酒,合理饮食,保证充足睡眠,限制体力活动；强调康复护理的重要性,指导患者家属依据患者自身情况为其选择适宜的体育锻炼方法,如散步、打太极、气功等；患者家属有关疑问可在群里提问,护理人员给出相关建议.两组患者均实施3个月随访,3个月后评定患者心理状况、遵医情况及护理满意度.
1.3评价指标比较两组患者护理前后心理状况.采用抑郁自评量表（SDS）［3］及焦虑自评量表(SAS)［3］评定,SDS量表共20个条目,各条目采用1～4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分.SDS＜53分表示无抑郁情绪,53～62分表示轻度抑郁,63～72分表示中度抑郁,SDS＞72分表示重度抑郁.SAS量表共20个条目,各条目采用1～4分4级评分法,将各条目得分相加即为总粗分,总粗分乘以1.25取整数部分即为标准分.SAS＜50分表示无焦虑情绪,51～59分表示轻度焦虑,60～69分表示中度焦虑,SAS＞70分表示重度焦虑；评定时间为出院前1 d（护理前）及出院后3个月（护理后）.（2）遵医行为依从性.采用我院自制“遵医行为依从性量表”进行评定,评定内容包括自测血压、遵医嘱用药、合理饮食、规范运动、定期复查5个方面,采用10分制,评分≥8分为依从.（3）护理满意度.采用我院自制“护理满意度调查问卷”评定,包括家属护理技能、家属护理态度、家庭护理期间舒适度等方面,分值≥85分评定为非常满意,分值在65～84分评定为一般满意,分值在0～64分之间则评定为不满意.
1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件.计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者护理前后SAS,SDS评分比较（表1）
2.2两组患者遵医行为依从性比较（表2）
2.3两组患者护理满意度比较（表2）
3讨论
心衰为临床危急重症之一,是由于各种心脏疾病所致的心肌收缩力减弱、机体代谢所需血液供应不足而出现的一系列症状,预后极差.心衰易并发心律失常,心律失常指的是心室心率紊乱,主要表现为室性心律失常、心室早搏、心室颤动等,是导致心衰患者死亡的重要因素之一［4］.临床常采用胺碘酮等抗心律失常药物治疗,可明显降低患者猝死率,应用广泛.相关研究指出［5］,治疗过程中加强生理、心理等方面护理,可提高治疗效果,改善生活质量.但由于心衰合并心律失常病程长,病情复杂,护理难度大,且出院后仍需服药,而脱离医护人员监管的患者服药依从性差,并不能遵医嘱合理饮食及进行康复锻炼,对预后产生不良影响.因此,需探讨有效的出院后护理干预措施.徐燕［6］研究中心衰合并心律失常患者采用延伸康复护理,使护理满意度及护理质量显著提升.
随着护理发展,护理模式逐渐向生物-心理-社会模式转变,护理已成为整个治疗过程的重要组成部分,护理工作的好坏对临床疗效及患者预后具有重要影响.对长期慢性病患者,住院时护理工作由专门护理人员担任,护理质量有一定保障,患者出院后,护理工作主要由家属担任,但家属由于护理技能掌握不足,在实施护理时盲目性与随意性明显,护理效果较差.延伸康复护理是近年来发展起来的人性化护理模式之一,指的是患者出院后给予其延续性、持续性护理服务,该护理模式注重护理质量,在疾病防治中发挥重要作用［7］.本研究中心衰合并心律失常患者采用基于家庭的延伸康复护理,结果显示,观察组患者SAS及SDS评分均低于对照组.表明,基于家庭的延伸康复护理可明显改善心衰合并心律失常患者心理状态.原因在于,心衰合并心律失常患者由于病情重,一般存在较为严重的焦虑、抑郁情绪,社会家庭支持有利于增强患者治疗信心,改善负性情绪［8］.本研究中,基于家庭的延伸康复护理模式实施前,对护理人员加强培训,使护理人员护理技能提升.同时,重视患者家属疾病相关治疗与护理知识方面教育,有利于家属掌握心理护理方法,提高护理技能.
由表2可知,观察组患者在自测血压、遵医嘱用药、合理饮食、规范运动、定期复查方面依从性均优于对照组.表明,基于家庭的延伸康复护理可明显改善患者依从性.主要原因在于,基于家庭的延伸康复护理充分发挥家属护理的重要性,同时,专业护理人员通过微信群与患者家属保持联系,有利于护理人员及时掌握患者情况并给予指导.通过微信群发送疾病相关护理知识,有利于不断提升家属护理技能.此外,微信群也可发挥监督家属的作用,从而使延伸护理方案得到真正落实［9］.由表3可知,观察组患者护理满意度显著高于对照组.表明,基于家庭的延伸康复护理可明显提高患者护理满意度.主要在于,家庭的延伸康复护理为动态护理过程,充分尊重患者,并能够根据患者需要随时调整护理方案,有利于提高患者身心舒适度,因此,满意度较高［10］.本研究受样本量、随访时间、受试者年龄等限制,导致部分结论存在一定不准确,因此,仍需后续研究扩大样本量,排除干扰因素,进一步提升结论准确性.
综上所述,基于家庭的延伸康复护理可有效调节心衰合并心律失常患者心理状况,提高遵医行为依从性和护理满意度,具有一定的临床应用价值.
本文总结：这篇文章为一篇关于心律失常和心衰和医行为依从性方面的相关大学硕士和患者心理本科毕业论文以及相关患者心理论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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