论文腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗盆腔炎的临床效果观察，该文是关于临床方面论文写作资料范文与灌肠和热疗和盆腔炎类论文写作资料范文.
【摘 要】 目的探讨腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗盆腔炎的临床疗效.方法选取我院2017年1-12月136例慢性盆腔炎患者为研究对象,随机等分为观察组与对照组,对照组给予中药保留灌肠治疗,观察组采用腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗,均于经期结束后3d开始治疗,每天1次,10 d为l疗程,共重复3个月经周期.检测患者血液流变学指标,比较两组盆腔包块直径与盆腔积液深度,评估中医证候疗效.结果观察组治疗3个月经周期后血沉、血浆黏度、红细胞压积显著低于对照组,盆腔包块直径、盆腔积液深度显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗效果显著高于对照组(P<0.05).结论腹部内生场热疗技术可以显著改善局部微循环,促进炎症吸收,增强中药保留灌肠治疗盆腔炎的临床疗效.
【关键词】慢性盆腔炎；中药保留灌肠；内生场热疗；血液流变学；护理体会
doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2018.17. 055
Observation on the clinical effect of abdominal endogenetic field hyperthermia with retention enema of traditional Chinese medicine on pelvic in-flammatory disease／JIANG Jin - ju ,ZHANG Wei - rong,LI Cai - xia,HUA Qun - di
【Abstract】
Objective To explore the clinical effect of ahdominal endogenetic field hyperthermia with retention enema of traditional Chinese medicine onpelvic inflammaton- disease. Methods To compared the diameter of the pelvic mass and the depth of the pelvic fluid hy determination of hemorheology,136 cases of patients with chronic pelvic inflammaton- disease treated in our hospital from Januarv to Decemher 2017 were ohserved, and randomh- dividedinto study group and control group with equal memhers. The control gmup adopted the retentioii enema of traditional Chinese medicine treatment, while thestudy gmup adopted the ahdominal endogenetic field hyperthermia treatment comhined with retention enema of traditional Chinese medicine, which the treat-ments were all started three ds after their period finished with a course of 10 days, once daily iIl total of3 menstrual cvcles. Results The ervthrocvte sedi-mentation rate, plaa viscositv and hematocrit value iIl the study group were sinificantly lower than those iIl the control group after three menstrual cycles,and the diameter of pelvis mass and the depth of pelvic effusion were lower than the control group as well(P <0.05). The therapeutic effect of the studvgroup was evidently h~her than that of the control group(P<0.05). Conclusion The application of ahdominal endogenetic field hyperthermia treatmentcould effectively improve local microcirculation, promote inflammation ahsorption, and enhance the clinical efficacv of traditional Chinese medicine retentionenema iIl the treatment of pelvic inflammaton- disease.
【Key words】
Chronic pelvic inflammaton- disease;
Retention enema of traditional Chinese medicine;
Lndogenetic field hyperthermia;
Ⅱemorheolo-gy; Nursing expenence
慢性盆腔炎是妇科常见疾病,具有病程长、易反复等特点,多发于育龄女性,可引发下腹痛、腰骶部酸痛、痛、月经异常等多种症状,部分患者甚至出现输卵管妊娠、不孕等并发症,对我国女性健康造成严重威胁¨.2].目前慢性盆腔炎治疗以抗感染为主,但细菌易产生耐药性,效果不理想.中药保留灌肠属于中医外治法,在治疗慢性盆腔炎方面具有一定优势,得到临床医学的验证与支持‘3].内生场热疗是一种局部热疗手段,以往常用于恶性肿瘤治疗,随着研究进展,内生场热疗逐渐拓展于其他疾病治疗中.本研究采用腹部内生场热疗结合中药保留灌肠,其治疗慢性盆腔炎的疗效好,现报道如下.
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年1-12月136例慢性盆腔炎患者为研究对象.纳入标准：(1)慢性盆腔炎诊断参考《盆腔炎症性疾病诊治规范》[4].(2)中医诊断参考《中医妇产科学》.(3)中医辨证属湿瘀互结证.(4)患者或其家属均了解本次研究,并签署知情同意书.排除标准：(1)盆腔炎急性发作者.(2)严重心、肝、肾等器官病变.(3)出血倾向者.(4)体内植有金属物体.(5)妊娠期或哺乳期妇女.(6)年龄<18岁或>65岁.(7)近1个月接受盆腔炎相关治疗.(8)过敏体质者.将患者按随机等分为观察组与对照组.观察组年龄26～45岁,平均(35. 73&plun;6.44)岁；病程：<1年21例,1~3年33例,>3年14例；病情程度：轻度19例,中度26,重度23例.对照组年龄24~ 46岁,平均(35. 11&plun;6.30)岁；病程：<1年22例,l~3年36例,>3年10例：病情程度：轻度20例,中度28例,重度20例.两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法对照组给予中药保留灌肠治疗,组方为败酱草30 g,三棱20 g,莪术20 g,赤芍20 g,丹皮20 g,红藤15 g,木香15 g,槟榔15 g,昆布15 g,大黄15 g.水煎取汁150 ml,放凉至40℃左右,纱布过滤后装入灌肠袋中.患者取左侧卧位,抬高臀部,用一次性导尿管插入肛门10 cm,将灌肠液滴入,约15 min滴完,保留40 min.于经期结束后3d开始中药保留灌肠治疗,每天1次,10 d为l疗程,共重复3个月经周期.观察组采用腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗,在灌肠液滴入完毕后,患者改左侧卧位为仰卧位,采用NRL -003型内生场热疗系统与相应面积电极板,裸露腹部,身体与电极板之间置热水袋,电压200 V,输出功率1000 W,加热至40℃左右,可根据患者舒适度调整,维持40 min.于经期结束后3d开始腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗,每天1次,10 d为l疗程,共重复3个月经周期.
1.3观察指标检测患者血液流变学指标,比较两组盆腔包块直径与盆腔积液深度,评估中医证候疗效.(1)血液流变学.采用LBY - N7500A型全自动血液流变仪检测患者治疗前与治疗3个月经周期后血沉、血浆黏度、红细胞压积.(2)超声指标.采用Acuson antares型彩色超声诊断仪测量患者治疗前与治疗3个月经周期后盆腔包块直径与盆腔积液深度,以最大径计,于月经结束后第3天进行.(3)中医证候疗效．疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导》．观察下腹疼痛、腰骶胀痛、带下异常、月经不调、神疲乏力、低热起伏等症状,根据轻中重分级,计l~3分,痊愈：临床症状基本消失,证候积分减少≥95%：显效：临床症状显著改善,证候积分减少70%~94%：有效：临床症状有所减轻,证候积分减少30%~ 69%：无效：临床症状无明显改善甚至加重,证候积分减少< 30%.
1.4统计学处理选用SPSS 19.0统计学软件,计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组血液流变学比较两组治疗后血沉、血浆黏度、红细胞压积较治疗前显著降低(P<0.05).两组治疗前组间血沉、血浆黏度、红细胞压积比较差异无统计学意义(P>0. 05).观察组治疗后血沉、血浆黏度、红细胞压积显著低于对照组(P<0.05),见表1.
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2.2 两组治疗前后超声指标比较 两组治疗后盆腔包块直径、盆腔积液深度较治疗前显著降低(P<0.05).治疗前组间盆腔包块直径、盆腔积液深度比较差异无统计学意义(P>0. 05).观察组治疗后盆腔包块直径、盆腔积液深度显著低于对照组(P<0.05).
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3讨论
女性内在腹腔最低位置,直肠与子宫附件相邻,中药保留灌肠治疗可以通过肠壁半透膜的渗透性,使药液在盆腔内弥散,有利于病变组织吸收,消除局部组织充血水肿口.7],另外,灌肠药液由直肠静脉直接进入大循环,既可避免肝脏受过效应,提高生物利用度.内生场热疗技术由射频容性加热原理发展而来,通过两组不同频率、不同相位的射频电容场垂直交叉作用于病灶,形成旋转电场,促使深部生物组织内生热,直接作用于病变组织,而对正常组织无明显损伤‘引.本研究采用腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎,旨在促进病灶药物吸收,增强中药灌肠液治疗效果.现代医学认为,当人体免疫机能下降时,盆腔在细菌感染下可能发生炎症反应,造成各部分组织粘连,器官组织缺血、缺氧发生微循环异常[9].相关研究显示,血流凝滞是慢性盆腔炎患者重要特点,随着盆腔炎病情加剧,患者血浆黏度等指标不断上升[10].本研究显示,观察组治疗3个月经周期后血沉、血浆黏度、红细胞压积显著低于对照组,提示腹部内生场热疗可以有效扩张血管,促进局部微循环,联合中药保留灌肠治疗对慢性盆腔炎患者血液流变学指标具有更佳改善作用.盆腔包块是盆腔炎慢性炎症性组织学改变,盆腔积液为盆腔内炎性渗出物,二者均为慢性盆腔炎重要指征[11],本研究显示,观察组治疗3个月经周期后盆腔包块直径、盆腔积液深度显著低于对照组,提示腹部内生场热疗可以加快炎性渗出物吸收,促进盆腔包块消失,增强中药保留灌肠治疗效果.
在腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗中,良好的护理工作是其临床疗效的重要保障.护理人员在治疗前与患者沟通交流,强调中药保留灌肠的重要性,突出其治疗效果,承诺保护患者隐私,消除患者心中恐惧与疑虑.灌肠时间建议选择夜晚,在隐蔽性较高的房间内进行,嘱患者去除手表、项链、眼镜等体表金属物,穿着纯棉制品衣裤.插管时注意轻柔缓慢插入,严禁暴力操作.灌肠液滴入时,注意控制滴入速度,减轻患者不适感,询问患者感觉,如有便意放缓滴速,指导患者呼吸,降低腹内压.灌肠完成后,缓缓拔除肛管,轻轻按摩肛门部分,促进药物吸收.腹部内生场热疗时,将电极板中心放置在病灶对应的体表部位,用热水袋完全隔离皮肤与电极板,避免身体移动时触及电极板.体贴询问患者感受,嘱患者出现刺痛感及时诉说,立即停机检查寻找原因.治疗完成后,帮助患者擦去汗液,更换衣物,适量饮水.
总之,腹部内生场热疗结合中药保留灌肠治疗盆腔炎,可以改善患者血液高凝状态,缓解炎症反应,具有较高应用价值.
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本文评论：本文论述了适合不知如何写灌肠和热疗和盆腔炎方面的临床专业大学硕士和本科毕业论文以及关于临床论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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