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生活质量类专升本论文范文 和优质护理干预对胆囊摘除并T管引流术后患者切口愈合时间与生活质量的影响相关专升本论文范文

分类:毕业论文 原创主题:生活质量论文 发表时间: 2024-03-03

优质护理干预对胆囊摘除并T管引流术后患者切口愈合时间与生活质量的影响,该文是生活质量方面论文范文集跟胆囊和优质护理干预和引流类毕业论文范文.

【摘 要】目的探讨优质护理干预对胆囊摘除并T管引流术后患者切口愈合时间及生活质量的影响效果.方法选取我院2015年7月至2017年10月胆囊摘除并T管引流术后患者167例,随机分为对照组和研究组,对照组83例采取常规护理,研究组84例在对照组基础上采取优质护理干预,比较两组切口愈合时间、护理满意度,比较两组干预前后生活质量(WHOQOL-100)评分情况.结果研究组切口愈合时间较对照组短(P<0.05);研究组干预后WHOQOL-100评分较对照组高(P<0.05);研究组护理满意度较对照组高(P<0.05).结论 对胆囊摘除并T管引流术后患者采取优质护理干预,能明显缩短其切口愈合时间,提升其生活质量及护理满意度.

【关键词】优质护理干预;胆囊摘除并T管引流术;切口愈合时间;生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.024

胆总管结石属临床多发疾病,多采取外科手术治疗,其中胆囊摘除并T管引流术为最常见术式[1].研究指出,胆囊摘除并T管引流术后患者若缺少相应护理指导及帮助,可能会造成康复进程延长,甚至影响其术后生活质量[2].优质护理干预可将患者具体情况与实际护理工作相联系,个体化、针对性、系统性制定护理计划,不仅能满足个体基本护理需求,且能有效弥补传统单一护理方法的不足[3].本研究观察优质护理干预对胆囊摘除并T管引流术后患者切口愈合时间及生活质量的影响效果,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年7月至2017年10月胆囊摘除并T管引流术后患者167例,随机分为对照组和研究组,对照组83例中男49例,女34例;年龄31~86岁,平均(54.29&plun;11.61)岁.研究组84例中男51例,女33例;年龄32~87岁,平均(55.13&plun;12.06)岁;两组患者的性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组采取常规干预:(1)护理人员给予患者常规心理护理、病情观察及饮食干预.(2)护理人员对患者及其家属采取常规健康教育,包括疾病常识、手术方法及可能引起的并发症等.(3)为患者提供整洁及温湿度适宜的病房环境.

1.2.2研究组在对照组基础上采取优质护理干预.(1)加强日常护理.患者手术后,护理人员确保患者呼吸道畅通,若患者意识尚未清醒,则将其平卧,使头部偏向一侧;术后6 h内,给予患者心电监护同时注意观察其腹部体征、呼吸、血氧饱和度、血压、脉搏、引流等情况,一旦发现敷料渗血、渗液、胆汁渗漏等情况,立即上报主治医师;术后6 h后,护理人员指导患者采取舒适体位,亦可于头部下方添加枕头;于胃肠减压、禁食期间,给予患者肠外营养支持;术后3 d,护理人员给患者更换敷料注意观察其切口有无红肿、感染等情况,且严密监测其生命体征变化,若发现异常情况,及时报告主治医师.(2)加强T管引流护理.护理人员叮嘱患者尽量保持半卧位,且减少不必要活动;定期更换引流袋,确保引流管周边皮肤整洁、干燥,从而有效预防皮肤糜烂或感染;护理人员将引流袋与T管连接后,将T管固定,以防止其活动时对管道造成牵拉而引起T管脱落;当患者平卧时,护理人员应确保引流管位于腋中线以下,当患者站立时,确保引流管高度位于腹部切口下方,进而有效预防引流液逆流;嘱咐患者不要折叠、压迫及扭曲引流管,若引流液中存在絮状物,则应及时挤捏,从而有效避免引流管阻塞;护理人员每天严密观察T管引流液性状、颜色等变化情况,积极预防引流不畅.(3)加强饮食干预.术后严格按照水、流食、半流食、软食、普食顺序为患者提供日常饮食,普食尽可能选取高膳食纤维、低糖、低脂的食物,如豆制品、水果、蔬菜、鱼肉等,同时嘱其保持充足睡眠及大便通畅.(4)加强并发症护理.由于术前焦虑、手术刺激、麻醉药物残余代谢及术后疼痛等因素,患者术后易发生恶心呕吐,当发生呕吐后,护理人员将患者头部偏向一侧,及时清除呕吐物,以防止误吸而引发吸入性肺炎;同时护理人员明确患者发生恶心呕吐原因而采取相应措施,如由心理因素造成,则应运用心理学专业知识对患者进行心理开导,从而减轻其焦虑感,降低呕吐发生率.腹腔出血亦为此手术常见并发症,发生原因可能与术中止血不充分相关,因此护理人员密切观察患者是否存在腹腔引流量增加、心率增加、血压持续性下降、腹部疼痛加重等情况,若出现上述情况,则应采取绝对卧床休息、禁食水、补液及止血药品治疗,若出血较多,则应给予输血处理.

1.3观察指标(1)切口愈合时间.(2)干预前后以自制护理满意度评分表评价两组满意度,得分<74分为不满意;得分74~89分为满意;得分>89分为非常满意.(3)干预前后以生活质量评分表(WHOQOL-100)评价两组生活质量,得分越低生活质量越差.

1.4统计学处理采用SPSS 23.0统计学软件,正态分布的计量资料比较采用重复测量设计的方差分析,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者切口愈合时间比较(表1)

表1两组患者切口愈合时间比较[M(QR),d]

组别例数切口愈合时间

研究组847.37(1.28)

对照组8311.68(2.19)

u值15.503

P值<0.05

2.2两组患者护理满意度比较(表2)

表2两组患者护理满意度比较(例)

组别例数非常满意满意不满意

研究组8434437

对照组83224516

u值2.389

P值0.017

2.3两组患者WHOQOL-100评分比较(表3)

表3两组患者WHOQOL-100评分比较(分,x&plun;s)

组别例数干预前干预后

研究组8449.24&plun;5.8983.26&plun;8.87

对照组8348.73&plun;6.2475.34&plun;7.29

注:两组患者干预前后WHOQOL-100评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义,P<0.05

3讨论

胆囊摘除并T管引流术属临床外科常见术式,亦为治疗胆总管结石最常用方法,此方法能彻底清除结石,但同时亦可对患者机体造成不同程度损伤,加之疾病本身的影响,部分患者术后易出现切口愈合延迟等情况[4-5].因此,于胆囊摘除并T管引流术后,加强护理干预尤为重要.

以往临床多采取常规干预,但因缺乏有针对性的护理措施,易发生T管滑脱而影响患者切口愈合[6].优质护理干预是以护理相关医学、临床医学、预防医学、基础医学为基础,通过运用专业化、系统化护理知识,旨在为患者提供优质、全面、整体的护理服务[7-8].本研究发现,研究组切口愈合时间较对照组短(P<0.05).说明对胆囊摘除并T管引流术后患者采取优质护理干预,能明显缩短患者切口愈合时间.原因在于优质护理干预能强化术后日常护理,极力消除或减少切口愈合不利因素,同时能加强饮食干预,确保患者充分摄取所需营养,从而利于切口愈合[9].优质护理干预采取一系列有针对性措施,预防切口感染、皮肤糜烂及T管脱管等并发症,从而加快患者康复,提升其生活质量[10].另外,优质护理干预能强化心理,有效排解患者负面情绪,改善其心理心态,不仅提高其治疗积极性,且利于建立良好护患关系,提升护理满意度.另从本研究可知,研究组干预后WHOQOL-100评分较对照组高(P<0.05),且研究组护理满意度较对照组高(P<0.05).可见,对胆囊摘除并T管引流术后患者采取优质护理干预,能明显提升其生活质量及护理满意度.

总之,对胆囊摘除并T管引流术后患者采取优质护理干预,能明显缩短其伤口愈合时间,提升其生活质量及护理满意度.

参考文献

[1]李华林,陈安平,胡铤,等.腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较[J].中国内镜杂志,2016,22(5):12-16.

[2]张颖.复杂性肝内胆结石患者术后的引流管管道护理与追踪[J].广东医学,2017,38(2):329-331.

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[5]尹飞飞,李学民,段希斌,等.不留置T管引流治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效[J].中国普通外科杂志,2016,25(8):1112-1116.

[6]米娜,李洪艳,禹艳,等.舒适护理模式实施优质护理在内镜下逆行胰胆管造影术患者中的应用[J].重庆医学,2015,44(31):4459-4461.

[7]曹倩,方娜,刘巧芬.胆囊炎手术患者临床优质护理模式的应用效果观察[J].河北医药,2017,39(23):3668-3670.

[8]封芬.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):86-88.

[9]郑明先.优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(18):2044-2046.

[10]薛晓玲,万润琴.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):65-68.

(收稿日期:2018-05-23)

(本文编辑刘学英)

本文总结,本文论述了关于经典生活质量专业范文可作为胆囊和优质护理干预和引流方面的大学硕士与本科毕业论文生活质量论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.

参考文献:

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