论文多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素分析和护理干预，本文是关于护理干预本科论文开题报告范文与多发性骨髓瘤和护理干预对策和危险因素方面毕业论文范文.
【摘 要】目的分析多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的危险因素,并阐述相应干预措施.方法资料选取2013年1月至2017年12月我院收治的52例多发性骨髓瘤化疗患者资料,分析化疗期间感染部位、感染致病菌及化疗后感染影响因素.结果本次接受调查患者中化疗期间感染16例,其中呼吸系统、泌尿系统、消化系统感染占比分别为50.0%,25.0%,18.75%；共分离致病原25株,其中革兰氏阳性菌、阴性菌、其他菌株数占比分别为24%,60%,16%.经多因素分析发现BMI指数高、合并糖尿病为多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的直接危险因素.结论多发性骨髓瘤化疗期间应加强风险评估、早期细菌培养鉴定及抗菌药物预防,避免以上危险因素造成医源性感染发生.
【关键词】多发性骨髓瘤；化疗期间；危险因素；干预措施doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.006
多发性骨髓瘤是以广泛溶骨性破坏为特点的原发性浆细胞恶性肿瘤,男性发病率高于女性,且大多数患者年龄大于40岁.临床首要治疗方案为化疗,患者可由于长时间化疗出现免疫功能下降,增加感染和患败血症机会［1］.因此,本次研究主要针对我院收治的多发性骨髓瘤患者化疗期间感染因素进行回归分析,并拟定相应干预措施,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月至2017年12月我院收治的52例多发性骨髓瘤化疗患者资料进行分析,男29例,女23例.年龄47~91岁,平均（73.48&plun;14.79）岁.所有患者均在化疗完成后期发生感染.感染部位16处.感染16例,感染率30.77%.感染病菌:革兰代阳性菌6株,革兰代阴性菌15株,其他4株.所有患者和家属均同意参加本次调查,并签署知情同意书.
1.2研究方法统计患者感染部位分布情况,对感染部位采用《全国临床检验操作规范》进行细菌培养鉴定,统计分析感染发生率、感染部位、病原菌种类及化疗后感染影响因素［2］.
1.3统计学处理采用SPSS20.0软件,计数资料采用两独立样本的χ2检验,并对采集数据通过logistic回归方法分析,检验水准α等于0.05.
2结果
2.1化疗后感染部位分布及构成比（表1）
2.2感染病原菌分布及构成比（表2）
2.3单因素logistic分析化疗后感染发生的危险因素（表3）
2.4多因素logistic分析化疗后感染发生的危险因素（表4）
3讨论
多发性骨髓瘤为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成的血液系统恶性肿瘤,属于严重免疫功能障碍性疾病,且该病常以老年及免疫抑制患者为重要发病人群［3］.通过本次研究发现,多发性骨髓瘤患者化疗期间感染发生率为30.77%,这一结果与朱春华等研究结果相近［4］,分析其主要原因为：（1）患者免疫防御功能水平急剧下降,加之肿瘤的营养供需消耗患者自身营养、蛋白质等,增加机体全身感染的概率［5］.（2）化疗期间所用药物和激素干扰机体免疫系统,导致严重免疫功能降低和缺陷,降低机体对化疗药物的耐受性,增加机体全身感染的概率［6］.本研究结果可见,多发性骨髓瘤患者化疗期间发生感染主要分布在呼吸系统、泌尿系统、消化系统,这一结果与李涵等［7］研究结果相符,因此多发性骨髓瘤患者化疗期间应重点防止呼吸系统、泌尿系统、消化系统的细菌感染.
目前,我国住院患者治疗期间常发生肺部、上呼吸道、泌尿道、消化道等感染,且主要致病菌为革兰氏阴性菌［8］.本次研究显示革兰氏阴性菌发病率为60%,经细菌培养发现其中大肠埃希菌16.00%、肺炎克雷伯菌16.00%、铜绿假单胞菌12.00%、流感嗜血菌12.00%、鲍氏不动杆菌4.00%,而革兰氏阳性菌感染率为24.00%,经细菌培养发现其中金葡萄球菌8.00%、表皮葡萄球菌8.00%、肺炎链球菌8.00%,这一结果与陈益飞等［9］研究结果相似.且本次研究中发现部分患者可出现混合感染,因此,应考虑患者感染病原菌的复杂性,在患者入院早期应及时进行血液、咽拭子、尿液及粪便等标本的细菌培养,并对治疗及就诊区域定时进行物表、空气、手表的消毒,隔离期间禁止家属探视,为促进患者排痰应定期对患者进行翻身、拍背及口腔护理,对于发生感染患者可根据耐药菌实验选择合理的广谱抗菌药物治疗［10］.
分析多发性骨髓瘤患者医院感染相关因素中独立危险因素包括：患者合并糖尿病、BMI指数超标.（1）合并糖尿病.糖尿病患者胰岛素抵抗能力下降形成糖代谢紊乱,形成致病菌易繁殖、生长的环境.（2）BMI指数超标.经过大量数据统计证实发现肥胖患者腹部感染概率较高,主要由于肥胖患者内分泌系统紊乱,导致机体防御和抵抗能力有所下降.
综上所述,对于多发性骨髓瘤化疗期间感染的独立因素经单因素和多因素分析为合并糖尿病、BMI指数高,临床护理人员应尽早为患者进行全方面消毒、细菌培养鉴定、耐药实验、严格遵守操作原则等干预措施,降低住院感染概率.
参考文献
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（收稿日期：2018-06-19）
（本文编辑冯晓倩）
此文总结：该文是关于经典护理干预专业范文可作为多发性骨髓瘤和护理干预对策和危险因素方面的大学硕士与本科毕业论文护理干预论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献.
参考文献：
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