论文分娩球配合自由体位助产对48例初产妇的影响，本文是助产方面毕业论文模板范文与助产和体位和分娩相关论文如何怎么撰写.
【摘 要】目的探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇的影响.方法研究对象选择2017年1—12月在我院产房待产的96例初产妇,运用计算机通过随机数字表法将这96例初产妇等分为对照组和观察组,对照组采取传统体位（卧位或半卧位）分娩,观察组采取分娩球配合自由体位助产,比较两组初产妇的分娩时疼痛及舒适度评分、产程时间、最终分娩方式、出血情况、产后并发症以及新生儿Apgar评分.结果分娩时,观察组的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）,其舒适度评分高于对照组（P＜0.05）.在产程时间方面,观察组第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组（P＜0.05）.在最终分娩方式方面,观察组最终自然分娩率及剖宫产率分别为95.83%,4.17%,对照组分别为83.33%,16.67%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.在出血情况方面,观察组产时、产后2 h、产后24 h的出血量均较对照组减少（P＜0.05）.在产后并发症方面,观察组总发生率较对照组显著降低（P＜0.05）.在新生儿Apgar评分方面比较,观察组新生儿娩出1,5 min的评分均高于对照组（P＜0.05）.结论在初产妇分娩时,运用分娩球,并配合自由体位助产,可起到加快产程进展、减轻分娩时疼痛、提高舒适度、减少剖宫产、减少出血和并发症、减轻新生儿窒息风险等作用.
【关键词】产科；初产妇；助产；自由体位；分娩球doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.16.037
分娩是一个正常的生理过程,分娩过程中,产妇受到胎儿挤压产道的影响,往往会感受到剧烈疼痛,尤其是初产妇,而疼痛时间持续过久,易导致产妇子宫收缩乏力,具有较高的难产、胎儿窒息风险,危及母婴安全［1-2］,故产科方面需针对初产妇分娩时疼痛进行适当干预.近年来,分娩球配合自由体位助产应用于分娩时取得了一定的成效,本研究为探讨分娩球配合自由体位助产对初产妇疼痛的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料研究对象选择2017年1—12月我院产房待产的96例初产妇,纳入标准：（1）初产妇,无生育经验.（2）产前B超检查证实为单胎.（3）足月妊娠.（4）具备自然分娩指征.（5）对研究知情,签署知情同意协议.排除存在妊娠合并症者、精神障碍者、认知障碍者.本研究获*学委员会批准.运用计算机通过随机数字表法将初产妇等分为对照组和观察组,对照组年龄2134岁；孕周3740周.观察组年龄2033岁；孕周3741周.两组初产妇年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组采取传统体位（卧位或半卧位）分娩,待产妇有规律宫缩,子宫口打开至2 cm后,将产妇送入产房,持续胎心监护的情况下,以卧位或半卧位待产,分娩时,助产士和家属陪伴在左右,产妇根据助产士的指导调整呼吸,正确使用腹压直至胎儿娩出.
观察组采取分娩球配合自由体位助产,产前为产妇讲解分娩球作用、自由体位助产优势以及相关配合要点,待产妇有规律宫缩子宫口打开至2 cm后,将产妇送入产房待产,间断胎心监测正常的情况下,在第一产程、第二产程充分利用分娩球,以产妇感觉舒适为前提,指导产妇调整体位,具体为：（1）跪位.产妇跪于软垫上,身体前倾,双手抱住分娩球,头部紧贴球体,左右前后晃动.（2）坐位.产妇坐于固定好的分娩球上,双手抓住前面的支撑扶手,双腿屈曲90°左右放于分娩球两侧,前后左右上下晃动分娩球；陪伴者在产妇后面给予腰骶部按摩减痛,同时防止产妇坐立不稳后仰.（3）蹲位.产妇双手扶在陪伴者双肩,蹲在防滑垫上背部向后仰靠着分娩球或分娩球腰背部处墙壁借助分娩球力量上下滑动.（4）站位.产妇背部靠墙,双手抓住分娩球的支撑扶手前倾位左右晃动.（5）趴位.将分娩球放置于产床上,产妇上身趴在分娩球上,腰部进行左右前后晃动.整个过程有家属和助产士陪伴并做好安全防护.
1.3观察指标比较两组初产妇的分娩时疼痛及舒适度评分、产程（第一产程、第二产程、第三产程）时间、最终分娩方式、出血情况（产时、产后2 h、产后24 h）、产后并发症以及新生儿Apgar评分.（1）疼痛评分.采用数字疼痛评估法（NRS）评估,利用数字010表示疼痛程度,对应010分,疼痛感越剧烈,则得分越高［3］.（2）舒适度评分.采用舒适状况量表（GCQ）评估,总分28112分,舒适度越高,则得分越高［4］.（3）产后出血.胎儿娩出后24 h出血超过500 ml.（4）Apgar评分.于新生儿娩出1,5 min时针对其肤色、呼吸、脉搏、肌张力以及刺激反应评估,满分10分,得分达到8分即健康,如低于4分,应考虑新生儿可能存在窒息风险［5］.
1.4统计学处理应用SPSS 19.0统计学软件,正态分布的计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2或χ2c检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组分娩时疼痛及舒适度评分的比较分娩时,观察组的疼痛评分低于对照组（P＜0.05）,其舒适度评分高于对照组（P＜0.05）.见表1.
2.2两组产程时间的比较在产程时间方面,观察组第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组（P＜0.05）.见表2.
2.3两组最终分娩方式的比较在最终分娩方式方面,观察组最终自然分娩率及剖宫产率分别为95.83%,4.17%,对照组分别为83.33%,16.67%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.见表3.
2.4两组出血情况的比较在出血情况方面,观察组产时、产后2 h、产后24 h的出血量均较对照组减少（P＜0.05）.见表4.
2.5两组产后并发症的比较在产后并发症方面,观察组总发生率较对照组显著降低（P＜0.05）.见表5.
2.6两组新生儿Apgar评分的比较在新生儿Apgar评分方面比较,观察组新生儿娩出1,5 min的评分均高于对照组（P＜0.05）.见表6.
3讨论
分娩是一个漫长的过程,在分娩过程中,胎儿娩出时会对母体产道产生挤压作用,产妇在这期间会感受到剧烈疼痛,部分产妇可能会因无法耐受疼痛而选择剖宫产进行分娩,也有部分产妇可能会由于疼痛时间过长而致子宫收缩乏力,甚至难产,尤其是初产妇［6-7］.初产妇由于是初次分娩,其骨盆相对经产妇更加狭窄,加上其缺乏分娩经验,更容易因分娩疼痛而选择剖宫产,而剖宫产对母婴结局相对不利,易增高产后出血风险,临床上并不提倡,因此,为减少剖宫产及难产,有必要针对初产妇分娩时疼痛进行干预［8-9］.
自由体位助产主要是指在分娩时指导产妇采取舒适的体位进行分娩,相比于传统卧位或半卧位,自由体位较为灵活,对骨盆可塑性未进行限制,有利于促使胎儿娩出,减轻分娩疼痛［10］.近年来,分娩球被逐渐用于产科分娩中,分娩球作为一种橡胶制品,其柔软性和弹性较好,可对产妇腰部进行按摩,有利于缓解产妇心理压力和疼痛感［11］.有研究表示,分娩球配合自由体位助产对减轻产妇疼痛具有重要作用,利用分娩球,配合自由体位,可更好地减轻产妇分娩时疼痛,提高其舒适度［12］.
本研究发现,观察组分娩时疼痛评分低于对照组（P＜0.05）,其分娩舒适度评分高于对照组（P＜0.05）.在产程时间方面,观察组第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组（P＜0.05）,其最终剖宫产率低于对照组（P＜0.05）,且观察组产时、产后2 h、产后24 h出血量均少于对照组（P＜0.05）,其产后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）,这充分说明分娩球配合自由体位助产可切实减轻初产妇分娩疼痛,有利于促进其产程进展,减少产后并发症.本研究还发现,观察组新生儿娩出1,5 min的Apgar评分均高于对照组（P＜0.05）,这说明分娩球加自由体位助产还可改善新生儿结局.
综上所述,在初产妇分娩时,运用分娩球,并配合自由体位助产,可起到加快产程进展、减轻分娩时疼痛、提高舒适度、减少剖宫产、减少出血和并发症、减轻新生儿窒息风险等有效作用.
参考文献
［1］杨玉红.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响研究［J］.中外医疗,2015,34(2):42-43.
［2］黄雪霞,许雪洁,林泽香,等.自由体位助产配合分娩球运动待产促进自然分娩的效果分析［J］.中国妇幼保健,2015,30(33):5749-5750.
［3］王秀梅,李微,张晨.分娩球辅助自由体位分娩的优势［J］.中国综合临床,2017,33(5):458-461.
［4］王长辉.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果对比分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2015,36(16):2485-2486.
［5］罗玉珍.分娩球配合自由体位助产对孕产妇分娩时疼痛及分娩控制感的影响［J］.蚌埠医学院学报,2015,40(12):1718-1720.
［6］Cheean K,Massey S,Preston R,et al.Effects of a head elevated ramped position during elective caesarean delivery after combined spinal-epidural anaesthesia［J］.Int J Obstet Anesth,2014,23(2):106-112.
［7］田洪,梁俊华,戴桂高,等.分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果［J］.中国当代医药,2016,23(7):176-178.
［8］王小兰.分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响［J］.医学理论与实践,2017,30(14):2159-2160.
［9］蒋莉莉.分娩球配合自由体位助产对100例产妇产程及剖宫产率的影响［J］.中外医疗,2016,35(6):7-9.
［10］朱小玲.分娩球运动联合自由体位助产对产程进展及分娩结局的影响［J］.中国当代医药,2017,24(25):84-86.
［11］张凌云.分娩镇痛下分娩球运动配合自由体位对产程及分娩结局的影响分析［J］.中国基层医药,2016,23(16):2450-2453.
［12］何芳.分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果［J］.齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):111-112.
（收稿日期：2018-03-14）
（本文编辑冯晓倩）
本文点评，这是一篇关于助产和体位和分娩方面的助产论文题目、论文提纲、助产论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
1、 连续性个性化助产模式对产妇疼痛程度、分娩结局以与满意度的影响 吴雅丽 黄定根 黄月红 张海清作者单位518110深圳市广东省深圳市龙华新区中心医院产科门诊吴雅丽女,本科,主管护师摘要目的探讨连续个性化助产模式对产妇分娩过程中疼痛程度、分娩结局以及满意度的影响 方.
2、 温馨助产护理干预对产妇分娩与产后出血的影响观察 【摘 要】目的观察温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响 方法于本院2015 年2 月2016 年2 月收治的产妇中,随机选取84 例作为样本,以42 例为一组,将其分为观察组与对照组 对照组采用.
3、 助产护理干预对高龄产妇分娩方式与产程的影响 【摘 要】目的探讨行助产护理干预方案对高龄产妇分娩方式及产程的影响,为临床护理提供参考 方法选取2016 年1 月2017 年1 月间在我院接收的100 例高龄产妇,并随机分为观察组和对照组各100 .
4、 第二产程体位干预对产妇分娩结局的影响 【摘要】 目的探讨第二产程体位干预对产妇分娩结局的影响 方法选取2017年8月至2018年1月在我院自然分娩的200例足月产妇为研究对象,将其随机……分为观察组与对照组,对照组第二产程采用常规仰卧位.
5、 产前教育对初产妇分娩方式选择的影响 【摘 要】随着我国社会建设的不断完善、社会经济也在飞速发展,我国的国民生活水平也在随着其收入的增长不断完善 而女性生产在社会中的重视程度也在不断提高,在广大社会群体中产妇分娩的健康要求也随之不断增高,.
6、 产妇分娩前后沟通助产的技巧 【摘 要】在妇女分娩过程中,为了减少产妇受生理因素和社会心理因素的影响,避免产妇出现紧张、恐惧和焦虑现象,绍处理和协调产妇和家属之间的关系非常重要 要把产妇当成自己的亲人,积极沟通,取得其信任,为互相.