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受访专家 中国人民解放医院博士后 尹智炜总医院急诊科副主任医师 马立芝
本刊记者 杜宇
从古至今,对于板蓝根的药效研究有哪些进展和争鸣呢？让我们来听听中国人民解放医院博士后尹智炜、总医院急诊科副主任医师马立芝怎么说.
Q：从传统中医的角度讲,板蓝根有哪些功效？
尹智炜：板蓝根别名靛青根、蓝靛根、靛根,为十字花科植物菘蓝的干燥根及根茎.其味苦性寒,归心、肝、胃经,具有清热解毒、预防感冒和利咽消肿的功效.板蓝根最早记载在《本草纲目》中,传统中医认为它主要用于治疗“时气头痛、火热生疮、热病发斑、丹毒、喉痹、黄疸等”.
Q：时至今日,人们对板蓝根在防治感冒方面的疗效深信不疑,但这其中是否也有一些值得注意的问题？
尹智炜：感冒易发的季节,人们常常会选购服用板蓝根及其中成药制剂,但令人遗憾的是,盲目滥用板蓝根的现象多有出现.由于板蓝根对多种感染性疾病有效,不少人长期以板蓝根煮水喝,很多家长甚至天天为孩子冲服板蓝根冲剂（颗粒）.还有不少人一患感冒,出现流涕、头痛、脑热等症状,就不分体质虚实,不论风寒风热,一律首选板蓝根中成药制剂服用,这其实是不合理的.
1.“风热、热毒”应选板蓝根.板蓝根对“风热、热毒”等感染性疾病有一定的作用,但对风寒体虚等类型的感染性疾病是不适宜的.头痛晕胀、体感火热、唇干咽燥、口舌生疮等症状,可作为“风热、热毒”型感冒及其他感染性疾病的简单判定表现.如果病发严重,建议尽快寻求专业中医药师或医师指导.
2.体虚不宜用.板蓝根大苦大寒,多服常服或误服最易损伤人体的阳气（亦称正气,即免疫抗病能力）,且易伤脾败胃.所以应用板蓝根必须辨证,特别是人在没有病时,建议少量短期预防性服用；过敏性体质者服用板蓝根一定要慎重.此外,小儿本来就阳气稚嫩,脾胃虚弱,更应避免板蓝根的滥用误用.
Q：西医对于感冒的形成原因是如何论断的？
马立芝：感冒俗称“伤风”,西医分为普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎.70%-80%的感冒是由病毒引起,包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等.另有20%-30%的感冒由细菌引起.细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌.
此外,各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因,如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖,从而诱发本病.老幼体弱,免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感.
Q：在防治感冒、慢性呼吸道疾病方面,西医上有什么方法可以替代板蓝根吗？
马立芝：得了感冒后,要根据情况注意休息,忌烟酒,多饮水,多吃含维生素C丰富的食物,室内保持空气流通.病情较重或年老体弱者还应卧床休息,如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者,可选用解热镇痛药,如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等.咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片等.有些人的鼻塞严重,鼻腔不通,有呼吸困难,这是鼻黏膜充血水肿阻塞鼻腔引起,可使用盐酸伪,也可用1%滴鼻.还有些人频繁打喷嚏、流鼻涕,这是感冒时鼻黏膜敏感性增高,可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药.有些人咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药.
单纯病毒感染则无需使用抗菌药物,有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时,可酌情使用抗生素等药物,一般选择光谱抗生素即可.大部分病毒感染者不用药物一般一周左右也可以自愈.另外,目前尚无特效抗病,而且滥用抗病物可造成流感病毒耐药现象.广谱抗病物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用,的确可以缩短病程.
Q：现代药理学研究又是如何定义板蓝根的药效呢？
尹智炜：现代药理学研究发现,板蓝根具有抗炎、抗病毒、解热和提高免疫力等作用,在临床上常被用于治疗各种感染,如咽炎、扁桃体炎、肝炎、角膜炎等.
1.板蓝根的消炎作用.当前,将板蓝根用于治疗腮腺炎,尤其是在治疗儿童类病毒性疾病上可取得良好的效果.在治疗腮腺炎、咽喉炎、呼吸道感染、扁桃体炎等感染类疾病时,可以将2克板蓝根、9克大青叶（板蓝根植物的苗）,以甘草水煎服.若患者出现发热现象,可以加入生石膏、玄参、柴胡等进行混合性使用.若出现病毒、细菌的混合性感染,可以搭配野菊花、黄芩来服用,治疗效果更佳.
2.板蓝根的抗肿瘤作用.板蓝根中所含板蓝根二酮B可抑制卵巢癌细胞和肝癌细胞的增殖,具有诱导分化、降低端粒酶活性的表达和逆转肿瘤细胞向正常细胞转化的能力；板蓝根中的高级不饱和脂肪酸具有体外抗肝癌细胞活性的作用.
3.板蓝根的免疫调节作用.板蓝根多糖对特异性及非特异性体液免疫、细胞免疫均可起到一定促进作用.板蓝根凝集素可间接促进淋巴细胞、胸腺上皮细胞分泌胸腺素和细胞因子,提高机体的免疫力.
结语：结语：近些年来,从非典到手足口病,从甲流到H7N9,每次引人注目的传染病出现,板蓝根都会作为防治药物走到台前.实际上板蓝根“活跃”的范围不止于此,在现实生活中它几乎就是“万能神药”,以至于人们有病时吃,没病时也吃；得普通疾病时吃,得特殊疾病时还吃. 然而,事实上,“万能神药”并不存在.
季入严冬,我国大部分地区又步入了感冒等感染性疾病的高发时节.无论中医、西医如何界定感冒的定义与发病原因,对于民众心目中的“神药板蓝根”,我们都应树立正确的认知,从而科学选用、合理服用板蓝根制剂,这对于公众健康有着重要的意义.
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参考文献：
1、 监管神药全国辅助用药目录将出台 12月12日,国家卫健委发布关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知称,为了规范辅助用药临床应用,提高合理用药水平,卫健委将制定全国辅助用药目录 办法是由各省卫健部门组织辖区内二级以上医院,将本院辅.
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