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摘 要：目的 对比分析不同方法消除脂血对生化检验结果干扰的效果. 方法 选取2017 年我院收治的88 例门急诊或住院患者脂血生化检验标本进行分析,所有标本均采取低温高速离心法（低温高速离心组）和离子水稀释法（离子水稀释组）,并对两者处理后标本的生化结果进行比较. 结果 与原血浆相比,离子水稀释组和低温高速离心组血浆中ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP 和Glu 等含量比较差异显著（P＜0.05）；离子水稀释组和低温高速离心组血浆中ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP 和Glu 等含量差异不显著（P＞0.05）. 结论 对生化检验样本采取离子水稀释法和低温高速离心法在消除脂血方面各有特色,临床上可根据实际要求合理选取血脂清除法.
关键词：清除脂血；离子稀释法；低温高速离心法；生化检验结果；临床效果
临床生化检验是指通过医学检验方法分析机体血样本中的病症因子和指标,并与标准值进行比较,从而达到诊断疾病、判断临床疗效和评价预后效果的目的[1].血液生化检验技术作为临床实验室检验系统中最有效、最常见和最准确的医学检验方式之一,可为原发性和继发性血液系统疾病以及其他疾病引起的血液系统疾病提供诊断依据,同时也能为疾病诊断鉴别、精确用药、临床疗效观察以及预后评估等提供诊断依据.然而,血液检验全自动化在血液样本处理期间,较易对生化检验结果产生影响.人体血脂反应是影响临床生化检验的一个重要因素,这不仅会引起脂肪合成和代谢紊乱,同时还会引起脂蛋白不同程度增加.随着高脂血症患病率的提高,临床检验脂血样本发生率也显著增加,对于这类样本一旦处理不及时将对生化检验准确性产生干扰,因此对生化检验样本血脂采取积极有效处理十分重要[2].本研究对离子水稀释法和低温高速离心法消除脂血对生化检验结果干扰的效果进行比较,现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017 年我院收治的88 例门急诊或住院患者脂血生化检验标本进行分析,其中男性45 例,女性43 例,年龄范围为（33~65）岁,平均年龄为（45.5&plun;3.3）岁.所有患者均采取肝素真空抗凝管采集静脉血约4ml,经检验三酰甘油水平为（3.0~28.6）mmol/L.患者原发疾病包括急性胰腺炎10 例、腹膜透析15 例、高脂血症50 例、肾病综合征5 例、医源性输注8 例.
1.2 方法
1.2.1 检测仪器和试剂
检测仪器包括BS-2000 全自动生化分析仪（迈瑞公司）、TG16-W 台式微量高速离心机以及TDZ24A-WS 台式低速离心机（湖南长沙湘仪离心机有限公司）,检测项目均经过性能验证以及室内质控.ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP 和Glu 等检测试剂均购置于深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司,质控品购置于深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司.
1.2.2 方法
对收集的血浆样本进行离心处理,离心速度为每分钟3000r,离心时间为15min,随后将离心后的血浆分为3 份,1份予以原血浆生化检验,2 份血浆分别采取离子水稀释法和高速离心法进行脂血处理.离子水稀释法：收集离心后的上清血液,再以每分钟（15000~16000）r 速度离心,离心时间为20min,并将乳糜微粒层进行分离,收取下层血液予以测定.高速离心法：收集离心后的上清血液,血脂消除方法根据美国临床实验标准化委员会（NCCLS）提出的EP7-A2 文件进行处理.
1.3 观察指标
检查并比较原血浆、离子水稀释法和低温高速离心法处理血浆中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酐（Cr）、淀粉酶（AMY）、尿酸（UA）、血清总蛋白（TP）和血糖（Glu）.
1.4 统计学处理
通过SPSS18.0 统计学软件予以数据分析,计量资料数据以（xˉ&plun;s）表示,组间比较通过t 检验,检验水准为α等于0.05,若P<0.05 差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 离子水稀释法处理后血浆与原血浆各项生化指标比较
与原血浆相比,离子水稀释法处理后血浆中ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP 和Glu 等含量比较差异显著（P＜0.05）,详见表1.
2.2 低温高速离心处理后血浆与原血浆各项生化指标比较
与原血浆相比,低温高速离心处理后血浆中ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP 和Glu 等含量比较差异显著（P＜0.05）,详见表2.
讨论
临床常见生化指标的检查对诊断患者疾病具有非常重要的临床意义.文献报道,机体内高血脂情况会对患者血浆临床生化指标检测带来不同程度的影响[3].所以临床对生化指标进行检测时应尽量消除血脂带来的影响,以便确保检测数据准确性,从而为患者疾病提供准确诊断以及为后续治疗提供参考数据.目前临床上对生化指标的检测方法包括离子水稀释法和低温高速离心法.但不同方法中不同温度、时间和保存方法会对检测结果产生影响.本研究比较分析低温高速离心法和离子水稀释法清除血脂对生化指标检验结果,研究结果显示,与原血浆相比,离子水稀释组和低温高速离心组血浆中ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP、Glu 和rGT 等含量比较差异显著（P＜0.05）；离子水稀释组和低温高速离心组血浆中ALT、AST、TBIL、DBIL、LDH、CK、Cr、AMY、UA、TP 和Glu 等含量差异不显著（P＞0.05）.综上所述,对生化检验样本采取离子水稀释法和低温高速离心法在消除脂血方面各有特色,临床上可根据实际要求合理选取血脂清除法.
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