论文恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察，该文是宫颈癌有关毕业论文范文跟恩度和放化疗和宫颈癌方面专科开题报告范文.
【摘 要】目的：探讨恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.方法：选取2014 年02 月至2016 年05月我院收治的中晚期宫颈鳞癌及宫颈腺癌的患者66 例,按照随机的方式分为对照组和实验组两组,对照组34 例为同步放化疗联合热疗,实验组32 例为恩度联合同步热放化疗,两组的热放化疗相同：放疗为全盆腔放疗4600cGy/23f,化疗为每周1 次顺铂20mg/m2 静脉滴注,共4 周.热疗采用区域深部热疗,每周2 次,实验组在放疗开始每天1 次恩度7．5mg/m2 静脉滴注,共4 周.结果：实验组和对照组的客观有效率为87.6% 和61.8%,两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；实验组和对照组的疾病控制率分别为97.0% 和91.2%,两组差异无统计学意义（P ＞ 0.05）.结论：恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌安全有效,值得临床推广.
【关键词】恩度；同步放化疗；热疗；中晚期宫颈癌
宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的生命健康.手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗是宫颈癌的治疗手段,IIb 期以上的中晚期宫颈癌以放射治疗为基本治疗手段,顺铂为基础的同步放化疗提高了中晚期宫颈癌患者的生存率,热疗是应用物理的热效应治疗肿瘤的一种方法,热疗联合放化疗对宫颈癌的治疗起到了协同作用,提高了患者的生存率,但其5 年生存率仍为30%-50%,其失败的主要原因是肿瘤的局部复发或转移.重组人血管内皮抑素（恩度）可抑制肿瘤血管的生成,从而阻断肿瘤的侵袭和转移.本研究采用恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌,观察其临床疗效.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取南充市中心医院2014 年2 月至2016 年5 月收治的中晚期宫颈癌患者为研究对象,入组标准：所有病人均为初治,经我院临床及病理确诊为宫颈鳞癌及宫颈腺癌,年龄≤ 70 岁,FIGO 标准临床分期为Ⅱ b ～Ⅳ a 期,KPS ≥ 70 分,WBC>4×109/L、PLT>100×109/L, 肝肾功能正常,随访资料完整.符合入组标准的66 例患者按照随机的方式划分为实验组和对照组两组,对照组34 例采用同步放化疗联合热疗,实验组32 例采用恩度联合同步热放化疗.两组患者的平均年龄、FIGO 分期、病理类型及分化比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,见表1.
1.2 方法
对照组为同步放化疗联合热疗,放疗采用医科达图像引导直线加速器6MvX 线全盆腔外放疗,46Gy/23f,5f/w,1f/d.化疗为每周1 次顺铂20mg/m2 静脉滴注,第1 天,共4 周.热疗采用区域深部热疗,每周两次.实验组为恩度联合同步热放化疗,同步热放化疗同对照组相同,实验组从放疗开始每天1 次恩度7.5mg/m2 静脉滴注,共4 周.
1.3 疗效评价
于治疗前和治疗结束3 个月后行妇科检查、B 超、CT、MRI 等相关检查,根据RECIST 实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR): 所有目标病灶消失,至少维持4 周；部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和至少减少30%, 至少维持4 周；病变进展（PD）:基线病灶最大径之和至少增加20% 或出现新病灶；病变稳定(SD)：基线病灶最大径之和有减少但未达PR 或有增加但未达PD.客观有效率（RR）等于(CR+PR)/ 总例数×100%,疾病控制率（DCR）等于CR+PR+SD/ 总例数×100%.
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0 软件进行数据处理,计量资料用表示,组间比较采用t 检验,计数资料用率表示,组间比较采用X2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 近期临床疗效
对照组CR9 例(26.5%),PR12 例(35.3%),SD10 例(29.4%),PD3 例（8.9%）,客观有效率61.8%,疾病控制率91.2%；实验组CR18 例(56.3%),PR10 例(31.3%),SD 3 例(9.4%),PD1 例(3.1%), 客观有效率87.6%,疾病控制率97.0%.实验组客观有效率高于对照组,差异有统计学意义（X2等于5.709,P<0.05）； 实验组和对照组的疾病控制率比较差异无统计学意义（X2等于0.940,P>0.05）.见表2.
2.2 不良反应
两组患者治疗过程中出现恶心、呕吐,放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制,两组比较差异无统计学意义.
3 讨论
宫颈癌是临床诊治中相对比较常见的一种妇科恶性肿瘤疾病,多数宫颈癌患者在临床就诊的时候已经处于中晚期,而单纯予以中晚期宫颈癌患者开展放射治疗的临床治疗效果不佳,不会明显提升中晚期宫颈癌患者的生存时间,多是因为肿瘤出现远处转移及局部复发情况.目前,综合治疗在中晚期宫颈癌患者的临床治疗中逐渐被推广使用,可以将中晚期宫颈癌患者的生存时间明显延长,获得良好临床效果.IIb 期以上的中晚期宫颈癌基本治疗方式是放射治疗,以顺铂为基础的同步放化疗提高了患者的生存率,降低了死亡风险,同步放化疗已成为中晚期宫颈癌的标准治疗模式,但仍有很多患者因局部复发及转移而导致治疗失败,近年来热疗通过高温热效应而杀死肿瘤细胞,热疗联合放化疗治疗宫颈癌明显提高了宫颈癌的治疗疗效[1-2],可能与热疗增加肿瘤血管的血液流动性及肿瘤血管的通透性[3],从而改善了肿瘤细胞的乏氧状态并增加化疗药物聚集,从而起到与放化疗协同作用于肿瘤细胞.而恩度作为抗血管生成治疗之一的药物,通过抑制肿瘤内部新生血管的形成从而达到“饿死肿瘤”[4].但恩度除了抑制肿瘤血管以外,还能改变肿瘤血管的结构和功能而正常化肿瘤血管,但正常化血管是有时间窗的,在正常化时间窗内行放化疗可明显增强放化疗效果.热疗通过加快肿瘤血管的血液流动而增强恩度正常化肿瘤血管的作用,恩度、热疗、放疗、化疗四者联合使用治疗宫颈癌起到了显著地协同作用,从而使宫颈癌的治疗开启了新的治疗模式.
刘兴京, 侯兵, 宋晓军等[5] 研究数据结果报告中,对Ⅲ期巨块型宫颈癌患者50例参考随机法实行分组,对对照组Ⅲ期巨块型宫颈癌患者采取8MV/X 直线加速器线盆腔外放疗结合252 锎中子后装放疗治疗,对恩度组Ⅲ期巨块型宫颈癌患者开展和对照组一致的放化疗,增加重组人血管内皮抑制素（恩度）资料,开展6 周治疗后,对照组Ⅲ期巨块型宫颈癌患者的有效率是80.0%,恩度组Ⅲ期巨块型宫颈癌患者的有效率是92.0%,后者明显高于前者,P<0.05,数据间统计学意义明显存在,对照组Ⅲ期巨块型宫颈癌患者的3 年生存率是52.0%,恩度组Ⅲ期巨块型宫颈癌患者的3 年生存率是68.0%,后者明显高于前者,P<0.05,数据间统计学意义明显存在.充分体现出对Ⅲ期巨块型宫颈癌患者开展恩度结果同步放化疗治疗的临床疗效.
本研究相关结果呈现,实验组中晚期宫颈癌患者的客观有效率是87.6%,患者的疾病控制率是97.0%,对照组中晚期宫颈癌患者的客观有效率是61.8%,患者的疾病控制率是91.2%,实验组中晚期宫颈癌患者的有效率高于对照组中晚期宫颈癌患者,P<0.05,差异有统计学意义,且毒副反应未增加,证明四种治疗方式联合使用对宫颈癌的治疗起到明显的效果,但仍存在稳定及进展的患者,可能与热疗、放疗、化疗部分治疗在时间窗外进行有关,如何有效的将恩度与热放化疗结合,使热放化疗在恩度准确的时间窗内进行,从而发挥最强的治疗效果是我们还需要进一步研究的问题.
综上所述,对中晚期宫颈癌患者开展恩度联合热放化疗治疗得到良好的临床治疗效果,可以将中晚期宫颈癌患者的有效率明显提升,而且,没有明显增加中晚期宫颈癌患者的毒副反应情况,相对比较安全而有效,呈现出十分重要的临床应用价值和意义,值得在临床治疗中进一步推广应用.
结论:这是一篇关于恩度和放化疗和宫颈癌方面的宫颈癌论文题目、论文提纲、宫颈癌论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
1、 左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核的疗效与其影响分析 【摘 要】目的探究左氧氟沙星联合化疗治疗复治涂阳肺结核（TB）的临床疗效及其对患者外周血T 细胞亚群水平的影响 方法自2013 年03 月 2016 年03 月我院收治TB 病例中选择88 例为观察对.
2、 根管治疗联合丁细牙痛胶囊治疗慢性牙髓炎效果观察 【摘 要】目的对根管治疗联合丁细牙痛胶囊治疗应用于慢性牙髓炎的临床治疗效果进行观察研究 方法选择2015 年12 月2016 年12 月时间区间我院接收治疗的100 例慢性牙髓炎患者,结合对应给予不同.
3、 激素保留灌肠联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效 溃疡性结肠炎是一种病因尚未明确的好发于直肠及乙状结肠的慢性非特异性炎症性肠病,病变常常累及粘膜层及粘膜下层 临床表现为腹痛、腹泻、解粘液脓血便 近年其发病率逐年上升1,常久治不愈,已被世界卫生组织认定.
4、 培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌的临床观察 智 桐 常显东北京丰台右安门医院检验科 北京市 100069【摘 要】目的观察分析在晚期非小细胞肺癌患者接受化疗治疗期间培美曲塞联合顺铂的使用,对患者血清肿瘤标志物的影响 方法选取在 2017 年 8.
5、 奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察 血管性痴呆为临床常见痴呆症疾病类型,主要是由于各种脑血管疾病（如出血性脑血管疾病、缺血性脑血管疾病……）致使脑组织受损而出现的认知功能障碍综合征1 相关临床统计资料表示,目前我国血管性痴呆发生率约为痴.