论文基于财务视角的公立医院风险管控宗成典，该文是风险管控类有关毕业论文范文与宗成典和财务视角和管控相关论文范文文献.
摘 要：本文以当前的医疗卫生市场环境为背景,以公立医院为视角,针对其运营与发展中的风险问题试展开论述.希望有助于我国公立医院的未来发展.
关键词：公立医院；运营；财务风险；有效性；隐患；规避；
一、目前我国公立医院的风险形成原因分析
1．公立医院内部风险形成因素分析
（1）财务人员素质参差不齐,亟须提高.公立医院是具有一定社会公益性质的服务性机构,其医疗服务的质量直接关系着人们的生活质量.公立医院在提供高质量医疗服务的同时,也要关注自身的财务经营状况,有效把控风险.当前,市场经济环境复杂多变,公立医院财务人员不能仅停留于会记账、懂报销等简单账务处理的基础层面,还应具备一定的财务管控能力,尤其要具备一定的财务风险预测能力.然而,纵观当前我国公立医院经营发展情况,不难发现,医院财务人员素质参差不齐,无法满足医院的财务管理需要,亟须提高.
（2）相关人员缺乏风险防范和控制意识.公立医院除了具有一定的社会公益性之外,一般具有政府色彩,经营压力较小.正因如此,目前我国很多公立医院的管理者在有关医院的发展运营等问题上,依然还延续着计划经济时代的一些陈旧思想,风险防范意识较为淡薄.对很多市场经济环境的变化无法及时做出预判,对公立医院的内部财务管理也没有足够的重视,财务判断与决策存在偏颇之处,资金使用与对外支付不仅效率不高,还面临着较大的风险隐患.
（3）公立医院内控机制不健全.目前,内控机制在我国企业中的应用较为广泛.而公立医院,由于其性质等方面的固有限制,其内控机制的实施并不广泛.不仅如此,在我国很多公立医院中,内控机制并不健全,其效果还远远未达到预期程度.此外,公立医院的内部职能部门之间缺乏有效的制约与监督.这些都在一定程度上加重了公立医院的风险隐患.
2.公立医院外部风险形成因素分析
（1）宏观经济政策环境.主要指近年来我国新出台的一系列医疗卫生市场改革政策对公立医院所产生的宏观经济影响.
（2）科研技术更新换代.在市场经济快速发展的背景下,科研技术得到了大力研究与应用.当前,科研技术已成为第一生产力.很多医院等医疗卫生机构都逐步在医疗服务中加入了科研创新和技术革新.然而公立医院囿于其性质和传统的运营模式,无法紧跟科研创新和技术革新的潮流,容易被淹没在市场经济的洪流之中.
（3）信用风险.公立医院具备公益性质.目前医院获得医保费用在时间上有一定的滞后性,通常在第二年才能够从医保系统领取百分之八十到九十,剩余部分多沦为坏账,导致公立医院承担着一定的信用风险.
二、当前我国公立医院的风险类别
1.筹融资风险
随着市场经济的发展和人们生活质量的提高,社会公众对医院的需求也在改变与提高.当前,我国越来越多的公立医院在运营发展的同时,已逐步开始注重对基础设施建设的投资.然而,公立医院的投资建设流程却并不严谨,财务人员的相关业务能力也相对欠缺,导致医院在投融资管理方面面临较大风险.
2.资产流失风险
现如今,医院的经营管理者风险管理的意识相对淡薄,经营和管理思想也较为陈旧,将经营风险等同于资金管理风险,加之医院缺乏较为健全完善的内部控制制度和监督制约机制,使得医院对国有资产的管控不严,常常造成资产流失,给医院带来的经济损失不可估量.
3.财务杠杆风险
所谓财务杠杆,就是经济单位通过债务筹资,较大幅度的提升经济效益的情形.如今,随着生活质量的提高,人们对于健康的关注度逐渐加温,医院的业务量和经营规模也开始逐步扩大.扩大规模势必需要资金的投入.银行贷款成为最行之有效的筹资方式.一定规模的债务筹资可以有效发挥财务杠杆作用,大幅提升经营效益.但负债经营同样要面临一定的财务风险,这对于医院日常的经营管理和资金链条的稳定性提出了更高的要求.
4.政策风险
公立医院作为一个社会服务性机构,一定要履行好窗口型行业的使命,肩负起为人民服务的责任,对特殊人群和突发事件要妥善处理,而一旦医院垫付的部分费用国家未能及时补贴,公立医院必然要面临严峻的财务风险.
三、关于公立医院财务风险管理的几点建议
1.完善公立医院预算管理
公立医院通过强化预算管理可以有效提升资金运作效率,改善财务的制约和监督机制,从而提高医院对风险的管控.做好预算管理应注意以下几点：第一,提高医院领导对于预算的重视程度,树立预算的权威性；第二,预算编制要尽可能地详尽,要细化到每个科室、每个项目,保证医院每项业务的进行都有据可依；第三,强化预算监督,扩大监督的范围,加强预算的执行力,并通过监督发现的问题及时修订下期预算,不断提升预算数据科学性和合理性；第四,完善预算考评体系,提高执行情况的奖惩力度,有效调动医院员工的积极性,提升预算执行力.
2.建立适合自身发展的内控机制
公立医院应构建适合自身的内部控制机制,对经营风险进行有效防范.构建内控机制应做好以下几方面的工作：首先,由财务部牵头,各职能科室抽调相应管理人员组建医院内控管理小组,医院领导任组长；然后,编制科学完备的内控制度,制度要立足于公立医院的经营特点和自身的经营管理方式,对医院日常经营的各个环节都要加以约束,严格资金收付的审批,坚持不相容岗位相分离原则,职能岗位间实行轮岗制,提高岗位监督和约束；再者,结合预算管理强化资金管控,严格资金使用渠道,同时加强资产管理,健全移交签字制度,避免国有资产流失；最后,通过内外部审计相结合,有效改善监督机制,通过审计及时查补内控管理的漏洞,从而不断完善内控机制,在整体上提升医院抵御风险的能力.
3.加强对医保费用和应收款项的管理
随着国家一系列医疗保险政策的推出,居民就医使用医保的比例不断上升.医院应针对医保费用建立相应的管理机制,一方面做好医保费用的核算,另一方面应加强与医疗保险机构的交流和合作,将超支风险控制在医院可以承受的范围之内；财务人员应按时提取坏账准备,对无法追回的坏账要及时处理.公立医院的资金流动性非常强,日常就医患者的医疗费用占据了流动资产的大部分.而医疗费用多数都是以应收款的形式存在的,这就需要医院财务人员要加强对日常应收款项的核算和管理,对病人所欠医疗费用要及时催还,从而尽可能地降低医院的财务风险,保证医院资金链的稳定.
4.加强公立医院成本核算与控制
公立医院虽然是公益性机构,但也应当重视经营效益,保证国有资产的保值增值,使国家的利益不受损害.既然重视效益,就应当加强成本管控,降低医院成本费用的消耗,避免资源浪费.医院的成本控制可以通过合理减少水电耗用、药品器械等的消耗、办公支出费用等手段来实现,也可以通过量化服务质量,改善经营方式来实现.当然,预算指标的约束可以有效量化和约束费用支出；预算指标的编制可以聘请第三方机构来做,以保证预算数据能够体现各个科室的经营特点.另外,公立医院可以通过强化奖惩制度,通过切实的物质刺激,提高员工节能减排的主动性和积极性.
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参考文献：
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