论文复方黄柏液治疗脓肿切开引流术后换药的效果观察，本文是后换方面学士学位论文范文跟黄柏和脓肿和引流方面本科论文怎么写.
作者单位：519000珠海市广东省珠海市人民医院
刘淦琼：女,中专,主管护师
刘淦琼 陈妙瑛
摘 要目的：探讨复方黄柏液在脓肿切开引流术后换药的应用效果.方法：选取2012年6月~2014年6月我院90例实施脓肿切开引流术患者,随机等分为观察组和对照组,观察组以复方黄柏液纱条换药,对照组采用碘伏纱条换药,两组患者护理方法基本相同.以换药次数、换药时纱布黏连情况、创面愈合状况、创面愈合时间等作为观察项目,评价其综合疗效.结果：两组患者术后纱布与创面黏连的情况比较,观察组明显优于对照组；观察组换药3次后,观察到切口分泌物明显减少,切口开始愈合,疗效明显优于对照组；观察组术后切口愈合时间明显少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05).结论：采取复方黄柏液换药有利于促进脓肿切开引流术患者切口愈合,有效缩短换药时间,在减轻患者痛苦的同时减轻护理量.
关键词复方黄柏液；脓肿；切开引流术；换药
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.09.057
脓肿是组织、器官等部位,病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液集聚,多为金葡萄球菌引起的急性感染[1-3],确诊应立即实施切开引流术,术后常以碘伏纱条填塞脓腔进行换药[4-5].但是碘伏对组织有一定刺激性,可引发碘过敏现象,给患者带来痛苦的同时,影响治疗效果.复方黄柏液有清热解毒、消肿祛腐之功效,临床主要用于疮疡溃后、外伤感染等[6].近年来,我院外科门诊对脓肿切开引流术患者术后采取复方黄柏液纱条换药,疗效较好,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年6月~2014年6月来我院外科门诊实施脓肿切开引流术患者90例为研究对象,男57例,女33例.平均年龄（47.97&plun;6.03）岁.手术切口感染33例,肛周脓肿7例,乳腺脓肿19例,臀部脓肿17例,其他部位脓肿14例.将其随机等分为观察组和对照组,两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法实施脓肿切开引流术后次日开始换药.用 0.2%碘伏对周围皮肤进行常规消毒,3%的双氧水、生理盐水清洁脓腔[7],并清除脓腔内坏死组织及腐肉,之后用无菌纱布擦干切口,在脓腔内塞填含有药物的纱条[8].（1）观察组.裁剪切口大小的无菌纱条,用适量复方黄柏液润湿,以不滴液为准.将纱条塞入脓腔,注意切口引流通畅,外用无菌敷料覆盖.（2）对照组.采用碘伏浸润纱条引流换药,操作方法同观察组.之后换药时间以敷料完全浸湿为准,渗出物多时可每日换药1次,渗出物逐渐减少后可2~3 d换药1次,直至切口完全愈合[9].
1.3评价方法比较两组患者换药次数、换药时纱布与创面黏连情况、切口甲级愈合情况及愈合时间.（1）纱布与创面黏连情况[10].轻度黏连,纱布容易揭开,创面无出血,揭开时患者感觉轻度疼痛；中度黏连,纱布需用生理盐水湿润后揭开,创面有少量出血,揭开时患者感觉疼痛；重度黏连,纱布与创面结成硬痂状,用盐水湿润后纱布依旧难以揭开,揭开后创面可见出血,揭开时患者感觉疼痛难忍.（2）切口愈合状况.切口愈合,无不良反应为甲级；愈合欠佳,出现积液、血肿、切口破裂、皮肤坏死等,但未化脓为乙级；切口化脓,需要敞开切口或切开引流者为丙级.（3）创面愈合时间.从实施脓肿切开引流术至创面肉芽组织增生和切口收缩达到切口愈合所需天数.
1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计软件进行处理,计量资料比较采用两独立样本的t检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术后纱布与创面黏连的情况比较（表1）
2.2两组患者术后换药次数比较(表2)
2.3两组患者创面愈合时间比较（表3）
2.4两组患者甲级愈合情况比较（表4）
3讨论
脓肿切开引流换药所需疗程较长,若出现腺体内导管、局部组织疏松等现象,易形成窦道,增加治疗难度,且极易复发.换药是其后续治疗的主要方法之一,应使用能够减轻炎症反应、控制感染、促进切口愈合的药物.复方黄柏液的药物组成为连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣等[11].连翘、黄柏为君药,性寒、味苦,具解毒疗疮、疏风散热之功效；金银花为臣药,清热解毒、利湿通淋；蒲公英为佐药,可加强解毒消肿之功效；蜈蚣为使药,息风镇痛、攻毒散结.诸药合用共奏解毒消肿、去腐生肌之功效,使经络疏通,气血充沛,新肉自生,临床用于治疗多种炎症、疮疡溃后、外伤感染等[12-13]疗效显著.有研究表明,复方黄柏液具有广谱抑菌作用,对金葡萄球菌[14]、化脓性链球菌抑菌作用较强,对大肠杆菌、沙门菌、格兰阴性菌、变形杆菌等也有一定的作用[15],其抑菌原理与其对细菌呼吸及RNA合成的强烈抑制有关.
本研究结果表明,复方黄柏液较强的消炎、杀毒、灭菌、抑菌作用,可以减少炎症渗出,以切口和纱布的黏连程度作为换药依据,观察到换药次数显著减少,换药3~5次即可取得较好疗效；其具有的改善局部血液循环,促进新鲜肉芽生长之功效,可加速切口愈合,防止脓肿复发,切口愈合时间仅为（15.27&plun;1.29）d,明显优于对照组（P<0.05）.对照组采用传统碘伏纱条引流,创面愈合缓慢,每次换药塞入纱条时碘伏对脓腔内新生肉芽组织有一定刺激,使患者疼痛难忍.因此在使用碘伏时,需把握好碘伏的浓度及其与创面的接触时间,患者的年龄等,一旦出现过敏需立即予以生理盐水溶液冲洗,去除过敏源.王志亮等[16]在对患者实施脓肿切开引流术后,选择适宜时机对切口进行缝合.该方法虽然可以提高切口的愈合时间和甲级愈合率,但由于缝合时机不易把握,若脓腔内脓液排出不净,可能会引起该部位脓肿复发.而复方黄柏液对创口组织刺激较小,目前暂无不良反应发生.
综上所述,复方黄柏液可明显减轻患者痛苦,促进患者早日康复起到很好的作用,减轻护士工作量,值得临床推广.
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（收稿日期：2016-01-18）
（本文编辑白晶晶）
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参考文献：
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