论文六手操作在CEREC椅旁修复系统中的应用，本文是操作方面本科论文开题报告范文和CEREC椅和修复和操作类硕士学位论文范文.
许玲廖莹文学锦
摘 要目的：探讨六手操作在CEREC椅旁修复系统中的应用效果.方法：选取2016年1月～2017年1月在我科应用CEREC椅旁修复系统制作全瓷修复体治疗的200例患者,随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规四手操作,试验组采用六手操作进行治疗,并对两组患者舒适度、满意度及就诊时间进行比较.结果：试验组患者的舒适度、满意度均明显高于对照组,患者就诊时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）.结论：六手操作在CEREC椅旁修复系统中有明显优势,值得临床推广.
关键词六手操作；CEREC；全瓷修复体；护理配合doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.03.034
随着人们经济文化的进步,对牙体修复的美观度、舒适度的要求也越来越高,从传统的藻酸盐印膜材、硅橡胶印膜材到CAD/CAM技术即计算机辅助设计与计算机辅助制造技术,无不体现着技术的进步和精准度的提高［1］.应用CEREC(德国瓷睿刻全瓷牙齿美容系统)使贴面、嵌体、全冠能够在一次性治疗中制作完成,而不需要进行传统的口腔内取模、石膏模型灌注,也不必进行临时义齿修复［2］.目前,口腔临床上常见的仍是四手操作配合,但四手操作存在一定的缺陷,如交叉感染控制不足、缺乏医患沟通等.六手操作技术是指口腔疾患治疗过程中,在原来医师和护士四手保持坐位操作、平稳迅速传递器械、材料等用品的基础上,再加1名巡回护士协助完成口腔疾患治疗的全过程［3-4］.为提高患者舒适度、满意度,缩短患者就诊时间,我科CEREC椅旁修复系统中应用六手操作取得了满意的效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月～2017年1月在我科应用CEREC椅旁修复系统制作全瓷修复体治疗的200例患者.纳入标准：（1）年龄≥18岁.（2）牙体部分缺损,且牙根无松动.（3）愿意参与本研究,对本研究过程及目的知情并同意.（4）无全身系统性疾病.排除标准：（1）牙周软组织受损、牙槽不吸收.（2）咬合紧,夜磨牙症.（3）根尖出现炎症反应.随机将患者等分为对照组和试验组,试验组中男51例,女49例；年龄26～56岁,平均（32.59&plun;8.24）岁；四环素牙34例,氟斑牙26例,牙列不齐40例；对照组中男56例,女44例；年龄20～54岁,平均（32.44&plun;8.23）岁；四环素牙39例,氟斑牙27例,牙列不齐34例.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05),具有可比性.
1.2方法对照组给予常规四手操作护理配合：（1）修复前对患者口腔情况进行综合分析,询问健康状况,并介绍修复流程.（2）术中护士积极配合医师.（3）术后向患者介绍饮食、刷牙等相关注意事项.观察组给予六手操作护理配合,具体如下.
1.2.1护理评估巡回护士了解患者全身情况、药物过敏史等；评估牙体缺损的类型、口腔卫生等情况；心理状态、期望值；所修复的牙齿是否需要做根管治疗；了解患者的经济承受能力；提前带领患者完成辅助检查.根据患者的不同心理特点采取有效的沟通方式,向患者介绍为其治疗的医师及护士、说明治疗的目的、不同的治疗方案和利弊、基本步骤及可能出现的情况,告知患者所有治疗费用与其他同类普通科室费用一致.
1.2.2用物准备（1）设备准备.启动CEREC 3D扫描仪,打开研磨仪开关.（2）物品准备.口腔检查盘、一次性避污膜、咬颌纸、间隙抛光条、各种全瓷修复预备、抛光车针、排龈线、排龈器、排龈液、一次性吸唾管、漱口杯、棉卷、高速手机、必要时备麻药、防护面罩、护目镜、头戴式放大镜、VITA瓷块、Sirona瓷块、IPS EmpressCAD瓷块、光固化机、比色板、自粘结树脂粘接剂等.
1.2.3牙体预备护理协助患者舒适就位,调节光源.为长时间就诊患者准备一些放在颈椎、腰椎的小垫子,询问空调温度是否合适,巡回护士为一些年纪稍大的患者提供毛毯.告知患者若有不适可举左手示意,切勿乱动,为患者口角涂抹凡士林.医师进行牙体组织预备时,椅旁护士协助做好吸唾,牵拉口角,推开舌体,为医师提供清晰的操作视野,主动配合医师,传递器械、更换车针.巡回护士需熟悉操作步骤,迅速添加物品.密切观察患者的全身情况及局部反应.操作过程严格执行无菌原则.巡回护士还需维持诊室的秩序,播放优雅的音乐.如果治疗过程中需要会诊,巡回护士则尽快联系、安排.
1.2.4光学印模的采集护理巡回护士提前在电脑上输入患者的基本信息、医师、就诊日期、牙位、修复体种类、设计模式、瓷块的种类等信息,口内取像设备医师手持部分用避污膜提前包裹、预热摄影头的镜片.牙体预备完成后,椅旁护士要协助医师做好充分暴露需采集的牙位,隔湿、吸唾、推开舌体、牵拉口角,嘱咐患者放松,不要闭嘴或晃动,必要时用三用轻吹摄影头镜片,然后协助医师摄取光学印模.取像结束后备好比色板,在自然光线下协助医师比色,做好记录.
1.2.5修复体粘结护理口内试戴、调颌、抛光后即可直接粘结完成.巡回护士用氢氟酸均匀涂布修复体组织面60 s,将三用冲洗、吹干,反复涂抹通用粘结剂20 s,并轻吹干,同时椅旁护士配合医师将基牙粘结面酸蚀、冲洗、吹干,涂布通用粘结剂20秒,并轻吹干,再将树脂粘结剂均匀涂布修复体粘结面,光固化灯照2～3 s后去除牙体边缘多余树脂,继续每面光照40 s待完全固化,协助医师调整咬合、抛光.过程中护士和医师默契配合,熟练掌握操作步骤,可以用定时器严格控制酸蚀的时间,及时吸唾,防止酸蚀剂接触牙龈和黏膜,期间注意防护,保护患者和医护人员的眼睛,涂布通用粘结剂时做好隔湿,以免影响粘结效果.
1.2.6术后护理椅旁护士将牙椅复位,整理治疗后器械和物品.高速手机需空踩排水1 min.用消毒湿巾消毒牙椅各接口及光固化机、口内取像设备.巡回护士为患者整理仪容,倒咖啡或茶水,交代注意事项,进行健康教育即告诉患者2 h后进食,当天吃软食并用对侧咀嚼,不宜咬过硬的食物,以免损伤基牙和修复体.如有牙龈出血、感觉修复体过高、食物嵌塞、牙齿疼痛等情况需及时就诊.注意口腔卫生,主要用牙线、牙周冲洗器等工具辅助.待患者无不适后,协助缴费,送至电梯口或门诊楼下.随后对患者的各种治疗资料进行归档.
1.2.7定期回访巡回护士还需为治疗后所有的患者进行随访.治疗结束后的24 h内致电或短信、微信给患者,询问是否有不适等,以便及时帮助解决问题.电话随访治疗结束半年内的患者,了解修复体的使用情况、刷牙次数、是否正确使用牙线、牙间隙刷、牙周冲洗器等牙周维护情况,宣讲相关口腔保健知识,建议定期到医院洁牙、复查.对于一些年纪较大,身体情况较差且行动不便的患者,定期进行家庭访视,给予帮助.
1.3评价方法（1）患者满意度、舒适度.采用我院自制护理满意度量表进行评估,内容包括护理态度、护理质量、健康教育,分值越高,表示患者越满意、舒适.（2）统计两组平均治疗时间.
1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件,计量资料的比较采用两独立样本的ｔ或t’检验.检验水准α等于0.05.
2结果（表1,表2）
3讨论
3.1提高工作效率和护理服务质量目前口腔专科医院椅旁CAD/CAM修复系统的护理采取传统的四手操作模式,医师需要花一定的时间在非治疗上,影响工作效率,有学者提出借鉴手术室巡回护士的理念,在治疗过程中增加一双手［5］,椅旁护士专心配合,巡回护士负责预约、引导检查、健康教育、人文关怀、心理护理、费用告知、物品准备、器械添加、病例管理、随访等工作,让患者受到更全面、贴心、如亲人般的服务,医师充分利用有限的椅旁时间诊治更多的患者.
3.2体现人文关怀治疗前,向患者提供咖啡、茶,播放优雅的音乐,并且在诊室摆设鲜花、杂志,让患者心情愉悦.向患者解释基本步骤,大致所用的时间,治疗中的配合注意事项,进行心理辅导,减轻患者的恐惧、紧张心理.治疗中实行六手操作并配合心理干预,可消除对磨牙及伴有机器马达声音产生的恐惧.治疗后卫生宣教、电话随访、家庭访视为医患满意度奠定了良好的基础.治疗采用更加现代化和人性化的服务理念［6］.
3.3预防医源叉感染为了控制口腔操作中接触到的唾液、血液、细菌、病毒及污染的诊疗器械传播,椅旁护士专心配合医师,巡回护士熟悉操作步骤,随时配合调节治疗区的灯光,迅速补充所需材料和器械,有效避免交叉感染.
3.4现阶段六手操作的普及情况目前,六手操作技术在我国处于起步阶段,人力增加、护士短缺是多数口腔科室临床不易开展六手操作的原因.随着国内医疗水平的不断发展,其将成为一种必然趋势［7-8］.教学性临床医院,大量的实习医师和进修医师可以一起来执行六手操作,降低人力成本.
综上所述,CEREC椅旁修复系统配合医护的六手操作,能够提高工作效率和患者满意度、舒适度,缩短患者就诊时间,降低不良事件发生率.
参考文献
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（收稿日期：2017-09-24）
（本文编辑刘学英）
回顾述说，此文为一篇关于操作方面的大学硕士和本科毕业论文以及CEREC椅和修复和操作相关操作论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料.
参考文献：
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