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“五更泻”又叫晨泻、鸡鸣泻,是指黎明前腹痛作泻的腹泻,泻后则安,同时伴有畏寒肢冷、四肢不温、腰膝酸软、神疲乏力等表现,是老年人的常见病之一.这类腹泻往往积年累月,给病人带来很大烦恼.
中医认为,“五更泻”主要是由于肾阳虚衰所致.人到老年,体质衰弱,阳气日渐下降,终致肾阳不足而成.泄泻日久,肾阳不足,命门火衰,不能温煦脾阳而腐熟水谷,运化失常,加上黎明之前阳气未振,阴寒较盛,故腹部作痛,肠鸣即泻.泻后腑气通利,故泻后则安.至于不思饮食、神疲乏力、形寒肢冷、腰膝酸软,是肾阳日渐虚衰,不能温煦脾阳,致脾肾阳虚的症状.舌淡苔白、脉沉细是人体内在的虚寒之象,属于里证、虚证、寒证.肾阳虚是“五更泻”的内因,而外因则有饮食失调、感受风寒等.因此,“五更泻”应当以预防为主,平时注意以下几个方面：
注意保暖“五更泻”多发生在秋季.由于老年人自身调节功能下降,在季节变换时往往不能马上适应,会出现多种病症.因此,老年人要当心着凉,特别是注意腹部及下肢的保暖.
饮食有规律饮食以清淡、易消化、少油腻为基本原则.一日三餐定时定量,不过饥过饱、不暴饮暴食,这样有利于肠道消化吸收平衡,避免因无规律饮食而致肠道功能紊乱.除不吃生冷不洁食物外,还应禁食酒、咖啡、果汁、汽水、辣椒、洋葱、生冷瓜果、油腻性及纤维素含量高的食品,避免诱发或加重腹泻.在日常膳食中可多吃一些温补肾阳的食物,如牛肉、羊肉、狗肉等进行调理,对“五更泻”的防治大有裨益.
加强锻炼保持良好的心理状态,平常要注意加强体育锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等以强腰壮肾、增强体质.也可选用一些适合老年人肾虚泄泻的中药腹部保健袋.
中医遇到此类病证,常用四神丸加减治疗.《素问·金匮真言论》曰：“鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也,故人亦应之.”
五更时分正是阴寒内盛,阳气萌发之际,如平素脾肾阳虚不足,此时则更甚,肾阳不能温煦脾土,脾阳不升而水谷下趋,故令泄泻.《医方集解》云：“久泻皆由肾命火衰,不能专责脾胃.”故“五更泄”治疗应以温肾暖脾、涩肠止泻为主.四神丸由补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣组成,可制丸服用,也可做汤剂用水煎服.方中补骨脂是主药,善补命门之火,以温养脾阳,辅以肉豆蔻暖脾涩肠,佐以吴茱萸、生姜以温中散寒,五味子酸敛固涩,另加大枣健脾养胃,诸药合用,成为温肾暖脾、固肠止涩之剂,用于“五更泻”每获良效.脾阳虚甚者,加党参、干姜、茯苓；肾阳虚甚畏寒者,加肉桂、附子；腰膝酸软者,加炒杜仲,川断；完谷不化者,加内金、焦三仙；腹部胀满者,加木香、厚朴；肝郁脉弦者兼腹痛者,加炒白芍、生麦芽；泄泻甚者,加石榴皮或诃子；大便带血者,加仙鹤草、地榆炭.
但须注意的是,四神丸主要是针对脾肾阳虚所致的腹泻,至于肠胃湿热、下痢以及肠胃积滞未清的泄泻则禁用该方.因此,当发生腹泻时,尤其症状较重者,应去医院检查,排除器质性病变,不能单纯地以四神丸
施治.
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参考文献：
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