论文以病例为基础会教学法（Seminar）在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用与评价，该文是住院医师有关论文范文集和内分泌科和研讨会教学法和住院医师有关论文范本.
摘 要：目的：探讨以病例为基础的研讨会教学法（Seminar）在内分泌科住院医师规范化培训教学中的应用效果.方法：分别选择2017年在内分泌科轮转的规范化培训住院医师50人,分为对照组（25人）和实验组（25人）.实验组以病例为基础做一篇PPT,老师和住院医师围绕这个病例进行不同角度、不同层次地讨论和互相提问的一种教学方法；对照组采用传统模式.比较两组出科考试成绩（包括理论考试和技能考试）及问卷调查结果.结果：实验组除体格检查外的各项临床技能成绩、理论成绩均高于对照组（P＜0.05）.问卷调查结果显示,实验组对以病例为基础的研讨会教学法（Seminar）的总体认可度高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）.结论：内分泌科住院医师规范化培训教学中应用以病例为基础的研讨会教学法（Seminar）,教学效果明显,值得推广.
关键词：住院医师规范化培训；内分泌科；研讨会教学法（Seminar）
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2018）44-0164-04
住院医师规范化培训（简称规培）是指医学生完成高等医学院校基础医学教育后,接受某一学科住院医师规范化的系统培训,使所学知识与技能朝着某一专业方向逐渐深化的教育过程[1].在我国医学教育中,住院医师规范化培训始终为相对薄弱环节.为此,我国原卫生部于1993年制定下发了《临床住院医师规范化培训试行法》的通知.截止至今,我国已认可的规培基地有2400多个,包括26个省、市获得授权颁发住院医师规范化培训合格证书的资格[2].重庆医科大学附属永川医院是重庆区县内一所大型甲等教学医院,也是承担重庆市临床医师规范化培训工作的首批医院之一.作为大内科的重要组成部分,内分泌科专业性强,内容繁多,知识面广,病种复杂,涉及全身多系统,加之临床轮转的时间有限,使得住院医师掌握起来有难度[3].几年来,我科医师在如何培养医学生向合格临床医师转变这一重要阶段教育模式过程中,通过借鉴国内外医学院校成功的代教方法和经验,不断完善科室教学方案,优化临床基本技能教学方法和手段.
Seminar教学法是老师和住院医师围绕一个论题进行不同角度、不同层次地讨论和互相激发的一种教学方法.它以住院医师为核心,调动其学习积极性,增强他们的参与意识,训练他们的交流沟通能力以及寻求解决问题能力；并有效挖掘住院医师和老师二者的学习潜能,更好地实现师生互动,深化对问题的认知,达到教学互促的目的[4].本研究通过病例结合Seminar教学方法,使得住院医师在准备过程中发现并解决病例中每个不明白的问题,学会检索病例文献、综述病例相关文章、制作幻灯片等；小组形式的讨论合作,有助于团队协作能力的培养；发言和答疑,有助于培养语言表达及沟通能力等.这些都为现代合格住院医师所必需.
一、对象与方法
1.对象.随机抽选在读的50名2017年在重庆医科大学附属永川医院内分泌科进行规培的住院医师作为研究观察对象,其中男生22名,女生28名,年龄20—25岁,平均年龄为22.5&plun;1.0岁.采用随机分配的安排原则将全体规培学生分为对照组（n等于25）和实验组（n等于25）,对比两组学生的年龄、性别、入学成绩等方面,差异不具有统计学意义（P＞0.05）.
2.方法.对照组学生日常采用与以往相同的传统讲授方法进行教学指导,即在《内科学（第七版）》（人民卫生出版社）内分泌系统章节的内容教授过程中,对学生进行常规讲解和指导,包括课堂教学、见习及实习、病例撰写及指导.实验组在此基础上,加入以病例为基础的Seminar教学法进行教学,包括病例中疑难问题的解决及PPT式答辩汇报疾病掌握情况,具体教学步骤包括：首先为了节省时间将学生分为5组,然后带教老师结合当天查房中遇到的临床病例,提出Sem-inar的主题,给规培生一周时间准备.各小组利用业余时间,结合Seminar主题和临床病例,查阅资料和相关文献,小组内讨论,解决病例中遇到的疑难问题并制作PPT课件.
3.实施.为了不影响正常工作和日常学习,我们会提前3—5天通知同学们我们将要讨论的住院病人姓名,然后提出讨论的问题（如该病人的诊断,需进一步完善哪些检查,进一步治疗方案等）,给同学们足够的时间去询问病人及查体,思考及查阅相关文献寻找答案.Seminar教学固定在布置课程后一周的周五上午10点开始.（1）首先,由主管规培同学以PPT的形式汇报病史,并提出今日讨论的内容（如该病人的诊断,需进一步完善哪些检查,进一步治疗方案等）,之后带教老师补充；（2）每个小组选出一位规培医师作为本组代表进行发言,并提出自己见解,小组其他成员补充.带教老师可在病例讨论中穿插提出一些新问题引起新的讨论.（3）带教老师根据病例PPT的讲解情况以及问题的讨论情况进行全面的总结,并分析该病人的情况（如该病人的诊断,需进一步完善哪些检查,进一步治疗方案等）并对发言规培医师的内容进行补充或修正,就某些问题提出自己的观点.同时指出规培医师在本次Seminar课中的成功和不足之处.
4.统计学方法.本研究数据处理应用SPSS19.0处理,综合考试成绩技能测试成绩等计量资料用（x&plun;s）表述,对数据进行t检验,P＜0.05,代表差异存在统计学意义.
二、结果
1.出科成绩比较.出科考试分为理论考试和技能考试,满分各100分.理论考试为笔试,技能考试包括病史采集（15%）、体格检查（15%）、病例分析（35%）、治疗原则（20%）、讲解能力（15%）,取综合成绩.两组住院医师技能考试中的体格检查成绩无显著性差异,理论考试成绩及病史采集、治疗原则、病例分析、讲解能力等临床技能考试成绩,差异均有显著性（见表1）,实验组技能考试综合成绩显著高于对照组（P＜0.01）.
表1两组出科考试成绩比较（x&plun;s,分）
2.问卷调查结果.对住培生进行问卷调查,评估Seminar教学并已答辩方式汇报的方法,共发放50份,有效回收50份.结果表明,实验组对Seminar教学法总体认可度及该模式对学习的帮助程度均高于对照组,但觉得制作PPT过程需要大量时间.差异有显著性（P＜0.01,见表2）.
三、讨论
Seminar教学法最早是由德国学者J.M.Gesner1737年引入大学教学中,1810年德国柏林大学创建了Sem-inar教学模式.目前,Seminar教学模式是欧美国家一种非常流行的教学方式,但在我国尚未普及.Seminar教学法与传统教学模式有着本质上的区别,即教师和学生处在平等的地位上展开双向交流[5].它改变了传统课堂教学模式,课程教学模式由教师灌输变为师生双向或多向互动模式,学生由被动学习变为主动学习[6].
Seminar教学模式不仅能够激发学生的学习兴趣、拓宽表2两组问卷调查结果比较（x&plun;s,分）
学生的知识面、提高学生的自学能力,还能够提高学生的评判性思维能力[7].研究表明,Seminar教学法应用于内分泌科教学,能够有效地提高学生的学习能力,包括自主学习、文献的独立解读以及知识点的总结和疑难问题的解答,增强团队合作能力,并且还可以提高演讲能力.
出科成绩是评价教学质量的重要依据.本研究中,实验组学生理论笔试、病史采集、治疗原则、体格检查、病例分析、讲解能力以及技能考试综合成绩均显著优于对照组,说明Seminar教学模式有助于学生更深入地去了解疾病相关内容,包括最新文献解读及文献综述能力,可以提高学生表达能力、组织协调能力、
PPT制作水平和团队合作精神等.学生对教学效果的评价是学生按照自己的“内在标准”和“内在标准满足度”对教学过程进行的评价,是衡量教学质量的一个重要指标,问卷调查结果显示学生对该方法的认可度极高.当然,该方法需要学生花费大量业余时间准备,对住培医师来讲,增加了大量的工作量.
Seminar教学模式在内分泌科住培医师教学与传统教学具有明显的优势,优点很多,但在教学中也存在一定的问题.首先,Seminar教学要求带教老师必须在本领域具有庞大的临床经验及科研经历,对本学科的知识点的掌握必须有深刻的理解和认识,还要具有良好的组织能力和课堂控制能力,并且善于从学生的陈述和讨论中发现问题、提出问题,并对某些问题提出自己的建议与意见.因此老师需要与学生共同进步,不断地提升自己的专业能力和综合素质,以达到教学标准[5].其次,对学生的要求较高.学生需要在临床工作之外花费大量时间提高自己的学习能力,掌握
更多学习技能,在表达能力、沟通能力等各方面都对学生有要求,对学生来讲,既是挑战也是一种自我提升的机会.但是住培医师往往大部分时间都花费在临床工作上,不愿意自己查阅资料,不愿意积极参与讨论,不愿意花费更多时间学习.因此,带教老师不仅仅要在平时工作中督促学生学习,还要经常与学生沟通、交流,使得学生们了解课程的重要性,并且尽可能多得给予学生指导与鼓励,调动学生的积极性.第三,现有的教学教材和教案不适合seminar教学的开展,而且seminar教学的教学大纲、方案目前没有统一的标准,也缺乏长期的教学效果的考察,因此seminar教学的推广还需做进一步的探索和实践[8].
总之,seminar教学模式在内分泌科住培医师规范化教学中起到了良好的教学效果,并且得到了绝大部分学生的认可,值得推广.
参考文献：
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TheApplicationandEvaluationoftheCaseBasedSeminarTeachingMethodintheStandardizedTrainingTeachingofEndocrinologyResidents
JIANGXian-shu,LIZhi-yong
(DepartmentofEndocrinology,YongchuanHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity,Chongqing402160,China)
Abstract:Objective:toexploretheapplicationeffectofthecasebasedSeminarteachingmethod(Seminar)inthestandardizedtrainingteachingofendocrinologyresidents.Methods:50patientswithstandardizedtraininginendocrinologyrotationwereselectedin2017,dividedintocontrolgroup(25people)andexperimentalgroup(25).TheexperimentalgroupmakesaPPTbasedoncases,andteachersandresidentsdiscussandaskeachotheraboutateachingmethodindifferentanglesandatdifferentlevels.Inthecontrolgroup,thetraditionalmodelwasusedtocomparethescoresofthetwogroups(includingtheoreticalexaminationandskilltest)andquestionnairesurveyresults.Results:Alltheclinicalskillsandtheoreticalresultsoftheexperimentalgroupwerehigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).TheresultsofquestionnairesurveyshowedthattheoverallrecognitionofthecasebasedSeminarteachingmethod(Seminar)washigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewassignificant(P<0.05).ConclusiontheapplicationofthecasebasedSeminarteachingmethod(Seminar)inthestandardizedtrainingteachingofendocrinologydepartmentisobviousandworthpromoting.
Keywords:residentphysicianstandardizedtraining;departmentofendocrinology;seminar
本文结束语,此文是关于内分泌科和研讨会教学法和住院医师方面的住院医师论文题目、论文提纲、住院医师论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文.
参考文献：
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